通心絡膠囊治療冠心病心絞痛臨床效果觀察

陳興義

【摘要】 目的：評估通心絡膠囊治療冠心病心絞痛患者的臨床效果。方法：篩選2013年1月-2016年12月筆者所在醫院門診接診和治療的86例冠心病心絞痛患者，以不同治療方法為依據分組，試驗組43例，予以通心絡膠囊；對照組43例，予以常規藥物治療。同時觀察、對比兩組臨床治療效果。結果：試驗組總有效率97.67%（42/43），高于對照組的74.42%（32/43），差異有統計學意義（字2=4.883，P<0.05）；不良反應發生率4.65%（2/43），低于對照組的20.93%（9/43），差異有統計學意義（字2=4.732，P<0.05）；治療后，試驗組血漿黏度（1.71±0.07）mPa·s、纖維蛋白原（2.71±0.61）g/L、血細胞比容（0.43±0.08）等指標改善情況，均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床對冠心病心絞痛患者展開專業治療時，選擇通心絡膠囊治療的臨床療效確切，值得推廣。

【關鍵詞】 通心絡膠囊； 冠心病心絞痛； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.069 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）08-0138-02

冠心病心絞痛屬于臨床內科較常見的慢性疾病之一，該病發病率逐年上升，且隨著患者病情不斷發展，治療期間容易伴發各種消極情緒，如緊張、恐懼、焦慮等，若臨床未予以患者安全、高效的治療，則會嚴重威脅患者的生命安全[1]。臨床以往治療冠心病心絞痛患者首選常規藥物治療，如美托洛爾片、消心痛片、阿司匹林片等，盡管能改善患者的臨床癥狀，但效果不明顯[2]。為此，本次選取2013年1月-2016年12月筆者所在醫院收治的86例冠心病心絞痛患者進行研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2016年12月筆者所在醫院收治的86例冠心病心絞痛患者為研究對象，患者對研究知情同意，研究經倫理委員會批準。患者入院后均做常規檢查，臨床癥狀符合冠心病心絞痛的臨床診斷；排除伴發嚴重心肌梗死、嚴重經神經病、其他類型心臟病等患者[3]。根據不同的治療方式分為兩組，每組43例。試驗組中，男女例數比為27∶16；年齡40～65歲，平均（56.6±2.4）歲。對照組中，男女例數比為25∶18；年齡38～67歲，平均（57.2±3.0）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規藥物治療：醫務人員給予患者口服消心痛片（上海幫寧制藥有限公司，國藥準字：H34022973），10 mg/次，3次/d；口服阿司匹林片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字：J20130078），100 mg/次，1次/d；口服美托洛爾片（阿斯利康有限公司，國藥準字：H32025391），12.5～25.0 mg/次，2次/d。試驗組采用常規藥物聯合通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業，國藥準字：Z19980015）治療：醫務人員予以患者口服通心絡膠囊，3粒/次，3次/d；常規藥物劑量與對照組相同。兩組患者均持續治療1個月后觀察臨床效果及血液流變學變化。

1.3 觀察指標及評價標準

治療前后，仔細觀察并記錄兩組血流動力學指標改變情況；正常參考范圍如下，（1）血漿黏度：1.0～1.5 mPa·s；（2）纖維蛋白原：2.2～3.8 g/L；（3）血細胞比容：0.40～0.50（男）、0.37～0.48（女）。

治療效果評估標準：發現患者治療后各項臨床癥狀均完全消失，心電圖檢查顯示ST段、T波均完全恢復正常，即顯效；治療后患者的臨床癥狀有所改善，心電圖檢查顯示ST段、T波有所改善，即好轉；患者臨床癥狀無任何改善，心電圖檢查顯示ST段、T段無任何改善，即無效[4]。總有效率=（顯效+好轉）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

治療后，試驗組治療總有效率97.67%，高于對照組的74.42%，差異有統計學意義（字2=4.883，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后血流動力學指標比較

