阿奇霉素聯合辛伐他汀治療慢阻肺合并肺動脈高壓的效果探討

陳曉英

（四川省成都市龍泉驛區第二人民醫院，四川 成都 610108）

慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）是一種常見的呼吸系統疾病。該病具有較高的發病率和致死率。該病患者的臨床表現為咳嗽、咳痰、呼吸困難及喘息。該病患者病情若嚴重會導致其發生多種并發癥，嚴重的影響其生命和健康。肺動脈高壓為慢阻肺患者常見的并發癥之一。肺動脈高壓主要是由于患者的肺血管阻力增大所致[1]。目前，臨床上對慢阻肺合并肺動脈高壓患者常使用阿奇霉素進行治療，但效果并不理想。有臨床研究資料顯示，用阿奇霉素聯合辛伐他汀治療慢阻肺合并肺動脈高壓的效果很好。為此，筆者對2016年1月至2017年6月期間四川省成都市龍泉驛區第二人民醫院收治的88例慢阻肺合并肺動脈高壓患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年6月期間四川省成都市龍泉驛區第二人民醫院收治的88例慢阻肺合并肺動脈高壓患者作為研究對象。這些研究對象的納入標準為：自愿參與本次調查研究，并簽署了參與本次研究的知情同意書。將這些研究對象隨機分為對照組（n=44）和治療組（n=44）。在治療組患者中，有男性患者22例，女性患者22例；其年齡為52～78歲，平均年齡為（66.42±5.84）歲；其病程為2～22年，平均病程為（9.12±2.22）年；在對照組患者中，有男性患者23例，女性患者21例；其年齡為54～79歲，平均年齡為（67.10±5.66）歲；其病程為1～21年，平均病程為（9.02±2.45）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，對其進行解痙、吸氧、止咳及化痰等對癥治療。然后，在此基礎上為對照組患者使用辛伐他汀分散片進行治療。辛伐他汀分散片的用法為：口服，20 mg/次，1次/d；為治療組患者使用阿奇霉素聯合辛伐他汀分散片進行治療。辛伐他汀分散片的用法同上。阿奇霉素的用法為：口服，0.25 g/次，1次/d[2]。

1.3 觀察指標

治療7天后，觀察兩組患者血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、肺動脈壓、一秒鐘用力呼氣量及用力肺活量。

1.4 統計學分析

本次研究中的數據均采用SPSS22.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受治療前后兩組患者血氧分壓及動脈血二氧化碳分壓的比較

接受治療前，兩組患者血氧分壓及動脈血二氧化碳分壓相比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，治療組患者的血氧分壓低于對照組患者，其動脈血二氧化碳分壓高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治療前后兩組患者血氧分壓及動脈血二氧化碳分壓的比較（±s ）

表1 接受治療前后兩組患者血氧分壓及動脈血二氧化碳分壓的比較（±s ）

組別 例數 血氧分壓（mmHg） 動脈血二氧化碳分壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后治療組 44 63.65±4.49 48.01±4.06 56.20±4.89 77.41±4.58對照組 44 64.37±4.01 55.28±4.52 55.12±4.85 72.56±6.23

2.2 接受治療前后兩組患者肺動脈壓的比較

接受治療前，兩組患者肺動脈壓的相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，治療組患者的肺動脈壓低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者肺動脈壓的比較（±s ）

表2 接受治療前后兩組患者肺動脈壓的比較（±s ）

組別 例數（n） 肺動脈壓（mmHg）治療前 治療后治療組 44 39.34±3.76 31.04±3.49對照組 44 40.12±3.81 34.25±3.58

2.3 接受治療前后兩組患者一秒鐘用力呼氣量及用力肺活量的比較

接受治療前，兩組患者的一秒鐘用力呼氣量及用力肺活量相比，差異均無統計學意義（P＜0.05）。接受治療后，治療組患者的一秒鐘用力呼氣量及用力肺活量均大于對照組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 接受治療前后兩組患者一秒鐘用力呼氣量及用力肺活量的比較（±s ）

表3 接受治療前后兩組患者一秒鐘用力呼氣量及用力肺活量的比較（±s ）

組別 例數（n）一秒鐘用力呼氣量（L） 用力肺活量(L)治療前 治療后 治療前 治療后治療組 44 1.41±0.17 2.30±0.05 0.75±0.06 1.35±0.06對照組 44 1.49±0.28 1.89±0.62 0.79±0.05 1.12±0.05

3 討論

慢阻肺是臨床上常見的呼吸系統疾病之一。慢阻肺的發生是由于患者具有氣道、肺實質和肺血管的慢性炎癥，損害其局部肺組織所致。該病患者的病情若嚴重可導致其發生多種并發癥[3]。肺動脈高壓是慢阻肺患者最常見的并發癥之一。肺動脈高壓的致死率和致殘率均較高。肺動脈高壓患者的臨床表現為呼吸困難、疲勞、胸痛、咯血、聲音嘶啞等。臨床上對肺動脈高壓患者進行檢查的方法主要有血氣分析、心電圖檢查、肺功能測定、多導睡眠監測、右心導管檢查、超聲心動圖檢查等。其中右心導管檢查為最常用的檢查方法，在對患者進行該檢查時其病情的確診率較高。患者經檢查確診病情后應當積極地配合醫護人員進行治療，避免因懷孕、感冒、重體力活動等因素導致自身病情加重。目前，臨床上對慢阻肺合并肺動脈高壓患者常使用阿奇霉素進行治療，但效果并不理想。有臨床研究顯示，用阿奇霉素聯合辛伐他汀治療慢阻肺合并肺動脈高壓的效果很好。阿奇霉素是第二代大環內酯類藥物，在臨床上主要用于治療呼吸道及生殖道感染。該藥具有很好的抗炎作用，可有效地降低患者肺部感染的發生率。辛伐他汀分散片是一種降血脂類藥物。該藥可抑制HMG-CoA還原酶，具有降低膽固醇、降低低密度脂蛋白膽固醇和降低極低密度脂蛋白膽固醇，改善患者的肺功能和心肌功能的作用。用阿奇霉素聯合辛伐他汀分散片治療慢阻肺合并肺動脈高血壓，可降低患者肺部感染的發生率，改善其肺功能[4]。本次研究結果顯示，接受治療后，治療組患者的血氧分壓及肺動脈壓均低于對照組患者，其動脈血二氧化碳分壓高于對照組患者，其一秒鐘用力呼氣量及用力肺活量均大于對照組患者。綜上所述，用阿奇霉素聯合辛伐他汀治療慢阻肺合并肺動脈高壓的效果顯著。

參考文獻

[1]覃燕文.使用阿奇霉素和辛伐他汀對慢阻肺并發肺動脈高壓患者進行治療的效果分析[J].當代醫藥論叢,2017,15(9):107-108.

[2]蔣佳佳,馮婧,代容,等.他汀類藥物治療慢性阻塞性肺疾病并發肺動脈高壓療效的Meta分析[J].醫藥導報,2017,36(3):276-287.

[3]李華.阿奇霉素與辛伐他汀聯合治療COPD合并肺動脈高壓的療效觀察[J]. 遼寧醫學院學報,2017,38(02):28-30.

[4]劉旭東,吳俊麗,劉云,等.辛伐他汀聯合阿奇霉素治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓患者的療效[J].實用醫學雜志,2016,32(7):1199-1200.

[5]曾明旋，程知音，胡斌.阿奇霉素聯合他汀類藥物在慢阻肺并發肺動脈高壓中的應用效果[J].臨床肺科雜志,2016(3):471-473.