腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠的臨床效果探析

徐 莉

（重慶市沙坪壩區中西醫結合醫院，重慶 401334）

異位妊娠是指因受精卵在宮腔以外的部位著床生長而導致的急腹癥。此病患者若未進行及時的治療可發生受精卵著床部位出血、劇烈腹痛等癥狀及體征，甚至可發生失血性休克或死亡。手術療法是異位妊娠的首選療法。本次研究對比分析了采用腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2016年6月至2017年6月重慶市沙坪壩區中西醫結合醫院收治的68例異位妊娠患者。這些患者均有進行輸卵管開窗取胚術的指征，且均有保留患側輸卵管的意愿。這些患者進行腹部超聲檢查的結果顯示，其異位妊娠的包塊均位于輸卵管內，體積均不足5 cm且未發生破裂出血。根據這些患者的個人意愿將其納入腹腔鏡組（n=34）與開腹組（n=34）。腹腔鏡組患者的年齡在22～38歲之間，其平均年齡為（29.02±2.43）歲。開腹組患者的年齡在22～39歲之間，平均年齡為（29.02±2.43）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對開腹組患者實施開腹輸卵管開窗取胚術，手術方案是：對患者進行全身麻醉，在其腹部做一個橫切口，充分暴露其患側的輸卵管，切開輸卵管包塊后去除妊娠胚囊，縫合輸卵管，在進行止血處理后關閉切口。對腹腔鏡組患者實施腹腔鏡輸卵管開窗取胚術，手術方案是：對患者進行全身麻醉，在其臍部進行穿刺后建立氣腹，置入腹腔鏡。在患者的腹部再做兩個切口，分別置入5 mm與10 mm的套管針，然后置入手術器械進行操作。在腹腔鏡下抽吸盆腔內的積血，確認病灶所在的位置，剪開病灶，取出妊娠胚囊。清除輸卵管內的絨毛組織，用生理鹽水進行沖洗，對出血點進行電凝止血，放置防粘連劑，閉合穿刺口[2]。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行治療后對比分析其手術的時間、術畢至肛門排氣的時間、住院的時間及發生并發癥的情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術的時間、術畢至肛門排氣的時間及住院時間的對比

與開腹組患者相比，腹腔鏡組患者手術的時間、術畢至肛門排氣的時間及住院的時間均較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手術的時間、術畢至肛門排氣的時間及住院時間的對比（x±s ）

2.2 兩組患者發生并發癥情況的對比

開腹組患者并發癥的發生率為17.65%，腹腔鏡組患者并發癥的發生率為5.88%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者發生并發癥情況的對比

3 討論

異位妊娠是婦科常見的急腹癥，其致死率較高。對此病患者進行超聲檢查能早期確診其病情。目前，治療異位妊娠的方法主要為進行藥物治療、腹腔鏡手術及開腹手術等[3]。對此病患者進行開腹手術的創傷性較大，在術后遺留的疤痕也較大，而且術后患者康復的速度較慢。近年來，腹腔鏡手術作為一種微創手術，在治療異位妊娠方面顯現出手術切口小、手術的時間短、創傷性小、在術后患者康復的速度快、易被患者接受等優勢[4]。在對此病患者進行腹腔鏡手術治療時，可在腹腔鏡的輔助下全面地觀察患者病灶的情況，進而精確地實施手術操作，因此手術效果往往能令人滿意。

腹腔鏡手術在治療異位妊娠方面雖有一定的優勢，但不適用于輸卵管妊娠破裂出血、并發休克的患者[5]。在對異位妊娠患者進行腹腔鏡手術治療期間需隨時做好為其轉行開腹手術的準備，并對其進行嚴密的心電監護。

本次研究的結果顯示，與開腹組患者相比，腹腔鏡組患者手術的時間、術畢至肛門排氣的時間及住院的時間均較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。開腹組患者并發癥的發生率為17.65%，腹腔鏡組患者并發癥的發生率為5.88%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，與進行開腹手術相比，對異位妊娠患者進行腹腔鏡手術治療可顯著縮短其手術的時間，促使其在術后更快地康復，并可降低其術后并發癥的發生率。

參考文獻

[1] 葉煥巧.腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠的臨床療效與比較分析[J].醫學理論與實踐,2014,27(1):88-89.

[2] 賈玲玲.腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床療效研究[J].當代醫學,2017,23(1):20-21.

[3] 覃麗華.腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠手術切口不使用抗菌藥的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(69):96.

[4] 劉鴻雁.腹腔鏡手術與開腹手術對異位妊娠患者的療效對比研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(3):378-379.

[5] 李秀娟,張嘉冰,楊燕.高齡產婦異位妊娠經腹腔鏡與開腹手術治療臨床療效對比研究[J].中國婦幼保健,2013,28(33):5536-5537.