治療前，兩組患者血漿黏度、纖維蛋白原、血細胞比容等指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，試驗組血漿黏度、纖維蛋白原、血細胞比容等指標改善情況均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較

試驗組不良反應發生率4.65%，明顯低于對照組的20.93%，差異有統計學意義（字2=4.732，P<0.05），見表3。

3 討論

臨床認為，冠心病心絞痛是臨床較常見的疾病之一，該病發生和患者機體血管出現嚴重冠狀動脈粥樣硬化有直接關系[5]。若患者冠脈壁斑塊出現嚴重病變，個別患者斑塊不夠穩定，斑塊出現破裂，則機體血小板會被激活，最終伴發血栓，加大機體的心臟負荷[6]。若出現冠狀動脈嚴重痙攣，患者動脈快速狹窄、閉塞，將影響冠狀動脈灌血，若病情發展嚴重則會出現缺氧、心肌缺血等病癥，最終加大患者機體酸代謝水平[7]。對此，臨床選取一種安全、高效的方法治療冠心病心絞痛患者，對改善患者臨床癥狀、促進其及早康復等方面具有積極作用。

此次研究選取86例冠心病心絞痛患者展開分組對照研究，研究結果顯示，試驗組總有效率97.67%，高于對照組的74.42%（P<0.05），不良反應發生率4.65%，低于對照組的20.93%（P<0.05）；試驗組血漿黏度（1.71±0.07）mPa·s、纖維蛋白原（2.71±0.61）g/L、血細胞比容（0.43±0.08）等指標改善情況，均優于對照組（P<0.05）。表明通心絡膠囊在冠心病心絞痛患者中的應用優勢，比常規藥物更明顯，分析其具體作用機制如下。

通心絡膠囊是臨床較常見且應用較多的純中藥制劑之一，藥物成分主要包括：赤芍、全蝎、人參、冰片、水蛭、全蝎、蜈蚣、檀香、降香、乳香、酸棗仁、蟬蛻及土鱉蟲等，給予患者服用后，可起到通絡止痛、益氣活血的功效[8]。同時還能快速擴張患者的冠狀動脈，修復患者受損的心肌，明顯改善其動脈痙攣，降低血壓，促進心肌細胞快速吸收葡萄糖，最終明顯減少機體乳酸含量及血液、血小板黏度，改善機體纖維蛋白水平，避免發生血栓、凝血[9]。據文獻[10]相關實踐結果證實，通心絡膠囊中藥成分中的人參含有非常豐富的人參皂苷，可較好地調節患者機體脂類代謝，將機體動脈粥樣硬化發生率降到最低；全蝎、蜈蚣可通絡止痛；乳香、降香、檀香的鎮痛效果非常明顯；酸棗仁、蟬蛻可起到較好的鎮靜效果；蟬脫可明顯阻斷機體交感神經傳導，有效延緩心率；赤芍內的芍藥苷可明顯改善患者的冠狀動脈及血液流變性，促進微循環；水蛭、土鱉蟲能夠較好地避免發生血栓、凝血等病癥。文獻[11]研究發現，臨床選用通心絡膠囊藥物對冠心病心絞痛患者展開治療，能夠將心電圖顯示的ST段的下移幅度明顯減少，同時降低患者機體血液黏度，改善微循環。而且整個藥物治療過程中，除了較好地阻止機體神經內分泌系統的激活，有效重建其冠脈血運之外，通心絡膠囊也可作為很好的補充渠道，使通絡止痛、益氣活血等功效發揮至最佳，最終改善患者的病情，促進其及早恢復健康[12]。

綜上所述，為改善冠心病心絞痛患者的病情，臨床治療時可首選通心絡膠囊聯合常規藥物治療，此種方法可在提升患者治療有效率的基礎上，改善患者的血液流變性，有效防治不良反應，具有較高的臨床應用價值，推薦應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-09-27）