Body Tite黃金微針射頻治療腋臭的臨床研究

姚衛(wèi)君 張建文 劉林嶓

[摘要]目的：探討B(tài)ody Tite黃金微針射頻治療腋臭的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。方法：對(duì)150例不同程度的腋臭患者行Body Tite黃金微針射頻治療，治療結(jié)束后隨訪3～6個(gè)月，評(píng)價(jià)其療效、復(fù)發(fā)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：150例腋臭患者治療后，治療總有效率高達(dá)100%，其中輕、中度患者的治愈率高達(dá)90.9%，但重度患者療效欠佳，經(jīng)再次或多次診療后療效滿意。治療后少數(shù)患者出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅，極少數(shù)患者出現(xiàn)皮膚燙傷，但均在短期內(nèi)康復(fù)。結(jié)論：Body Tite黃金微針射頻是一種無(wú)創(chuàng)、安全、有效且并發(fā)癥少的腋臭治療方法，是輕、中度患者的首選治療方式，重度患者需兩次或多次治療后方可達(dá)到治愈目的。

[關(guān)鍵詞]腋臭；Body Tite黃金微針；安全性；不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)]R622 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2018）03-0029-02

Clinical Study of Body Tite Gold Micro Needle Radio-frequency in the Treatment of Axillary Osmidrosis

YAO Wei-jun，ZHANG Jian-wen，LIU Lin-bo

（Department of Plastic and Aesthetic Surgery，the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450052，Henan，China）

Abstract： Objective To observe the clinical efficacy and complications of Body Tite gold micro needle radio-frequency to treat axillary osmidrosis. Methods 150 patients with different degrees of axillary osmidrosis were treated by Body Tite gold micro needle. The curative effect， recurrence and adverse reaction were evaluated after 3-6 months from the initial treatment. Results The total effective rate was 100% in 150 patients who had received the Body Tite gold micro needle radio-frequency treatment. The cure rate among the patients with mild to moderate conditions was 90.9%. There were poor outcome for severe patients， but the treatment effect can be satisfied after repeated treatment sessions. After treatment， a few patients had local skin redness， and fewer patients experienced skin burn. However， all patients can be recovered in a short period of time. Conclusion The Body Tite goldr micro needle is a non-invasive， safe， effective and fewer complications. It is preferred in the treatment of mild to moderate axillary osmidrosis. Although the post operation reoccur rate is higher in severe patients， two or more times treatment can healing.

Key words： axillary osmidrosis； Body Tite gold micro needle； safety；adverse reaction

腋臭是一種好發(fā)于青春期的皮膚代謝性疾病，夏季和溫度較高時(shí)易加重，給患者的日常生活造成極大影響，嚴(yán)重時(shí)直接導(dǎo)致患者的心理障礙[1]。腋臭的治療及治療后的療效一直是臨床上的難點(diǎn)和熱點(diǎn)。目前主要的治療方法有手術(shù)治療[2-3]和非手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括藥物治療[4]、激光治療[5-6]、超聲波破碎、負(fù)壓刮吸雙側(cè)破壞或放射性電離輻射等，但療效均不甚理想。手術(shù)治療能夠徹底切除大汗腺，達(dá)到治愈目的，但容易血運(yùn)不良導(dǎo)致切口愈合不佳，術(shù)后遺留極大瘢痕。同時(shí)患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，且術(shù)后需加壓包扎，患者較為痛苦。黃金微針射頻作為一種新型的微創(chuàng)治療手段，其因安全、有效、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)很快得到廣大患者和醫(yī)生的認(rèn)可。現(xiàn)將黃金微針治療腋臭的有效性及不良反應(yīng)研究報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2016年1月-2017年9月本院收治的150例腋臭患者為研究對(duì)象，其中，男46例，女104例，年齡16～54歲，病程2～40年，其中輕度51例，中度92例，重度7例，所有患者均為雙側(cè)，均未接受過(guò)其他治療。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：①輕度：1m以內(nèi)才能聞到異味，或只有患者本人才能聞到；②中度：2m內(nèi)即可嗅到異味；③重度：2m以外嗅到異味[7]。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有皮膚腫瘤，活動(dòng)性皮膚病者；②患有嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病或傳染性疾病者；③出血性疾病患者；④佩戴起搏器、血管支架或金屬置入物者；⑤孕婦；⑥瘢痕體質(zhì)者。

1.3 治療方法

1.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備：剔除腋毛，治療前告知患者治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并簽署知情同意書(shū)。患者取仰臥位，雙臂屈肘外展位，用劃線筆于雙側(cè)腋毛分布區(qū)外1cm設(shè)計(jì)治療范圍，術(shù)前冰敷術(shù)區(qū)半小時(shí)以減少皮膚灼傷。

