用替吉奧膠囊聯合放療對老年晚期胃癌患者進行治療的效果探析

熊 娟

（南充市中心醫院，四川 南充 637000）

胃癌是臨床上常見的惡性腫瘤。有統計數據顯示，胃癌是目前我國發病率最高的惡性腫瘤。老年人是胃癌的高發群體。對于早期胃癌患者，臨床上可對其進行手術治療。對于晚期胃癌患者，目前臨床上主要是對其進行放療和（或）化療[1]。在本文中，筆者主要研究用替吉奧膠囊聯合放療對老年晚期胃癌患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇2016年4月至2017年4月期間南充市中心醫院收治的80例老年晚期胃癌患者作為本文的研究對象。這80例患者的病情均經實驗室檢查、影像學檢查和病理檢查得到確診，其年齡均超過60歲，且其均自愿參與本研究。其中，排除對替吉奧膠囊過敏或對放療存在禁忌證的患者。將這80例患者隨機分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。在對照組患者中，男性患者有22例（占55%），女性患者有18例（占45%）；其年齡為62～77歲，平均年齡為（71.16±3.14）歲；其中，有胃癌病理分期為ⅢA期的患者15例（占37.5%），為ⅢB期的患者18例（占45%），為Ⅳ期的患者7例（占17.5%）。在觀察組患者中，男性患者有24例（占60%），女性患者有16例（占40%）；其年齡為61～78歲，平均年齡為（71.23±3.25）歲；其中，有胃癌分期為ⅢA期的患者16例（占40%），為ⅢB期的患者19例（占47.5%），為Ⅳ期的患者5例（占12.5%）。兩組患者的基礎資料（性別、年齡、病理分期）相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者基礎資料相比的比較

1.2 方法

用替吉奧膠囊聯合放療對觀察組患者進行治療。替吉奧膠囊的用法是：口服，50 mg/次，2次/d，連續用藥8周。對患者進行放療的方法是：采用逆向適形調強放療系統對其進行放療。指導患者平躺在治療床上，用雙手抱頭。用真空負壓墊與立體定位框架將患者固定好。對患者的胃部進行CT掃描（掃描的層厚為5 mm），根據CT掃描的結果勾畫其腫瘤的體積、臨床靶區及計劃靶區，并設計出6個照射野。每次對患者進行放療的劑量為1.8 Gy，總劑量為45 Gy。每周為患者治療5次，共治療5周。單用放療對對照組患者進行治療。用放療對該組患者進行治療的方法與觀察組患者相同。在兩組患者接受治療期間，加強對其進行營養支持，讓其多食用蔬菜、水果、豆制品、牛奶、魚肉、瘦肉及雞蛋等食物，并囑其保持良好的生活習慣。另外，對于疼痛癥狀較為嚴重的患者，應對其進行必要的鎮痛治療。

1.3 觀察指標

將兩組患者的近期療效分為完全緩解、部分緩解和未緩解三個等級。完全緩解：經治療，患者的腫瘤完全消失，未出現新的腫瘤，其嘔血、黑便及營養不良等癥狀明顯改善，且此療效至少持續4周。部分緩解：經治療，患者的腫瘤明顯縮小，未出現新的腫瘤，其嘔血、黑便及營養不良等癥狀有所改善，且此療效至少持續4周。未緩解：經治療，患者的腫瘤未縮小或在增大，或出現新的腫瘤，其嘔血、黑便及營養不良等癥狀未得到改善?？傆行?（完全緩解例數+部分緩解例數）/總例數×100%。統計并比較兩組患者在接受治療期間發生不良反應（如惡心、嘔吐、肝功能異常、白細胞減少等）的情況。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者近期療效的比較

在觀察組患者中，治療結果為未緩解、部分緩解和完全緩解的患者分別有2例、4例和34例，其近期治療的總有效率為95%；在對照組患者中，治療結果為未緩解、部分緩解和完全緩解的患者分別有16例、13例和11例，其近期治療的總有效率為60%。觀察組患者近期治療的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者近期療效的比較

2.2 治療期間兩組患者發生不良反應情況的比較

在接受治療期間，觀察組患者中出現惡心、嘔吐、肝功能異常及白細胞減少的患者分別有12例、4例、3例和3例，其不良反應的發生率為55%；對照組患者中出現惡心、嘔吐、肝功能異常及白細胞減少的患者分別有13例、3例、2例和5例，其不良反應的發生率為57.5%。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表3。

表3 治療期間兩組患者發生不良反應情況的比較

3 討論

胃癌是指起源于胃黏膜上皮細胞的惡性腫瘤。有統計數據顯示，近年來，隨著人們飲食習慣的改變及生活壓力的增加，胃癌的發病率逐年升高[2]。該病在老年群體中具有較高的發病率。臨床研究表明，絕大多數胃癌患者在患病的早期無明顯的癥狀，或可出現上腹不適、噯氣等非特異性的癥狀，其病情常與胃炎、胃潰瘍等胃病相混淆。因此，多數胃癌患者的病情在得到確診時已發展到晚期，從而錯過了最佳的手術時機。目前，臨床上主要采用放療和（或）化療對老年晚期胃癌患者進行治療。對此類患者進行放療，能有效地殺滅其體內的癌細胞。有學者指出，對老年晚期胃癌患者進行放療，其近期治療的總有效率能達到65%左右。替吉奧膠囊是一種由尿嘧啶衍生的抗癌藥物，其主要成分為吉美嘧啶、奧替拉西鉀和替加氟。替加氟具有干擾、拮抗腫瘤細胞DNA、RNA及蛋白質合成的作用，從而可達到抗腫瘤的目的。奧替拉西鉀能夠抑制胃癌患者體內的腸道黏膜細胞分泌乳清酸磷酸核糖轉移酶，從而可減緩其體內的5-FU（5-FU具有抗腫瘤的作用）出現硫酸化的現象。吉美嘧啶能夠抑制替加氟的毒副作用，從而可減少患者用藥后的不良反應。

本研究的結果顯示，觀察組患者近期治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）?？梢?，與單用放療對老年晚期胃癌患者進行治療相比，用替吉奧膠囊聯合放療對其進行治療的效果更好，能有效地提高其近期療效，且不會增加其不良反應。

參考文獻

[1]李俊偉.替吉奧聯合同步放療治療老年局部晚期胃癌的臨床效果探究[J].中外醫學研究,2016,14(21):38-39.

[2]嚴旭,吳潔.應用替吉奧聯合同步放療治療老年局部晚期胃癌的臨床研究[J].中國保健營養,2016,26(27):265-266.