對行后路椎弓根螺釘內固定術的腰椎骨折患者實施手術室綜合護理的效果探究

畢 青

（四川省成都市龍泉驛區第二人民醫院， 四川 成都 610108）

腰椎骨折是臨床上較為常見的一種脊柱外傷。此病在青壯年人群中的發病率較高。此病主要是由于患者發生交通意外事故、遭受外力撞擊或從高處墜落等引起的。目前，臨床上主要采用后路椎弓根螺釘內固定術治療腰椎骨折[1-2]。但是，采用該術式進行治療的患者，較易在術后發生切口難愈合、腹脹、便秘等并發癥，嚴重影響其術后的康復效果。相關的研究結果顯示，對進行后路椎弓根螺釘內固定術的腰椎骨折患者實施手術室綜合護理的效果較好。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對2016年5月至2017年5月期間四川省成都市龍泉驛區第二人民醫院收治的96例腰椎骨折患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年5月至2017年5月期間四川省成都市龍泉驛區第二人民醫院收治的96例腰椎骨折患者。在這些患者知情并同意的情況下，將其平均分為普護組（n=48）和綜護組（n=48）。在普護組患者中，男性患者與女性患者分別有27例和21例，其中年齡最小的23歲，年齡最大的63歲，平均年齡為（42.31±8.17）歲。他們中，因從高空墜落所致腰椎骨折的患者有18例，因交通事故所致腰椎骨折的患者有20例，因被重物砸傷所致腰椎骨折的患者有10例。在綜護組患者中，男性患者與女性患者分別有28例和20例，其中年齡最小的24歲，年齡最大的62歲，平均年齡為（43.78±7.66）歲。他們中，因從高空墜落所致腰椎骨折的患者有12例，因交通事故所致腰椎骨折的患者有23例，因被重物砸傷所致腰椎骨折的患者有13例。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在這兩組患者入院后，均為其采用后路椎弓根螺釘內固定術進行治療。在此基礎上，對普護組患者進行手術室常規護理。進行手術室常規護理的方法是：1）在手術進行前，為患者講解采用后路椎弓根螺釘內固定術對其進行治療的好處及意義，從而增強其進行手術治療的信心。2）在手術進行的過程中，密切監測患者的各項臨床指標以及體溫、脈搏、血壓、呼吸頻率等各項生命體征，患者一旦出現異常情況，須立即配合醫生對其進行搶救處理。3）在手術結束后，陪同患者回到病房，并做好與病房護士的交接工作。對綜護組患者進行手術室綜合護理。進行手術室綜合護理的方法是：1）進行術前準備。⑴在手術進行前，護理人員應主動向患者介紹手術的流程及其在接受手術治療的過程中應注意的事項，從而消除其對進行手術治療的陌生感與恐懼感。同時，護理人員要認真解答患者及其家屬提出的疑問，從而緩解其緊張的情緒，增強其治療的信心。另外，護理人員還要向患者介紹其主治醫師和手術室相關護理人員的基本情況（例如主治醫師的從醫經歷、手術室護理人員的工作年限等），進而提高其對醫護人員的信任感。⑵在手術進行前，護理人員要了解進行后路椎弓根螺釘內固定術的方法，并協助器械護士準備好患者在術中所需的各種相關手術器械（包括高頻電刀、氧氣裝置、體位墊、負壓吸引器、無菌包和螺釘等）。⑶在手術進行前，護理人員需對患者手術區域的皮膚進行備皮處理，并遵醫囑為其使用抗生素進行預防手術切口感染的治療。2）進行術中配合護理。⑴進行麻醉配合護理。在手術開始時，護理人員應及時為患者建立靜脈通道，以方便麻醉師對其進行麻醉，并確保術中用藥、輸血的順利進行。在麻醉師對患者進行麻醉的同時，護理人員應盡量為患者遮擋其隱私部位，以使其獲得被尊重感。⑵進行體位配合護理。①在麻醉完成后，護理人員先讓患者的頭偏向一邊，協助其取俯臥位，使其脊柱軸保持平衡。然后，在患者的胸部及髂嵴前端放置軟墊，從而降低該部位壓力性潰瘍和褥瘡的發生率。②讓患者的雙手呈自然彎曲狀態，并將其擱置在患者的雙耳旁。然后，取一軟墊，墊在患者的雙踝和雙膝下，并用約束帶固定患者兩側的膝關節。之后，將電刀的負極板粘貼在患者大腿較為發達的肌肉處，以免在術中對其進行電凝時灼傷其皮膚。③在手術進行的過程中，護理人員應協助器械護士為主治醫生傳遞手術器械。同時，嚴格執行無菌操作，并及時清除手術臺上殘留的污垢。④護理人員需密切觀察患者的各項生命體征，并確保其靜脈通道暢通，如發現異常情況，應立刻向主治醫師報告。3）進行術后配合護理。①在手術完成后，護理人員要與器械護士共同檢查手術器械是否完全無遺漏。在確定手術器械無缺失后，護理人員需協助主治醫生對患者進行手術切口縫合。②在主治醫生對患者的手術切口縫合完畢后，護理人員需繼續對患者的各項生命體征進行監測。待患者的各項生命指標趨于穩定后，護理人員方可將其送回病房，并向病房護理人員交代患者手術完成的情況以及在對患者進行后續治療的過程中應注意的問題。

