對行維持性血液透析的終末期腎病患者實施優質護理對其生活質量和不良情緒的影響

韓明娟

（萊蕪市人民醫院創傷骨科，山東 萊蕪 271199）

終末期腎病在臨床上較為常見。進行維持性血液透析是臨床上治療終末期腎病的常用方法。進行維持性血液透析的終末期腎病患者因治療時間長、不了解該療法和擔心治療的效果，常會出現焦慮、抑郁等不良情緒[1]。優質護理是以患者為中心，以提高患者的生活質量為目標的一種護理模式[2]。相關的文獻指出，對進行維持性血液透析的終末期腎病患者實施優質護理能夠緩解其不良情緒，提高其生活質量。為了進一步探討對進行維持性血液透析的終末期腎病患者實施優質護理對其生活質量和不良情緒的影響，筆者對在萊蕪市人民醫院接受維持性血液透析的70例終末期腎病患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象為2015年7月至2016年6月期間在萊蕪市人民醫院進行維持性血液透析的70例終末期腎病患者。根據護理方案的不同將其分為對照組（n=35）和觀察組（n=35）。對照組35例患者中有男23例，女12例；其年齡為33～78歲，平均年齡（51.24±3.61）歲；其進行血液透析的時間為8個月～4年，平均時間（2.12±0.94）年；其中有糖尿病腎病患者7例，腎小球腎炎患者7例，多囊腎患者8例，腎腫瘤患者10例，其他腎病患者3例。觀察組35例患者中有男25例，女10例；其年齡為31～79歲，平均年齡（50.98±3.26）歲；其進行血液透析的時間為7個月～5年，平均時間（2.31±1.05）年；其中有糖尿病腎病患者6例，腎小球腎炎患者5例，多囊腎患者9例，腎腫瘤患者11例，其他腎病患者4例。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

使用德國Fresenius4008S型血液透析機和金寶AK96AK200型血液透析機對這兩組患者進行維持性血液透析。在進行維持性血液透析期間，對對照組患者實施常規護理，包括對其進行健康教育、預防并發癥的護理等。對觀察組患者實施優質護理。護理方法是：1）進行透析前護理。護理人員定期對患者的病房進行通風換氣，保持其病房環境的清潔、舒適。在進行血液透析前，根據患者的喜好為其播放電視節目，以緩解其緊張的情緒。主動與患者進行溝通，鼓勵其說出內心的感受，告知其保持樂觀的心態。2）進行透析中護理。護理人員采用繩梯穿刺法為患者建立動靜脈內瘺。完成動靜脈內瘺的固定后，注意觀察患者的穿刺點處有無滲血的情況。在進行血液透析的過程中，護理人員密切監測患者的生命體征，并注意觀察透析機的運行參數。若透析機出現報警的情況，應及時對其進行相應的處理。在透析結束后，采用密閉式回血法對患者進行回血處理，在為其拔針時應保持動作輕柔，以免導致其發生穿刺點出血、堵塞。3）進行透析后護理。在進行血液透析后，護理人員詳細地向患者講解進行血液透析后容易出現的并發癥和相應的預防措施，以消除其心中的疑慮，使其能夠主動地配合醫護人員的工作[3]。告知患者每隔4個小時檢查1次其動靜脈內瘺的導管是否發生脫落。

1.3 觀察指標

比較接受護理前后兩組患者的SAS評分、SDS評分和生活質量評分。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0軟件處理本文中的數據。患者的SAS評分、SDS評分和生活質量評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

接受護理前，兩組患者的SAS評分、SDS評分和生活質量評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，觀察組患者的SAS評分、SDS評分均低于對照組患者，其生活質量評分高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較接受護理前后兩組患者的SAS評分、SDS評分和生活質量評分（分，±s ）

表1 比較接受護理前后兩組患者的SAS評分、SDS評分和生活質量評分（分，±s ）

注：與對照組相比，aP＜0.05；與護理前相比，bP＜0.05。

組別 SAS評分 SDS評分 生活質量評分觀察組（n=35） 護理前 58.31±6.31 53.21±5.26 72.74±3.23護理后 43.25±5.91ab 38.92±3.09ab 89.45±3.67ab對照組（n=35） 護理前 59.01±6.36 52.98±5.19 72.77±3.39護理后 47.36±6.09b 41.42±3.75b 78.34±3.73b

3 討論

進行維持性血液透析是臨床上治療終末期腎病的常用方法。進行維持性血液透析的終末期腎病患者因治療時間長、不了解該療法和擔心治療的效果，常會出現焦慮、抑郁等不良情緒。優質護理是一種新型的護理模式。近年來，對進行維持性血液透析的終末期腎病患者實施優質護理的方法在臨床上得到了廣泛的應用[4]。相關的臨床實踐證實，對進行維持性血液透析的終末期腎病患者實施優質護理能夠緩解其不良情緒，提高其治療的依從性和生活質量[5-6]。本研究的結果顯示，接受護理后，觀察組患者的SAS評分、SDS評分均低于對照組患者，其生活質量評分高于對照組患者。

綜上所述，對進行維持性血液透析的終末期腎病患者實施優質護理的效果較為理想，能夠緩解其不良情緒，提高其生活質量。

參考文獻

[1]方萌萌，王超虹.維持性血液透析患者運動干預的研究進展[J].護理學雜志:綜合版，2013，28(1):91-92

[2]譚錦萍，梁素芬.優質護理對老年晚期非小細胞肺癌患者生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2014，l8（1）：84-86.

[3]孟萍，王菲，劉明.協同護理模式在提高2型糖尿病患者生活質量中的應用研究[J].中華現代護理雜志，2014，20（41）：129-132.

[4]吳鳳金，卓少賢，王小宏，等.優質護理模式指導下的護理干預措施對維持性血液透析患者內瘺維護的影響[J].中國醫藥導報，2013，10（19）：144-145，148.

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[6]董小慧.優質護理服務在維持性血液透析患者動靜脈內瘺護理中的應用[J].中國當代醫藥，2013，20（33）：138-139.