椎體成形與椎體后凸成形術治療椎體壓縮骨折的效果分析

徐偉玲

【摘要】 目的：觀察椎體成形與椎體后凸成形術治療椎體壓縮骨折的臨床效果。方法：本次選取筆者所在醫院2016年5月12日-2017年5月12日收治的椎體壓縮骨折患者60例，將其按照隨機抽取的方式分為兩組，觀察組30例（椎體成形術），對照組30例（椎體后凸成形術）；并對兩組患者的VAS評分、臨床總有效率、治療滿意度、骨水泥漏診發生率及治療費用進行觀察和評價。結果：觀察組患者的VAS評分、臨床總有效率、治療滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的骨水泥漏診發生率0，低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的治療費用（6 531.51±824.15）元，低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：椎體成形治療椎體壓縮骨折效果顯著，具有安全、有效、耐受性好及不良反應低等優勢。

【關鍵詞】 椎體成形術； 椎體后凸成形術； 椎體壓縮骨折； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.068 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）08-0136-03

椎體壓縮骨折是臨床上較為常見的一種并發癥，多發于骨質疏松患者，主要是因患者的骨密度低，從而增加骨的脆性和骨折風險性；若不及時對其進行治療，可對其生活質量造成一定程度的影響[1-2]。筆者所在醫院為了觀察椎體成形與椎體后凸成形術治療椎體壓縮骨折的臨床效果，將收治的患者分為兩組進行研究，具體見文章描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取筆者所在醫院2016年5月12日-2017年5月12日收治的椎體壓縮骨折患者60例，將其按照隨機抽取的方式分為兩組，觀察組30例（椎體成形術），對照組30例（椎體后凸成形術）。觀察組男∶女=15∶15；年齡60～80年，平均（68.21±7.15）歲。對照組男∶女=16∶14；年齡61～81歲，平均（68.25±7.20）歲。兩組患者年齡、性別比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予椎體后凸成形術。術前對患者進行常規檢查，確定骨折部位，指導其采用俯臥位，給予體位復位等操作，從而盡量恢復骨折椎體高度；并在C臂X機透視下確定節段后，對其進行局部浸潤麻醉；在引導針的引導下放置工作套管，并將球囊放于椎體前1/2～1/3，加壓擴張，待椎體高度滿意后停止加壓，并取出球囊，將骨水泥調至黏稠狀，對其進行分次注射，術后指導患者保持俯臥位12 h，待骨水泥完全硬化后，插入內芯，拔除穿刺針。

觀察組給予椎體成形術。術前對患者進行X線片和CT檢查，從而確定骨折部位；進入手術室后指導其采用俯臥位，并對其進行體位復位，從而在最大限度下恢復骨折椎體高度；在C臂X機透視下確定節段后，采用普魯卡因對其進行局部麻醉，確定穿刺位置后，采用經皮穿刺骨水泥注射包在傷椎兩側的椎弓根注入，見骨水泥浸潤傷椎后緣停止推注，并待其硬化后，插入內芯，拔除穿刺針。

1.3 觀察指標及評價標準

對兩組椎體壓縮骨折患者的VAS評分、臨床總有效率、治療滿意度、骨水泥漏診發生率及治療費用進行觀察和評價。

VAS評分：采用視覺模擬評分對患者的疼痛程度進行評估，分數0～10分，分數越高說明患者的疼痛程度越加劇烈[3]。

顯效：經治療后患者的壓縮椎體恢復正常狀態，可以正常進行活動；有效：患者經治療后骨折逐漸愈合，并且胸腰段外觀和椎體形態發生改善；無效：患者的臨床表現無明顯改善，并出現加重現象，如功能障礙等[4]；臨床總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本文數據采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的VAS評分

觀察組患者的VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的治療效果

觀察組患者的臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的治療滿意度

觀察組患者的治療滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者的骨水泥漏診發生率、治療費用

觀察組患者的骨水泥漏診發生率低于對照組，治療費用高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

椎體壓縮骨折是臨床上較為常見的一種并發癥，好發于骨質疏松患者，若不及時對其進行有效治療，可對患者的身心健康及生存質量造成一定程度的影響；而治療此疾病的重要手段為椎體成形術、椎體后凸成形術，均屬于微創手術[5]。

在臨床上評價椎體成形、椎體后凸成形術的重要指標為疼痛緩解，本研究結果中可發現椎體成形術可有效緩解患者的疼痛，從而降低疼痛程度；椎體成形術的止痛機制與以下具有密切相關聯系：（1）骨水泥注入過后可以增加脊柱的穩定性；（2）一旦發生聚合，高熱容易對周圍神經末梢起到一定程度的破壞；（3）骨水泥在機體內未發生聚會，則會導致單體細胞釋放毒性作用[6-7]。

曾有研究表明：椎體成形術在治療過程中可以增加椎體高度；也有研究表明：椎體成形術可以對椎體高度以及后凸Cobb角起到改善作用[8-9]；兩種手術相比較，椎體成形術恢復椎體高度和糾正凸Cobb角效果優于椎體后凸成形術，主要是與骨水泥、術前后體位復位具有一定程度的聯系[10]；同時還可以降低注射壓力，改善骨水泥注射量與椎體高度；行此手術方式治療的患者均為老年人群，其目的為緩解疼痛、穩定骨折及改善功能，并且還能起到滿意的臨床效果[11]。

本研究結果中可看出觀察組患者臨床總有效率96.67%，與對照組相比，觀察組明顯處于優勢，由此說明椎體成形術治療椎體壓縮骨折效果顯著，不僅具有安全、有效、耐受性好及副作用低等優勢，并且止痛效果明顯，可以恢復有效的患者壓縮椎體的高度[12]。

總之，在臨床上可將椎體成形術作為治療老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折的首選方法。

參考文獻

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（收稿日期：2017-09-29）