1.3.2 術(shù)中操作：5%鹽酸利多卡因20ml+0.9%生理鹽水150ml+1ml鹽酸腎上腺素配置腫脹液，于治療區(qū)皮下注射腫脹液行局部浸潤(rùn)麻醉，視腋毛分布范圍確定注射量，使腋區(qū)腫脹、皮膚發(fā)白為宜，一般單側(cè)70～80ml。使用重慶半島醫(yī)療科技有限公司Body Tite黃金微針射頻治療儀治療，根據(jù)患者腋下皮膚彈性及皮下脂肪厚度，設(shè)定不同參數(shù)。一般參數(shù)選擇如下：出針長(zhǎng)度3.0～4.5mm，功率16～20W，脈寬1 800～2 200ms，預(yù)設(shè)溫度為95℃～100℃。具體操作步驟：一手緊繃皮膚展平，一手將黃金包裹的微針矩陣狀排列刺入皮膚深層，治療頭與皮膚充分接觸后進(jìn)針，治療時(shí)應(yīng)避開(kāi)神經(jīng)走行區(qū)、皮下硬結(jié)、皮膚破損及瘢痕處。皮膚無(wú)異常處可不同深度重復(fù)治療2～3次，避免盲區(qū)存在。

1.3.3 術(shù)后處理：術(shù)后立即冰敷術(shù)區(qū)半小時(shí)以上，局部涂抹抗生素軟膏及表皮生長(zhǎng)因子，無(wú)菌敷料包扎固定。術(shù)后2～3d注意保持創(chuàng)面干燥，避免局部摩擦及上肢劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.3.4 療效評(píng)價(jià)：術(shù)后隨訪3～6個(gè)月，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照許曉光等提出[8]。對(duì)輕、中、重度患者治療后有效率、復(fù)發(fā)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。①治愈：腋臭消除，聞不到異常氣味，手術(shù)醫(yī)生和患者對(duì)術(shù)后效果均非常滿意；②有效：腋臭癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者周圍20cm可聞及輕微異味，患者雖有所不滿，但能接受手術(shù)效果，不愿意再次手術(shù)，醫(yī)生也不建議二次手術(shù)；③無(wú)效：20cm外可聞及異味，較治療前癥狀改善不明顯，患者對(duì)療效不滿意，強(qiáng)烈要求手術(shù)，醫(yī)生認(rèn)為也有再次手術(shù)的必要。治愈率=治愈例數(shù)/總例數(shù)×100%，有效率=（治愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 患者一般情況：150例腋臭患者經(jīng)黃金微針射頻治療后，其中143例輕、中度患者中130例徹底治愈，13例患者病情好轉(zhuǎn)，經(jīng)再次治療后徹底治愈，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥發(fā)生（見(jiàn)圖1～2）；7例重度患者治療后有部分異味殘留，4例鞏固治療一次后至今未復(fù)發(fā)，3例鞏固治療后仍有部分異味殘留，經(jīng)再次鞏固治療后至今未復(fù)發(fā)。隨訪6個(gè)月，輕度組患者有2例仍有輕度異味殘留，中度組11例患者有輕微異味殘留，重度組7例患者經(jīng)再次或多次治療后異味基本消除。具體情況見(jiàn)表1。

2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生情況：黃金微針射頻治療過(guò)程中幾乎所有患者均出現(xiàn)灼熱感，4例出現(xiàn)局部皮膚輕度燙傷，經(jīng)用藥1～2周后愈合，局部皮膚發(fā)紅，未遺留瘢痕；1例出現(xiàn)皮膚廣泛燙傷并感染，經(jīng)用藥后1個(gè)月后愈合，局部遺留瘢痕；2例出現(xiàn)左上肢輕微麻木，2個(gè)月后癥狀自動(dòng)消失。

3 討論

腋臭患者多有家族遺傳病史，是腋下異常發(fā)達(dá)的大汗腺分泌大量的有機(jī)物和無(wú)機(jī)物被細(xì)菌分解后產(chǎn)生一種特殊難聞的氣味。有專家發(fā)現(xiàn)與正常人相比，腋臭患者的大汗腺及大汗腺腺管明顯增多，且汗腺位置較深、體積較大[9]。目前治療腋臭的方法很多，但治療效果欠滿意，存在治療后復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率較高等問(wèn)題[10]。

