使用手術療法與非手術療法治療髖部骨折的效果分析

馬 壯

（成都新華醫院，四川 成都 610000）

髖部骨折是臨床上比較常見的一種骨科疾病。老年人中患有骨質疏松癥的人較多，此類老年人髖部的骨密度較低，在受到外力沖擊的時很容易發生髖部骨折。隨著我國老齡化社會趨勢的加劇，髖部骨折的發病率逐漸上升。由于很多老年人患有基礎疾病，因此其發生髖部骨折后，并發癥的發生率及死亡率均較高。使用手術療法和非手術療法均可治療髖部骨折。為探討使用手術療法與非手術療法治療髖部骨折的效果，成都新華醫院對2016年1月至2017年5月期間收治的部分老年髖部骨折患者分別使用手術療法和非手術療法進行治療，并將其治療的效果和住院的時間進行了對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至2017年5月期間成都新華醫院收治的240例老年髖部骨折患者。對這些患者的納入標準為：1）均經影像學檢查確認其發生髖部骨折。2）未患有全身免疫系統疾病。3）發生骨折前未患有髖關節骨性關節炎及其他髖關節疾病。4）骨折類型為閉合性骨折。隨機將這些患者分為對照組（n=120）和觀察組（n=120）。對照組患者中有男性患者60例（50.0%），女性患者60例（50.0%）；其年齡為62～76歲，平均年齡為（68.5±2.5）歲；其中致傷原因為跌倒的患者有47例（39.2%），為交通事故的患者有50例（41.7%），為暴力傷害的患者有23例（19.2%）。在對照組患者中，有66例（55.0%）患者合并有心血管疾病，有57例（47.5%）患者合并有呼吸系統疾病，有30例（25.0%）患者合并有腦血管疾病，有25例（20.8%）患者合并有腎功能不全，有40例（33.3%）患者合并有糖尿病。觀察組患者中有男性患者60例（50.0%），女性患者60例（50.0%）；其年齡為60～78歲，平均年齡為（66.8±2.8）歲；其中致傷原因為跌倒的患者有45例（37.5%），為交通事故的患者有49例（40.8%），為暴力傷害的患者有26例（21.7%）。在觀察組患者中，有62例（51.7%）患者合并有心血管疾病，有55例（45.8%）患者合并有呼吸系統疾病，有33例（27.5%）患者合并有腦血管疾病，有27例（22.5%）患者合并有腎功能不全，有40例（33.3%）患者合并有糖尿病。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均使用X線技術或CT技術確認其骨折的部位、范圍和程度。對患者進行血常規檢查、電解質檢測、血氣分析及凝血功能檢查。在此基礎上，為對照組患者使用非手術療法進行治療。具體的方法是：讓患者臥床。使用石膏固定患者的髖關節。將患者的患肢外展，將其股骨髁上的部位抬高并進行牽引，使其骨折復位。使用X線技術或CT技術確認其骨折復位良好。定時協助患者更換體位，防止其發生壓瘡。通過讓患者進行深呼吸、聽音樂來轉移其對疼痛的注意力。為部分疼痛程度較重的患者使用鎮痛劑。適當對患者的肢體進行按摩和熱敷，防止其肢體功能退化。為觀察組患者使用手術療法進行治療。具體的方法是：使用Garden分型法對患者骨折損傷的程度進行分型。根據患者進行各項檢查的結果及Garden分型為其制定科學合理的手術方案。對GardenⅠ型及GardenⅡ型骨折患者，為其使用動力髖螺釘或空心加壓螺紋釘進行內固定治療。對GardenⅢ型及GardenⅣ型骨折患者，為其使用人工髖關節置換術進行治療。對股骨粗隆間骨折及股骨粗隆下骨折患者，為其使用動力踝螺釘、Camma釘及解剖鋼板進行內固定治療。術后不對患者的患部進行外固定[1-2]。

1.3 觀察指標

術后6個月，觀察兩組患者治療的效果。記錄兩組患者住院的時間。

1.4 療效判定標準

痊愈：患者骨折部位愈合，不存在疼痛及畸形的情況，其髖關節活動范圍不受限，其生活自理能力與骨折前不存在差異。顯效：患者骨折部位愈合，不存在畸形及疼痛的情況，其髖關節活動度較骨折前減小10°以下，其生活能夠自理。有效：患者骨折部位愈合，存在輕微畸形的情況，不存在疼痛的情況，其髖關節的活動范圍較治療前減小10°～20°，其生活基本能夠自理。無效：患者骨折部位未愈合，存在疼痛及畸形的情況，其髖關節的活動范圍較治療前減小20°以上，其生活無法自理。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總有效率×100%。

1.5 統計學分析

將本次研究的數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s ）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者住院的時間

觀察組患者住院的時間為1～5周，其住院的平均時間為（1.8±0.6）周。對照組患者住院的時間為7～14周，其住院的平均時間為（9.4±1.2）周。觀察組患者住院的平均時間短于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

髖部骨折是臨床上常見的一種骨折類型。據統計，我國每年約有100萬人發生髖部骨折。在各種類型的骨折中，髖部骨折的發病率僅低于腕部骨折。髖部骨折的發病人群主要為老年人。這是因為，老年人的骨質會發生退行性變化，通常存在骨質增生的情況，其骨脆性增加、骨強度降低，其髖部在受到外力沖擊的情況下很容易發生骨折。由于很多老年人患有多種基礎疾病，因此其發生髖部骨折后，并發癥的發生率及死亡率均較高。

使用手術療法和非手術療法均可治療髖部骨折。使用非手術療法治療髖部骨折，患者臥床的時間較長，其容易發生墜積性肺炎、深靜脈血栓、泌尿系統感染及心腦血管意外等多種并發癥。使用手術療法治療髖部骨折，患者術后臥床的時間短，能有效地降低其并發癥的發生率。因此，若老年髖部骨折患者能夠耐受手術，則應對其進行手術治療。在對髖部骨折患者進行手術治療的過程中，應根據其骨折的類型和嚴重程度為其選擇合適的術式。需要注意的是，老年患者身體狀況比較復雜，常合并有內科疾病，其應激能力和免疫能力較低，進行手術的風險較大。臨床醫生在使用手術療法治療髖部骨折前，應對患者進行全面的術前檢查，請相關科室的醫務人員對其病情進行會診，積極地治療其合并癥，從而提高其對麻醉和手術的耐受性。在完成手術后，應對患者進行良好的護理，并盡早協助其進行功能鍛煉，促進其身體快速康復[3]。本次研究的結果顯示，使用手術療法進行治療的觀察組患者，其治療的總有效率高于使用非手術療法進行治療的對照組患者，其住院的平均時間短于對照組患者。

綜上所述，使用手術療法治療髖部骨折的效果顯著，可促進患者快速康復。

參考文獻

[1] 李永,胡振忠,李東超,等.老年髖部骨折手術治療與非手術治療患者的耐受性分析及手術影響因素探討[J].中國臨床醫生雜志,2015,43(12):66-69.

[2] 胡紹南.不同方法治療老年髖部骨折療效對比觀察[J].現代診斷與治療,2014,25(24):5699-5700.

[3] 王培文,李毅中,林金礦,等.脆性髖部骨折手術與非手術治療的臨床療效分析[J].中國校醫,2014,28(5):362-364.