匹多莫德治療小兒反復下呼吸道感染的療效研討

何 靜

（錦江區婦幼保健院，四川 成都 610011）

小兒反復下呼吸道感染是兒科的常見病，具有發病機制復雜、難治愈等特點。此病的發生與患兒的免疫力低下、環境因素、遺傳因素等多種因素密切相關[1]。小兒反復下呼吸道感染患兒的主要臨床表現為咳嗽、喘息、發熱等[2]。為了探究用匹多莫德治療小兒反復下呼吸道感染的療效，筆者對成都市錦江區婦幼保健院收治的87例小兒反復下呼吸道感染患兒進行了以下研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究的對象為成都市錦江區婦幼保健院在2016年1月至2017年1月期間收治的87例小兒反復下呼吸道感染患兒。所選患兒的納入標準：1）其病情符合反復下呼吸道感染的診斷標準。2）入院時存在呼吸困難、咳嗽、胸悶、發熱等癥狀。3）其家長簽署了自愿讓其參與本研究的知情同意書。所選患兒的排除標準：1）合并有重要器官的器質性疾病。2）合并有認知功能障礙或造血功能障礙。將這87例患兒隨機分為對照組（n=42）和研究組（n=45）。研究組患兒中有男性患兒23例，女性患兒22例；其年齡為1.8～14歲，平均年齡為(6.2±3.04)歲；其發病至就診的時間為1～5 d，平均時間為(3.2±1.01)d。對照組患兒中有男性患兒24例，女性患兒18例；其年齡為1.9～14歲，平均年齡為(6.4±3.02)歲；其發病至就診的時間為1～5 d，平均時間為(3.4±1.13)d。兩組研究對象的一般臨床資料相比，P＞0.05，可進行組間比較分析。

1.2 方法

對對照組患兒進行抗感染、止咳、平喘、化痰、吸氧等對癥治療。在此基礎上，為研究組患兒加用匹多莫德片進行治療。匹多莫德片（生產企業：唐山太陽石藥業有限公司生產；批準文號：國藥準字H20010091；規格：0.4 g/片）的用法是：口服，0.8 g/次，2次/d（餐后1 h服用）。用藥1周后，根據患兒的實際情況為其調整用藥量，連續用藥20 d。

1.3 觀察指標

1）患兒IgA、IgM、IgG的水平。2）患兒的臨床療效。療效評價標準是：（1）治愈。治療2周后，患兒的各項臨床癥狀完全消失。（2）顯效。治療2周后，患兒的各項臨床癥狀明顯緩解。（3）有效。治療2周后，患兒的各項臨床癥狀有所緩解。（4）無效。治療2周后，患兒的各項臨床癥狀未緩解。3）患兒病情的復發情況。在治療后對患兒進行為期半年的隨訪，并記錄其病情的復發情況。

1.4 統計學處理

對本研究中的數據均采用SPSS 19.0軟件進行處理。患兒IgA、IgM、IgG的水平等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率、病情的復發率等計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患兒IgA、IgM、IgG水平的對比

治療前，研究組患兒IgA、IgM、IgG的平均水平分別為（1.84±0.37）g/L、（1.35±0.24）g/L、（11.34±2.31）g/L；對照組患兒IgA、IgM、IgG的平均水平分別為（1.85±0.46）g/L、（1.33±0.27）g/L、（11.38±2.35）g/L； 兩 組 患 兒IgA、IgM、IgG的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，研究組患兒IgA、IgM、IgG的平均水平分別為（2.84±0.53）g/L、（1.99±0.31）g/L、（15.24±2.23）g/L；對照組患兒IgA、IgM、IgG的平均水平分別為（2.23±0.39）g/L、（1.61±0.24）g/L、（13.21±2.46）g/L；研究組患兒的IgA、IgM、IgG的水平均高于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患兒IgA、IgM、IgG水平的對比（g/L，±s ）

