醫學教學中學生的臨床思維能力培養分析

丁良甲 劉瑩麗

【摘要】研究分析醫學教學中學生的臨床思維能力培養。醫生在培養學生的臨床思維能力是醫學教學當中遇到的關鍵問題。因此，在實際教學期間需要使用多種先進的教學方法，提升學生學習興趣，加強學習主動性，全面提升學生發現，分析和解決實際問題的能力，在實際教學當中取得了良好的教學效果。

【關鍵詞】醫學教學 臨床思維能力 培養分析

醫學學生學習理論醫學主要是為了提升自身臨床實踐能力，為臨床提供較好的服務。在臨床思維能力當中主要包括了復雜病情線索推斷，醫學資料分析等。培養醫學生臨床思維能力能夠幫助學生總結和分析臨床實踐工作經驗，并且具有過硬的臨床基本技能。因此，為了培養學生臨床思維能力需要使其全面接觸臨床，這樣才能加強培養效果。

一、臨床思維能力培養存在的問題

1.片面性

某些醫學生在檢查體格，病史，分析檢查結果時缺乏全面性，在分析病例時缺乏全面考慮問題，缺乏對繼發病和伴發病的考慮，只注重原發病，出現嚴重的以偏概全現象。還有某些醫學生直接得出診斷結果，忽略了整體分析判斷，出現較多誤診情況。

2.被動性

由于教育制度問題，導致學生在臨床實習期間出現被動性特征，缺乏重視培養主動意識培養，傳統教學方式影響學生的主動性。在臨床實習中，醫學生在教師引導下也比較被動，尤其體現在完成帶教老師任務方面，在此期間缺乏思考問題，沒有提出異議和想法，在執行過程中也體現出被動性。

3.混亂性

部分醫學生在思考問題時缺乏邏輯條理性，在回答問題方面也比較片面和松散，缺乏充足的邏輯性和層次性，常常出現思維混亂情況。在詢問患者病史期間，出現嚴重的照本宣科現象，缺乏規律性，常常出現遺漏情況，缺乏條理性。在實際診斷期間覺得大多數疾病都符合診斷結果，不能準確診斷出真正疾病。

二、設計教學思路

教學在設計教學思路時需要按照課前提出問題，查找資料，分組討論以及教師總結等環節構成，臨床教師在實際教學期間需要按照學生應當掌握的臨床知識，多發病，常見病以及手術治療等內容，指導學生在課前查閱相關臨床資料，文獻以及教材等，之后需要按照自身見解編寫和提煉病例，之后有效結合教學知識點和病例，提出需要解決的問題。學生在接到教學任務之后可以按照問題查找相關資料，并且通過小組討論，在課堂上進行總結。之后由學生對所提問題進行解答，其他學生按照解答問題的不足之處進行相應補充。之后，由教師對對問題以及病例進行總結，評價學生的工作，以心理護理教學為例，教學設計按照一個中心、三個特性、四個模塊的結構對課程進行設計，如下圖所示：

三、臨床思維能力培養方式

1.規范查房教學

在查房期間，學生需要深入掌握患者病情，充分準備相關材料，并且明確查房目的，全面了解患者病情發展情況，強調專業技能和理論知識，加強熟悉教學內容。教師在實際講授期間需要突出重點問題和難點問題，并且按照綜合性分析方法判斷和表達診斷結果和治療方案，在此期間需要引導學生應用臨床思維模式。

2.規范病例討論

師生需要確保一定頻次的病例討論，并且指導學生全面掌握患者病情，查找對應的診斷治療資料，在閱讀文獻時需要選取國內外具有權威性的學術資料進行探究，其次需要指導學生能夠有效鑒別文獻資料的權威性，在病例討論期間需要鼓勵學生積極發言，并且總結歸納自身對于疾病的認知。

3.定期開展學術講座

教師需要按照實際條件開展專題性學術講座活動，在確定講座內容時需要按照醫學生的實際情況以及教學特點進行，需要全面考慮學生的理解能力，并且使用國內外最新的文獻資料進行講解，這樣能夠提升講座的專業性和權威性，還能夠加強學生對臨床醫學的認知能力。

4.有效結合理論知識和實踐操作

在開展醫學教學時需要注重理論教學和臨床實踐教學的關聯性，需要在理論教學當中全面體現出實踐教學的重要性。所以，為了加強學生的時間能力，需要定期進行臨床實踐模擬訓練活動，全面提升學生的實際動手能力和臨床思維模式等。其次，還需要注重學生的專業素養，強調人文教育，深化醫療服務性質。在此基礎之上，還需要定期考核教學內容，加強學生對臨床學習的重要性認識，需要反復考核教學當中出現的重點問題和難點問題，全面評估學生的臨床思維能力。此外，還需要針對學生實際崗位需求以及相關資格考試，對其進行各項培養，主要在于能力培養，在輔助人文素質培養在，這樣才能使醫學生更加具有實踐操作能力，強化職業道德，如圖2所示。

5.靈活運用臨床思維能力

大多數學生的思維存在較大的局限性，受到理論框架影響缺乏靈活性，導致在實踐當中其思維較難指導臨床實踐，所以需要注重學生臨床靈活性思維的培養，在實際教學期間需要指導學生掌握事物發展的內在規律，以多角度看待事物變化情況，通過病例教學培養學生靈活性臨床思維，有效模擬臨床問題解決過程，分析病例，能夠使用多角度和多途徑解決臨床問題。

6.訓練臨床思維能力廣闊性和創新性

思維廣闊性能夠體現出良好的思維品質，在實際思考問題期間能夠細致思考，并且能夠聯想到其他問題，能夠利用角色扮演方式提升學生思維廣闊性，避免出現單一化思考情況，多途徑，多角度地思考臨床問題。另外，在訓練學生創新思維時，需要突出求異思維的重要性，加強學生創造力，鼓勵學生提出新觀點和新想法，教師需要指導學生反復求證思維，并有效結合臨床實際，驗證自身創造思維，加強臨床思維能力。

四、結束語

綜上所述，在培養學生時臨床思維能力，首先需要明確學生臨床思維能力培養存在的問題，針對以上問題設計教學思路，并且通過實際教學加強培養學生臨床思維能力，這樣能夠幫助醫學生更加注重自身思維能力的提升，能夠使用多角度和多途徑解決臨床問題。

參考文獻：

[1]禹晶，張秉全，鮑紅光.智能模擬教學強化醫學生臨床思維能力的研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，（16） ：1930-1931.

[2]韋旭斌，官兵，牛學琴.基于案例教學培養醫學生臨床思維能力的研究與實踐[J].大家健康，2016，（08） ：281-282.

[3]谷敏晶.分析中醫外科教學中學生臨床思維能力的培養[J].科技展望，2015，（32） ：156.

[4]許姝婧.醫學教學中學生臨床思維能力的培養[J].才智，2015，（15） ：209.