優質護理對提高患兒霧化吸入治療依從性及滿意度的效果觀察

洪寶玉

【摘要】 目的：探討優質護理對霧化吸入患兒依從性與滿意度的影響。方法：選取筆者所在醫院2016年1月-2017年1月收治的80例需行霧化吸入治療患兒，將其隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予常規護理，觀察組給予優質護理。比較兩組患兒護理后的依從性與家長護理滿意度。結果：觀察組患兒依從性明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組家長護理滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對霧化吸入患兒運用優質護理能夠保證其對治療的依從性，提高家屬對護理方案的滿意度，治療效果更佳，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 優質護理； 霧化吸入； 依從性； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.064 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）08-0129-03

隨著現代醫療水平的不斷提高，人們對于醫療服務的要求也在逐漸增多。尤其是兒科，患兒家屬十分注重患兒在整個治療中的依從性，其認為患兒在治療中表現出的哭鬧多是因為護理措施不當，使得其存在排斥感，這就導致多數患兒家屬對臨床兒科治療與護理措施存在負面評價[1-2]。為了更好地樹立醫院形象，筆者所在醫院就兒科部分治療與服務措施進行調整，以期望能夠提升患兒依從性與患兒家屬對護理滿意度。近幾年來，霧化吸入給藥方案逐漸普及化[3]。所謂霧化吸入法是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，達到治療的目的[4]。本文選取筆者所在醫院需行霧化吸入治療患兒的臨床資料加以研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2016年1月-2017年1月收治的80例需行霧化吸入治療患兒，所選患兒家屬均對研究知情同意。本研究經醫院倫理委員會批準。其中，支氣管炎25例、肺炎23例、上呼吸道感染22例、哮喘10例。將其隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中，男21例，女19例；年齡5個月～7歲，平均（1.44±0.83）歲。觀察組中，男22例，女18例；年齡5個月～8歲，平均（1.43±0.82）歲。兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患兒均需要應用空氣壓縮泵霧化吸入進行治療。對照組采用常規護理，觀察組采用優質護理，具體如下。

1.2.1 優化治療環境 兒科不同于其他科室，患兒面對疾病表現出來的恐懼與排斥等情緒，通常很難以健康教育或者心理干預來進行疏導。尤其是，在本次選取以霧化吸入進行治療的患兒，其年齡較小，很難進行正常的溝通。而通常來說，兒童對于環境相對敏感，舒適的治療環境，能夠最大限度地安撫患兒心理，降低其不適感。例如：在各個區域配置電視，播放一些兒童喜歡的動畫片或者視頻，以吸引其注意力；配備一些兒童喜歡的讀物，方便家長在等候時用以安撫兒童等。

1.2.2 改良霧化吸入治療方案 （1）誘導式治療：對于第一次接受該種治療方案的患兒，若其具備一定的理解能力，可以以游戲的方式對其進行誘導，以降低患兒的陌生感，提高其自主運用的可能。（2）利用氧氣霧化吸入可減少機器的聲音，從而避免吵醒患兒并減少其恐懼心理，再用高壓泵接入霧化管道通過面罩進行給藥，患兒的排斥與反抗行為會相對較少。（3）睡眠治療。對于哭鬧不止或者抗拒過大的患兒，可以囑其家長先將其哄睡，再進行治療。

1.2.3 采取預約服務 筆者所在醫院兒科常年患者流量大，在排隊等候時，環境相對復雜，很容易對患兒造成負面影響。面對需要進行霧化吸入治療的患兒，可以以提前預約的形式安排時間，以縮短患兒及其家屬的等待時間，優化醫院接診秩序。

1.3 觀察指標及評價標準

護理人員根據患兒在治療中是否存在哭鬧、能否順利完成治療來評價其對治療的依從性，分為依從與不依從。并采用筆者所在醫院自制調查表，就患兒家長護理滿意度進行調查，表格從服務態度、安撫能力、等待時間、病房環境等多個方面著手，根據程度分為滿意、基本滿意、不滿意三個層次，患兒家長護理總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療依從性比較

觀察組患兒依從性明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒家長護理滿意度比較

觀察組患兒家長護理總滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著現代醫療技術的發展，如何將藥效發揮最大化，且在用藥過程中降低患者的不適感，成為臨床醫療關注的重點[5]。尤其是針對嬰幼兒治療中，藥效發揮時間的長短與患兒不適感的高低，直接影響著治療中患兒是否依從、患兒臨床癥狀是否能在最短時間內得到控制。而嬰幼兒本身的機體免疫力降低，其越是排斥治療，治療時間越長，自然疾病對其的影響也就會擴大。故而，臨床對于嬰幼兒治療，一直十分注重其給藥的有效性與合理性，以便于在最短時間內發揮藥效，緩解其臨床癥狀[6]。霧化吸入是當前兒科給藥的常見方案，其基本原理為：霧化吸入器為一特制玻璃器，共1、2、3、4、5五個管口，在球形器內注入藥液，3管口接氧氣，氣流自3管向4管口沖出，但用中指堵住4管口時，氣流即被迫從1管口沖出，2管口附近空氣密度突然降低，形成負壓，球內藥液經4管吸出，當上升到2管口時，又被來自1管口的急速氣流吹散，形成霧狀微粒從管口噴出[7]。該種治療方案臨床多用于治療呼吸道感染、消除炎癥與水腫、解除肌肉痙攣、稀釋痰液等疾病。但是，該種治療方案可能會使得患兒產生嚴重的不適感，自然其排斥的可能也就相對較多[1]。故而，筆者所在醫院提倡在運用該種治療方案時，采用對應的護理方案來提高患兒依從性。

傳統護理方案運用于霧化吸入患兒治療中時過于死板，且在護理措施的有效性上無法得到保障。患兒在整個護理中，無法感受到相應的關懷，家屬會下意識排斥該種治療方案與護理方案[8]。優質護理以患兒為中心，根據霧化吸入中可能會存在的問題來制定護理措施，其護理措施的主要包含優化治療環境、改進治療方式、采取預約服務三個內容。其均是針對現有的霧化吸入治療方案中存在的缺失所制定的針對性護理方案。優化治療環境能夠從更直觀的角度來調節患兒心情，使得患兒對治療的恐懼感逐漸消失，并減少對護士的陌生感與排斥感，進而提升治療活動中患兒的依從性；改進治療方案能夠使得治療中患兒所感受到的負面影響降低，家長也會更為客觀地看待該種治療方案，從而使得其護理滿意度提升；采取預約服務這主要是針對當前兒科患者流量持續較大的狀況所制定的，以最大限度地縮減患兒就醫時間，使得其醫療體驗更優質[9]。

本研究在臨床應用中發現，給予常規護理時，患兒對治療與護理的依從性并沒有得到提升，且患兒家屬對護理滿意度相對較低，影響著醫療工作的開展與醫院形象的樹立。而給予優質護理從環境著手來安撫患兒心理，并以改善治療措施來緩解物化吸入可能給患兒帶來的不適感，以預約服務來降低其等待治療的時間。在本次研究中，對霧化吸入患兒分別采用優質護理和常規護理，優質護理組患兒的依從性與患兒家屬對護理滿意度明顯優于常規護理組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，優質護理能夠有效地提高霧化吸入患兒及家屬對該種治療方案的了解度，改進給藥方案，降低患兒的不適感，提升患兒在治療中的依從性與患兒家屬對護理滿意度，給藥效果更佳，更好地保障了患兒的健康，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-09-26）