預見性護理對降低新生兒輸液外滲的效果

劉純翠

【摘要】 目的：研究分析預見性護理模式預防門診新生兒輸液外滲情況的效果。方法：從2015年1-12月在筆者在醫院門診接受靜脈輸液的新生兒中隨機選取100例，之后平均隨機分成50例對照組和50例觀察組。對照組新生兒僅僅實施常規護理干預，而觀察組則是實施預見性護理干預，對比兩組新生兒發生輸液外滲的情況。結果：觀察組發生輸液外滲的比率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：在新生兒門診靜脈輸液過程中運用預見性護理能夠有效地預防輸液外滲的發生，值得推廣。

【關鍵詞】 輸液外滲； 預見性護理； 門診輸液； 預防

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）08-0097-02

Effect of Predictive Nursing on Reducing Infiltration of Newborn Infusion/LIU Chuncui.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（8）：97-98

【Abstract】 Objective：To study the effect of predictive nursing to prevent extracorporeal infusion in outpatient infants.Method：100 patients were randomly selected from infants who received intravenous infusion in our hospital from January 2015 to December 2015 and then randomly divided into the control groups and the observation groups，50 cases in each group.In the control group，only routine nursing intervention was performed，while the observation group was the implementation of predictive nursing intervention，two groups of children infusion infiltration situation were compared.Result：The rate of infusion extravasation in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The use of predictive care in the course of pediatric outpatient intravenous infusion can effectively prevent the infiltration of infusion，which is worth popularizing.

【Key words】 Infusion extravasation； Predictive care； Outpatient infusion； Prevention

First-authors address：Qianjiang City Central Hospital，Qianjiang 433100，China

在門診靜脈輸液的時候由于各種因素出現外滲的情況，吊瓶中的藥液會外流到患者的周圍組織中，有可能造成患者局部組織壞死、疼痛腫脹的狀況，不但嚴重影響醫療效果，而且增加了患者的痛苦[1-2]。所以本次研究旨在對新生兒輸液時采取預見性護理，研究過程與結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1-12月在筆者所在醫院門診接受靜脈輸液的新生兒中隨機選取100例，之后平均隨機分成50例對照組和50例觀察組。對照組中男37例，女13例，日齡4～25 d，平均（10.5±1.6）d，病癥情況：外傷感染10例，胃腸炎20例，呼吸道感染20例；頭皮輸液新生兒有32例（64.00%），四肢輸液新生兒有18例（36.00%）；觀察組中男33例，女17例，日齡3～25 d，平均（10.4±1.7）d，病癥情況：外傷感染13例，胃腸炎22例，呼吸道感染15例；頭皮輸液新生兒有28例（56.00%），四肢輸液新生兒有22例（44.00%）。兩組新生兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 辦法

對照組新生兒采取常規護理方法。觀察組新生兒采用預見性護理措施進行護理。具體如下：（1）提升專業能力。因為新生兒年齡較小，輸液時容易出現負面情緒及影響輸液的動作，所以增強護理人員的專業技術水平就顯得尤為重要。醫院應該通過開設講座、組織專業比賽等方式來強化醫護人員的實際技能和理論知識，鍛煉醫護人員的反應速度、操作熟練程度、對意外事件的應對能力。除此之外，醫院可以定期組織護理培訓來培養護理人員的責任心和愛心，讓醫護人員擁有一個優秀的態度和心態來服務新生兒。（2）增加與治療有關的宣傳。醫護人員在輸液之前，應該和家長充分說明靜脈輸液的意義和治療效果，并讓家長給予有效的輔助，比如合適的抱姿和安慰語言。護理人員在輸液時應該安撫新生兒的情緒，減少新生兒的哭鬧動作，以便增加工作的效率，減少新生兒不必要的痛苦。輸液工作完成之后，護理人員要告知家長輸液過程中的注意事項，讓家長注意保護針頭部位，防止因為新生兒的拉扯或觸碰針頭導致靜脈輸液外滲等情況的發生。（3）標準化操作。醫護人員要強化自己的專業操作水平，熟知輸液的執行步驟和辦法，穿刺的時候要選擇合理的部位進行，從而防止讓新生兒產生痛苦。醫護人員必須清楚地認識輸液藥品的藥理特征、作用原理等，而且據此來給新生兒安排合理的輸液順序，由此減少輸液的時間，降低新生兒的痛苦。除此之外，在新生兒輸液期間醫護人員要不定時查看，來防止輸液外滲的情況發生。在輸液結束后，醫護人員要緩慢揭開膠布并迅速拔出針頭，提醒新生兒家長用消毒棉簽按壓穿刺點5 min以上。

1.3 觀察指標

對比兩組新生兒在護理后發生的輸液外滲情況。同時統計兩組新生兒家屬在護理干預后的滿意情況，分為非常滿意、一般滿意及不滿意三個維度，總體滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 21.0統計分析，計量資料數值用（x±s）表示，均行正態分布檢驗，采用雙側檢驗，比較用t檢驗。兩組組間比較則用獨立樣本t檢驗。計數資料率用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組新生兒發生輸液外滲的情況，結果顯示觀察組的輸液外滲率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。對比兩組護理后的新生兒家屬滿意度，觀察組家屬的護理滿意度顯著優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

預見性護理干預模式是一種按照相應的計劃、目的及步驟持續地為患者提供護理服務的醫療形式，最終目標是提升患者的康復效果，促使患者能夠正常的回歸家庭和社會[3-4]。該模式與傳統被動式的護理干預不同，是按照患者疾病的特點，及早或者提前為患者提供護理干預，降低護理工作量，減輕患者所遭受的痛苦，同時還有利于調動護理工作人員的主觀能動性，積極性提升護理服務的質量和個人的專業水平[5-6]。護理人員應當加強自身預見管理的概念，因為任何細小的差錯都能造成風險，只有對各護理方面內容有著充分的準備才能夠降低發生風險的概率。護理人員對輸液的小兒患者進行護理時，需要對預見管理的重要性有充分的了解、關注及重視，對細節工作要掌握無疑[7-10]。預見工作作為直接影響患者病情恢復的護理工作，不僅關系到患者自身的利益，還關系到醫院的發展，是醫院發展的重要內容。

靜脈輸液是在無菌無毒的情況下通過靜脈穿刺的方式將電解質、液體或者血液輸送到患者體內。靜脈輸液十分方便，但是在輸液過程中要保持輸液的持續性，防止靜脈輸液外滲等不良情況發生[11-13]。預見性護理是指對沒有發生的情況提前做好判斷和預防措施，降低意外情況發生時帶來的痛苦和風險，是一種比較廣泛引用的臨床護理干預方法[14-15]。醫護人員優秀的專業水平操作和知識理論是患兒靜脈輸液正常進行的保障，護理人員熟練的專業技能和良好心態也同樣重要。在本次試驗中，觀察組醫護人員采取預見性護理對新生兒靜脈輸液進行干預，強化醫護人員專業技能，增加與治療有關的教育宣傳，與家長進行良好的溝通，使醫護人員標準化操作，結果發現觀察組靜脈輸液外滲的情況遠遠低于對照組（P<0.05），新生兒家屬的滿意度也顯著更高（P<0.05）。由此可以得知，在門診新生兒輸液采取預見性護理這種方法進行干預效果十分好，未來應該進一步推行實施。

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（收稿日期：2017-10-12）