1.3 觀察指標及評定標準

1）觀察并記錄兩組患者切口延遲愈合、便秘、腹脹等并發癥的發生率。并發癥的發生率=所有并發癥的發生例數之和÷總例數×100.00 %。2）觀察并記錄兩組患者對護理服務的滿意程度。通過讓患者填寫由本醫院自制的《對護理服務滿意度調查表》，了解其對護理服務的滿意度。該調查表的滿分為100分，患者的評分若＞85分，則表示其對護理服務非常滿意，患者的評分若在60分～85分之間，則表示其對護理服務滿意，患者的評分若＜60分，則表示其對護理服務不滿意?？倽M意率=（非常滿意例數+滿意例數）÷總例數×100.00 %。

1.4 統計學處理

本次研究的數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s ）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受護理后兩組患者并發癥總發生率的比較

接受護理后，在綜護組的48例患者中，有1例患者發生了便秘，有1例患者發生了腹脹，其并發癥的總發生率為4.17 %（2/48）。在普護組的48例患者中，有2例患者發生了切口延遲愈合，有3例患者發生了便秘，有3例患者發生了腹脹，其并發癥的總發生率為16.67 %（8/48）。綜護組患者并發癥的總發生率明顯低于普護組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護理后兩組患者并發癥總發生率的比較

2.2 兩組患者對護理服務總滿意率的比較

綜護組患者對護理服務的總滿意率為95.83 %（46/48），普護組患者對護理服務的總滿意率為72.92 %（35/48）。綜護組患者對護理服務的總滿意率明顯高于普護組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護理服務總滿意率的比較

3 討論

腰椎骨折是臨床上常見的一種骨折類型。此病多是由外力創傷（如受到重物砸傷或從高處墜落等）所引起的。目前，臨床上多采用后路椎弓根螺釘內固定術對腰椎骨折患者進行治療，其療效已獲得了臨床上的認可。但是，采用該術式進行治療的患者較易在術后發生切口延遲愈合、便秘、腹脹等并發癥，從而降低其治療的效果，延長其康復的時間。手術室護理是指由護理人員在患者進行手術期間對其實施的一種護理服務。最新的臨床研究發現，對進行后路椎弓根螺釘內固定術的腰椎骨折患者實施手術室綜合護理，可有效地縮短其手術的時間，降低其術后并發癥的發生率，加快其康復的速度[3-4]。本次研究的結果顯示，與普護組患者相比，綜護組患者并發癥的總發生率更低，其對護理服務的總滿意率更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這一結果與張美鳳[5]的研究結果相一致。

綜上所述，對進行后路椎弓根螺釘內固定術的腰椎骨折患者實施手術室綜合護理，可有效地降低其并發癥的發生率，提高其對護理服務的滿意度。

參考文獻

[1] 穆金燕.后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折手術室護理對策分析[J].中國現代藥物應用,2017,11(7):180-182.

[2] 徐成榮.后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折手術室護理要點分析[J].護理研究,2016,10:111-112.

[3] 楊海英.后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折手術室護理要點研究[J].中國繼續醫學教育,2017,9(17):218-219.

[4] 李敏.分析后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折手術室護理要點[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(17):194.

[5] 張美鳳.手術室護理在腰椎骨折患者后路椎弓根螺釘內固定術中的應用效果[J].臨床合理用藥,2017,10(3):127-128.