對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的效果觀察

柏 麗

（遂寧市船山區(qū)婦幼保健院， 四川 遂寧 629000）

急腹癥是婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病。臨床上常見(jiàn)的婦產(chǎn)科急腹癥主要包括異位妊娠、急性盆腔炎、急性子宮穿孔、不完全流產(chǎn)、胎盤(pán)早剝和黃體破裂（卵巢囊腫破裂）等。此類(lèi)疾病患者的臨床表現(xiàn)主要為食欲不振、下腹疼痛和陰道出血等，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和身體健康[1]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，采用腹腔鏡手術(shù)對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行治療，可取得較好的治療效果。為了驗(yàn)證這一治療方法的有效性，筆者對(duì)2015年11月至2016年11月期間遂寧市船山區(qū)婦幼保健院收治的102例婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行了以下研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年11月至2016年11月期間遂寧市船山區(qū)婦幼保健院收治的102例婦產(chǎn)科急腹癥患者。在征得這些患者及其家屬同意后，由臨床醫(yī)生根據(jù)這些患者的意愿，將其平均分為急腹癥1組（n=51）和急腹癥2組（n=51）。急腹癥1組患者的年齡在25歲～78歲之間，平均年齡為(42.35±11.47)歲。其中，患有異位妊娠的患者有20例，患有卵巢囊腫的患者有15例，患有急性盆腔炎的患者有11例，患有黃體破裂的患者有5例。急腹癥2組患者的年齡在24～79歲之間，平均年齡為(42.68±11.93)歲。其中，患有異位妊娠的患者有18例，患有卵巢囊腫的患者有16例，患有急性盆腔炎的患者有11例，患有黃體破裂的患者有6例。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）經(jīng)進(jìn)行相關(guān)檢查被確診患有婦產(chǎn)科急腹癥。2）自愿參與本次研究，并簽署了自愿參與本次研究的知情同意書(shū)。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有嚴(yán)重的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。2）存在語(yǔ)言障礙和精神障礙。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 為急腹癥1組患者進(jìn)行治療的方法 為急腹癥1組患者采用常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療。具體的治療方法是：1）讓患者取仰臥位，并對(duì)其實(shí)施硬膜外麻醉。2）在患者相應(yīng)的部位做手術(shù)切口。3）在開(kāi)腹后，對(duì)患者腹腔內(nèi)的病變部位及其周?chē)M織的情況進(jìn)行觀察。若發(fā)現(xiàn)病灶，需對(duì)病灶進(jìn)行鈍性分離（分離時(shí)注意避開(kāi)臨近的血管），然后完整地切除病灶。若發(fā)現(xiàn)病灶中存在炎癥、紅腫或有積液的情況，需使用吸引器對(duì)上述情況進(jìn)行處理。4）在手術(shù)完成后，對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行縫合。

1.2.2 為急腹癥2組患者進(jìn)行治療的方法 為急腹癥2組患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。具體的治療方法是：1）讓患者取仰臥位，并對(duì)其進(jìn)行氣管插管復(fù)合靜脈全身麻醉。2）在患者的肚臍上部做一個(gè)長(zhǎng)度約為1 cm的橫切口。然后，使用氣腹針對(duì)患者進(jìn)行穿刺，并為其建立二氧化碳人工氣腹（腹腔壓力需保持在12 mmHg左右）。3）為患者置入腹腔鏡，并在腹腔鏡的探測(cè)下，觀察其腹腔、肝膽、膈肌、腸管及胃表面，進(jìn)而明確其病灶的情況。4）對(duì)于患有異位妊娠的患者，需根據(jù)其輸卵管破壞的程度和妊娠的部位等情況，為其采取輸卵管傘部妊娠產(chǎn)物擠出術(shù)、輸卵管開(kāi)窗取胚術(shù)或輸卵管切除術(shù)進(jìn)行治療；對(duì)于患有黃體破裂的患者，可為其采用卵巢部分切除術(shù)進(jìn)行治療；對(duì)于患有卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的患者，需先對(duì)其卵巢囊腫蒂進(jìn)行復(fù)位，然后再采用囊腫剝除術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療；對(duì)于患有盆腔膿腫的患者，可為其采用膿腫切開(kāi)引流術(shù)或盆腔粘連松解術(shù)進(jìn)行治療。5）在手術(shù)完成后，使用生理鹽水對(duì)患者的盆腔進(jìn)行反復(fù)沖洗。在確定患者盆腔內(nèi)無(wú)積液后，為其放置引流管，并將其腹腔內(nèi)的二氧化碳?xì)怏w排空。最后，將手術(shù)器械和腹腔鏡取出，并對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）觀察兩組患者術(shù)中大出血、術(shù)后感染和術(shù)后腹腔出血等并發(fā)癥的發(fā)生情況。2）觀察兩組患者的治療效果。在本次研究中，我院根據(jù)《臨床醫(yī)藥實(shí)踐》中規(guī)定的相關(guān)療效判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)這些患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定。⑴在接受治療后，患者若未發(fā)生相關(guān)的并發(fā)癥，其下腹疼痛的癥狀完全消失，則表示其治療的效果為顯效。⑵在接受治療后，患者若發(fā)生了較少的并發(fā)癥，其下腹疼痛的癥狀得到了有效的緩解，則表示其治療的效果為有效。⑶在接受治療后，患者若發(fā)生了較多的并發(fā)癥，其下腹疼痛的癥狀無(wú)明顯的緩解，則表示其治療的效果為無(wú)效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

接受治療后，在急腹癥2組的51例患者中，有1例患者發(fā)生了術(shù)中大出血，有1例患者發(fā)生了術(shù)后腹腔出血，其并發(fā)癥的總發(fā)生率為3.92 %(2/51)；在急腹癥1組的51例患者中，有3例患者發(fā)生了術(shù)中大出血，有2例患者發(fā)生了術(shù)后感染，有3例患者發(fā)生了術(shù)后腹腔出血，其并發(fā)癥的總發(fā)生率為15.69 %(8/51)。急腹癥2組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯低于急腹癥1組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 1。

表1 接受治療后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者治療總有效率的比較

在急腹癥2組的51例患者中，治療效果被評(píng)定為顯效的患者有45例，為有效的患者有5例，為無(wú)效的患者有1例，其治療的總有效率為98.04 %(50/51)。在急腹癥1組的51例患者中，治療效果被評(píng)定為顯效的患者有42例，為有效的患者有2例，為無(wú)效的患者有7例，其治療的總有效率為86.27 %(44/51)。急腹癥2組患者治療的總有效率明顯高于急腹癥1組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者治療總有效率的比較

3 討論

急腹癥是婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，此病患者若未能獲得及時(shí)有效的治療，其病情會(huì)迅速發(fā)展，甚至危及其生命安全[2]。近年來(lái)，隨著人們生活方式的日益改變，婦產(chǎn)科急腹癥的發(fā)病率明顯上升。過(guò)去，臨床上常使用開(kāi)腹手術(shù)對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行治療，但該手術(shù)除了會(huì)給患者造成較大的創(chuàng)傷外，還會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，故治療的效果并不理想。近幾年，隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的不斷成熟，腹腔鏡手術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥的臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用。而大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，確實(shí)能夠提高其治療的效果[3]。本次研究的結(jié)果顯示，與急腹癥1組患者相比，急腹癥2組患者并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其治療的總有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，可在一定程度上降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其治療的效果。因此，臨床上應(yīng)將腹腔鏡手術(shù)作為對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行治療的首選方法。

參考文獻(xiàn)

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