表1 治療前后兩組患兒IgA、IgM、IgG水平的對比（g/L，±s ）

組別 時間段 IgA IgM IgG研究組（n=45） 治療前 1.84±0.37 1.35±0.24 11.34±2.31治療后 2.84±0.53 1.99±0.31 15.24±2.23對照組（n=42） 治療前 1.85±0.46 1.33±0.27 11.38±2.35治療后 2.23±0.39 1.61±0.24 13.21±2.46

2.2 兩組患兒臨床療效的對比

治療后，研究組患兒中臨床療效為痊愈的患兒有23例（占51.11%），為顯效的患兒有17例（占37.78%），為有效的患兒有3例（占6.67%），為無效的患兒有2例（占4.44%）。研究組患兒治療的總有效率為95.56%（43/45）。對照組患兒中臨床療效為痊愈的患兒有15例（占35.71%），為顯效的患兒有14例（占33.33%），為有效的患兒有5例（占11.90%），為無效的患兒有8例（占19.05%）。對照組患兒治療的總有效率為80.95%（34/42）。研究組患兒治療的總有效率高于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒臨床療效的對比

2.3 兩組患兒病情復發率的對比

治療后對兩組患兒進行為期半年的隨訪發現，研究組患兒中有1例患兒病情復發，其病情的復發率為2.22%；對照組患兒中有5例患兒病情復發，其病情的復發率為11.90%；研究組患兒病情的復發率低于對照組患兒（P＜0.05）。

3 討論

小兒反復下呼吸道感染是兒科的常見病，具有發病機制復雜、遷延難愈等特點。此病的發生與患兒的免疫力低下、環境因素、遺傳因素、缺乏微量元素或維生素等多種因素有關[3]。小兒反復下呼吸道感染患兒的主要臨床表現為咳嗽、喘息、發熱、盜汗、呼吸困難等，其生活質量和生長發育可受到嚴重的影響。小兒反復下呼吸道感染患兒若未能及時接受有效的治療，可發生哮喘、心肌炎及腎炎等并發癥。利玉婷等[4]研究指出，小兒反復下呼吸道感染患兒可出現IgA、IgG、IgM水平下降的情況。有研究資料表明，小兒反復下呼吸道感染的發生與各種先天性疾病所致的體質虛弱、上呼吸道發育異常及免疫缺陷密切相關[5-6]。有學者指出，治療小兒反復下呼吸道感染應從調節患兒的免疫功能方面著手。匹多莫德是一種全合成的、可口服的免疫調節劑，可刺激患者的免疫細胞產生相應的免疫功能，從而可起到提高其抵抗力的作用[7]。此藥可作用于免疫反應的不同階段，在快反應階段，此藥可有效地提高巨噬細胞的吞噬能力；在免疫反應階段，此藥能夠促進γ干擾素與白介素-2的生成，從而可起到調節Th/Ts比例的作用；在慢反應階段，此藥可刺激B淋巴細胞的增殖，從而可起到調節體液免疫功能的作用[8]。相關的臨床實踐證實，用匹多莫德治療小兒反復下呼吸道感染能夠有效地提高其免疫力，減少其抗生素的用量，降低其并發癥的發生率[9-10]。為了進一步探究用匹多莫德治療小兒反復下呼吸道感染的療效，筆者對成都市錦江區婦幼保健院在2016年1月至2017年1月期間收治的87例小兒反復下呼吸道感染患兒的臨床資料進行了回顧性研究。本研究的結果顯示，研究組患兒治療的總有效率高于對照組患兒（P＜0.05）。治療后，研究組患兒IgA、IgM、IgG的水平均高于對照組患兒（P＜0.05）。在治療后半年內，研究組患兒病情的復發率低于對照組患兒（P＜0.05）。

綜上所述，用匹多莫德治療小兒反復下呼吸道感染的療效良好，能夠提高患兒的免疫力，降低其病情的復發率。

參考文獻

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