抗環瓜氨酸肽抗體與類風濕因子聯合檢測在診斷類風濕性關節炎中的應用價值

王玉亮

（山東省煤炭臨沂溫泉療養院檢驗科，山東 臨沂 276032）

類風濕性關節炎（Rheumatoid arthritis,RA）又叫類風濕病，是一種以關節滑膜炎癥為特征的慢性自身免疫性疾病[1]。類風濕性關節炎的發病原因尚不完全明確，但醫學界普遍認為，此病的發生可能與病毒感染、遺傳因素和精神因素有關[2]。由于此病患者在發病早期的臨床癥狀并不典型，所以很多患者都不重視此病，沒有進行及時的治療，從而導致其病情惡化。因此，早期對此病患者進行準確的診斷和及時合理的治療是臨床上治療此病的關鍵。目前，進行實驗室檢查是臨床上診斷類風濕性關節炎的主要方法[3]。為了探討聯合進行抗環瓜氨酸肽抗體與類風濕因子檢測在診斷類風濕性關節炎中的價值，筆者對2014年5月至2016年11月期間山東省煤炭臨沂溫泉療養院收治的84例類風濕性關節炎患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年5月至2016年11月期間山東省煤炭臨沂溫泉療養院收治的84例類風濕性關節炎患者。這84例患者的病情均符合臨床上規定的類風濕性關節炎的診斷標準。采用雙盲隨機分組法，將這84例患者平均分為單項檢測組（n=42）和聯合檢測組（n=42）。在單項檢測組患者中，男性患者與女性患者分別有28例和14例，其中年齡最小的26歲，年齡最大的65歲，平均年齡為(38.7±3.6)歲。在聯合檢測組患者中，男性患者與女性患者分別有26例和16例，其中年齡最小的23歲，年齡最大的67歲，平均年齡為(42.1±2.9)歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對單項檢測組患者進行檢測的方法 對單項檢測組患者進行類風濕因子檢測。具體的檢測方法是：1）在檢測當日的清晨，抽取患者5 mL的空腹靜脈血。2）將血樣放置1 h后，對血樣進行10 min的離心處理，并分離出血清。3）采用免疫比濁法對患者血清中類風濕因子的水平進行檢測。在檢測期間，檢驗人員須嚴格按照試劑盒的操作說明書進行操作。

1.2.2 對聯合檢測組患者進行檢測的方法 為聯合檢測組患者在采用單項檢測組患者檢測方案的基礎上，進行抗環瓜氨酸肽抗體檢測。具體的檢測方法是：1）在檢測當日的清晨，抽取患者5 mL的空腹靜脈血。2）將血樣放置1 h后，對血樣進行10 min的離心處理，并分離出血清。3）采用ELISA（酶聯免疫吸附測定）法對患者血清中抗環瓜氨酸肽抗體的水平進行檢測。在檢測期間，檢驗人員須嚴格按照試劑盒的操作說明書進行操作。

1.3 檢測標準

1）血清類風濕因子的正常值為：0～20 RU/mL[4]。2）血清抗環瓜氨酸肽抗體的正常值為＜25 RU/mL[5]。

1.4 統計學分析

本次研究的數據均采用SPSS 19.3統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差(x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

檢測結束后，單項檢測組患者的陽性檢出率為71.43 %（30/42）；聯合檢測組患者的陽性檢出率為92.86 %（39/42）。聯合檢測組患者的陽性檢出率明顯高于單項檢測組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者檢測結果的比較

3 討論

類風濕性關節炎是一種自身免疫性疾病。此病好發生于青壯年人群[6]。此病患者在發病的早期并不會出現明顯的臨床癥狀。但隨著病情的發展，患者會相繼出現關節腫脹、疼痛、僵硬等癥狀[7]。如果治療不及時，病情嚴重者還可發生關節變形、肌肉萎縮等并發癥，進而其生活質量和身體健康可受到嚴重的影響[8]。所以，早發現、早診斷、早治療是提高此病患者治療效果及預后的關鍵。進行類風濕因子檢測是以往臨床上診斷類風濕性關節炎的常用方法[9]。但是，有研究發現，用類風濕因子檢測診斷早期類風濕性關節炎的準確率并不高。所以，近年來臨床上逐漸采用抗環瓜氨酸肽抗體與類風濕因子聯合檢測法診斷類風濕性關節炎，并顯現出較好的效果[10]。本次研究的結果顯示，檢測結束后，聯合檢測組患者的陽性檢出率明顯高于單項檢測組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，與單獨進行類風濕因子檢測相比，聯合進行抗環瓜氨酸肽抗體與類風濕因子檢測在診斷類風濕性關節炎中的應用價值較高。因此，該檢測方案可作為臨床上診斷類風濕性關節炎的優選方法。

參考文獻

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[3] 封昱辰,房晴晴,藺軍平,等.葡萄糖-6-磷酸異構酶、抗環瓜氨酸肽抗體、類風濕因子聯合檢測對類風濕關節炎的診斷價值[J].檢驗醫學,2016,31(7):567-570.

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[9] 張靜.聯合檢測類風濕因子、抗CCP抗體、免疫球蛋白對輔助診斷類風濕性關節炎的作用[J].中國實用醫藥,2016,11(11):32-33.

[10] 宋紅波,李愛蘭.探討抗環瓜氨酸肽抗體在類風濕性關節炎診斷中的價值[J].醫學理論與實踐,2016,29(23):3274-3275.