因此在保證療效的前提下，如何減少患者痛苦和術(shù)后并發(fā)癥是目前備受關(guān)注的問(wèn)題。本研究采用Body Tite黃金微針射頻治療儀治療腋臭，治療有效率較高，術(shù)后患者活動(dòng)自如，不影響患者正常生活，且術(shù)后術(shù)區(qū)不遺留任何瘢痕。Body Tite黃金微針針身采用高端材料具有絕緣效果增加了溫度調(diào)節(jié)功能，針尖可通過(guò)射頻直接作用于真皮、皮下脂肪層的汗腺、毛囊，5mm的穿透深度和80℃的高溫控制確保大汗腺?gòu)氐啄套冃詨乃馈Ｌ厥庠O(shè)計(jì)的針體絕緣微針能有效避免治療過(guò)程中對(duì)皮膚的熱損傷，既可安全有效地破壞大汗腺及小汗腺，持續(xù)減低腋下排汗，清除腋下異味又可保護(hù)表皮及真皮層上方不受熱能影響[11]。80℃的高溫可確保治療效果，破壞汗腺再生能力，因此效果是永久的。

本次150例輕、中、重度患者的治愈率分別為96.08%、88.04%和0.00%。由此可見(jiàn)對(duì)于輕、中度腋臭患者的療效是非常理想的，大多數(shù)都能達(dá)到一次治愈，而且不遺留瘢痕，且并發(fā)癥較輕；對(duì)于重度患者可以采用重復(fù)治療方式達(dá)到理想效果。目前腋臭治療方案及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)尚缺乏統(tǒng)一規(guī)范，臨床上主要以醫(yī)生評(píng)價(jià)和患者自評(píng)為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，缺乏客觀公正的療效評(píng)判指標(biāo)。對(duì)于臨床癥狀改善的評(píng)價(jià)，還應(yīng)包括生活質(zhì)量評(píng)價(jià)。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)隨訪，注意跟蹤患者的遠(yuǎn)期效果[12]。還應(yīng)注重基礎(chǔ)性研究，通過(guò)對(duì)腋臭發(fā)生機(jī)制的深入研究指導(dǎo)腋臭的治療[13-14]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳學(xué)軍，李迎齋，劉華杰，等.腋臭對(duì)患者社交心理的影響[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2012，18（3）：223-224.DOI：10.3670/cma.j.issn.1671-0290.2012.03.024.

[2]Shi Z，Yan X，Ye X.Modified tumescent superficial suction with curettage treatment for axillary bromidrosis：clinical experience of 280 cases[J].Aesthetic Plast Surg，2014，38（1）：151-155.

[3]許和平，林廣民，鄭美蓮，等.三種手術(shù)方式治療腋臭的療效比較及綜合評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2014，20（4）：310-311.DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0290.2014.04.023.

[4]An Js，Hyun Won C，Si Han J，et al.Comparison of onabotulinum toxin A and rimabotulinum toxin B for the treatment of axillary hyperhidrosis[J].Dermatol Surg，2015，41（8）：960-967.

[5]朱淑萍，郭云，陳梅，等.半導(dǎo)體激光脫毛聯(lián)合A型肉毒素注射治療女性腋臭腋汗的臨床觀察[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2015，26（7）：444-446.DOI：10.3969/j.issn.1673-7074.2015.07.022.

[6]陸星星，朱小剛，常紅芹，等.點(diǎn)陣CO2激光及電離子治療腋臭的療效比較分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2014，23（11）：872-874.

[7]黃磊，熊小琴.腋臭復(fù)發(fā)的治療[J].中華整形外科雜志，2014，30

（1）：54-56.

[8]許曉光，汪洋，劉曉波，等.腋臭手術(shù)治療三種方法療效比較[J].大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，11（9）：53-55.

[9]邢衛(wèi)斌，劉文芳，趙子申，等.腋臭患者腋區(qū)頂泌汗腺的分布特點(diǎn)[J].中華皮膚科雜志，2014，47（3）：203-205.

[10]張麗康，孟鑌，王立宇，等.不同手術(shù)方法治療腋臭臨床療效分析[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2014，23（2）：172-174.

[11]唐鼎，吳云瑾，單凱，等.空心微針陣列的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（23）：3203-3204.

[12]Perera E，Sinclair R.Hyperhidrosis and bromhidrosis-a guide to assessment and management[J].Aust Fam Physician，2013，42（5）：266-269.

[13]栗穎利，李江，王克華，等.AP-1在腋臭患者發(fā)病過(guò)程中的作用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（27）：5251-5254.

[14]陳輝.四種方法治療腋臭的臨床療效分析及Apod表達(dá)異常在腋臭發(fā)病中的作用研究[D].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)，2011.

[收稿日期]2017-11-08 [修回日期]2018-01-08

編輯/朱婉蓉