用美多芭聯合自擬的平肝熄風湯對肝腎陰虛型、虛風內動型帕金森病患者進行治療的效果

石 瑛

（遂寧市中醫醫院，四川 遂寧 629000）

帕金森病是臨床上常見的神經系統疾病。老年人是該病的高發群體。近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，帕金森病的發病率逐年升高[1]。該病患者可出現靜止性震顫、運動遲緩及肌強直等癥狀[2]。該病可嚴重影響患者的生活質量。中醫認為，帕金森病屬于“顫證”的范疇。中醫將帕金森病分為肝腎陰虛型、氣滯血瘀型、虛風內動型及氣血兩虛型等幾種證型。在本文中，筆者主要研究用美多芭聯合自擬的平肝熄風湯對肝腎陰虛型、虛風內動型帕金森病患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年2月至2016年10月期間遂寧市中醫醫院收治的66例肝腎陰虛型、虛風內動型帕金森病患者。這66例患者的病情均符合西醫關于帕金森病的診斷標準，且均經中醫辨證分型診斷被確診患有肝腎陰虛型、虛風內動型帕金森病。將這66例患者隨機分為對照組（n=33）和觀察組（n=33）。在對照組患者中，有男性患者21例，女性患者12例，其年齡為54～84歲，平均年齡為（68.54±10.32）歲；其病程為7個月～12年，平均病程為（5.41±2.12）年；其中，有肝腎陰虛型帕金森病患者16例，有虛風內動型帕金森病患者17例。在觀察組患者中，有男性患者22例，女性患者11例，其年齡為55～85歲，平均年齡為（68.93±10.57）歲；其病程為5個月～13年，平均病程為（5.86±2.37）年；其中，有肝腎陰虛型帕金森病患者18例，有虛風內動型帕金森病患者15例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用美多芭對對照組患者進行治療。美多芭的用法是：口服，125 mg/次，3次/d，連續用藥90 d。用美多芭聯合自擬的平肝熄風湯對觀察組患者進行治療。美多芭的用法同上。自擬平肝熄風湯的藥物組成及制用法是：熟地、龍骨、牡蠣各30 g，葛根20 g，元參、鉤藤、白蒺藜、防風各15 g，山茱萸、白芍、天麻、地龍、當歸各10 g，穿山甲5 g，全蝎3 g，羚羊角粉0.3 g（沖）。對于伴有痰濕內蘊證的患者，于上方中加入云苓15 g、白術15 g、橘紅10 g、膽南星10 g、半夏9 g；對于伴有氣滯血瘀證的患者，于上方中加入赤芍15 g、桃仁10 g、紅花10 g、川芎10 g；對于伴有氣血兩虛證的患者，于上方中加入黃芪30 g、黨參20 g、當歸10 g。水煎服，1劑/d，分早晚2次溫服，連續用藥90 d。

1.3 療效判定標準與觀察指標

將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：經治療，患者靜止性震顫、運動遲緩及肌強直等癥狀明顯減輕。有效：經治療，患者靜止性震顫、運動遲緩及肌強直等癥狀有所減輕。無效：經治療，患者靜止性震顫、運動遲緩及肌強直等癥狀未減輕。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。用帕金森病綜合評分量表（UPDRS）評價兩組患者在接受治療前后其病情的嚴重程度，患者的評分越高表示其病情越嚴重。用自制的帕金森病中醫證候積分量表評價兩組患者在接受治療前后其潮熱、盜汗、氣短乏力、口角流涎等癥狀的嚴重程度，患者的評分越高表示其上述癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s ）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療前后兩組患者UPDRS評分及中醫證候積分的比較

接受治療前，兩組患者的UPDRS評分及中醫證候積分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者的UPDRS評分與中醫證候積分均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表1 治療前后兩組患者UPDRS評分及中醫證候積分的比較（分，x±s ）

3 討論

帕金森病是神經內科的常見病。現代醫學研究者認為，帕金森病的發生可能與環境毒素、腦內自由基堆積等因素有關。美多芭是臨床上治療帕金森病的常用藥。該藥是一種由左旋多巴與芐絲肼組成的復方制劑，具有促進腦基底神經節中多巴胺合成的作用[3]。中醫認為，帕金森病屬于“顫證”的范疇。中醫主張應采用補益肝腎、活血通絡、滋陰熄風的原則對肝腎陰虛型、虛風內動型帕金森病患者進行治療[4]。本研究所用的平肝熄風湯中，熟地、山茱萸具有滋補肝腎之功效，白芍、當歸、元參具有養血柔肝之功效，穿山甲、羚羊角粉、天麻、全蝎具有熄風止痙之功效，防風、白蒺藜、鉤藤具有平肝熄風之功效，葛根、地龍具有活血通絡之功效，龍骨、牡蠣具有平肝定顫之功效。上述諸藥合用，可共奏補益肝腎、活血通絡、滋陰熄風之功[5]。

本研究的結果證實，用美多芭聯合自擬的平肝熄風湯對肝腎陰虛型、虛風內動型帕金森病患者進行治療的效果顯著，能有效地改善其病情。

參考文獻

[1] 張宏信.中西醫結合治療肝腎陰虛2型糖尿病腎病Ⅲ期臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2016,12(10):109-110.

[2] 邸杰,王芬芬,崔春霞,等.滋補肝腎、養血柔筋法治療肝腎陰虛型帕金森病的臨床觀察[J].中醫臨床研究,2016,8(4):3-6.

[3] 武燕.補腎養肝熄風方藥治療肝腎陰虛型帕金森病療效觀察[J].中醫臨床研究,2016,8(25):13-15.

[4] 黃志蘭,趙楊,陸艷,等.中西醫結合治療肝腎陰虛型帕金森病30例臨床觀察[J].江蘇中醫藥,2015,47(4):20-22.

[5] 崔笑玉,李文濤.中西醫結合治療肝腎陰虛型帕金森病非運動癥狀38例臨床研究[J].江蘇中醫藥,2015,47(2):30-31.