對接受連續性血液凈化治療的急危重癥患兒進行舒適護理的效果評價

班銀燕，黃小花，張有緣

（1.百色市人民醫院重癥醫學科一病區，廣西 百色 533000；2.百色市人民醫院兒科二病區，廣西 百色 533000）

連續性血液凈化治療又被稱為連續性腎臟替代治療[1]。過去，此療法主要用于對重癥腎衰患兒進行治療。近年來，隨著血液凈化技術的不斷發展，連續性血液凈化治療在治療多臟器衰竭、嚴重創傷、嚴重感染、急性胰腺炎、中毒等急危重癥方面得到了廣泛的應用[2-3]。相關的文獻指出，對接受連續性血液凈化治療的急危重癥患兒進行舒適護理的效果較好。為了進一步探討對接受連續性血液凈化治療的急危重癥患兒進行舒適護理的效果，筆者對在百色市人民醫院接受連續性血液凈化治療的78例急危重癥患兒的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從2016年1月至12月期間在百色市人民醫院接受連續性血液凈化治療的急危重癥患兒中隨機選取78例患兒作為研究對象。將其隨機分為觀察組和對照組（39例/組）。對照組患兒中有男性19例、女性20例；其年齡為3～12歲，平均年齡（6.8±2.9）歲；其中有腎病綜合征患兒14例、肺出血-腎炎綜合征患兒4例、肝性腦病患兒2例、尿毒癥患兒7例、重癥手足口病合并肺水腫患兒12例。觀察組患兒中有男性22例、女性17例；其年齡為3～15歲，平均年齡（6.5±2.6）歲；其中有腎病綜合征患兒16例、肺出血-腎炎綜合征患兒6例、肝性腦病患兒4例、尿毒癥患兒5例、重癥手足口病合并肺水腫患兒8例。兩組患兒的基本資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

在對兩組患兒進行連續性血液凈化治療期間，對其均進行常規的基礎護理，包括生活護理、用藥護理等。在此基礎上，對觀察組患兒進行舒適護理。具體的護理方法如下：1）進行心理護理。在患兒入院后，護理人員全面了解其性格特點、生活習慣和日常興趣愛好。主動與其進行交流，鼓勵其堅強、勇敢地面對自身的疾病。詳細地向患兒家屬講解進行血液凈化治療的目的、效果、風險性和治療期間需要注意的事項，以便使其能夠主動地配合醫護人員的工作。2）護理人員注意保持患兒病房內空氣的流通，將其病房內的溫濕度控制在適宜的范圍內。盡量避免強光及噪音刺激到患兒。囑咐患兒家屬讓患兒保持睡眠充足，并在患兒的床旁安裝安全護欄，以防止其發生墜床。3）護理人員每天使用生理鹽水對患兒的口腔進行3次沖洗，并及時為其清除口腔內殘留的嘔吐物。告知患兒家屬讓患兒穿著寬松、柔軟的衣物。注意保持患兒皮膚的清潔、干燥，定時協助其翻身，以防止其發生壓瘡。密切監測患兒血壓、脈搏等生命體征，為其留置導尿管。定時記錄其24 h內體內液體的出入量，定期對其肝腎功能進行檢查。4）進行治療過程中的護理。在為患兒置入股靜脈導管前，護理人員使用約束帶對其進行制動，以防止其因在置管時亂動而發生導管移位。在完成置管后，護理人員使用無菌敷料對導管的體外端進行覆蓋[4]。在對患兒進行靜脈穿刺、沖管及更換置換液等護理操作時，護理人員應嚴格遵守無菌操作規程，以防止細菌進入其血液中[5]。5）進行治療后的護理。在完成血液凈化治療后，護理人員在患兒的股靜脈導管內注入20 ml的肝素生理鹽水，然后夾閉導管，并將導管上的肝素帽擰緊[6]。注意觀察患兒的穿刺點處是否出現滲液、滲血等情況，一旦發現異常情況，應及時告知醫生對其進行相應的處理[7]。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒救治的成功率、并發癥的發生率及其家屬對護理滿意程度的評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對本文中的數據進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒救治成功率的比較

觀察組患兒中有37例患兒救治成功，有2例患兒死亡。對照組患兒中有35例患兒救治成功，有4例患兒死亡。觀察組患兒救治的成功率〔94.87%（37/39）〕高于對照組患兒救治的成功率〔89.74%（35/39），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 接受治護期間兩組患兒并發癥發生率的比較

在接受治護期間，觀察組患兒中有4例患兒發生低體溫、有2例患兒發生穿刺點感染；對照組患兒中有8例患兒發生低鈣血癥、有4例患兒發生低體溫、有3例患兒發生穿刺點感染；觀察組患兒并發癥的發生率〔15.38%（6/39）〕低于對照組患兒并發癥的發生率〔38.46%（15/39）〕，差異具有統計學意義（χ2=5.2782，P＜0.05）。詳見表1。

2.3 兩組患兒家屬對護理滿意程度評分的比較

觀察組患兒家屬對護理滿意程度的評分〔（90.5±1.3）分〕高于對照組患兒家屬對護理滿意程度的評分〔（86.5±2.1）分〕，差異具有統計學意義（t=10.1141，P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒家屬對護理滿意程度的評分及接受治護期間患兒并發癥發生率的比較

3 討論

對患兒進行舒適護理是“以患兒為中心”，以提高患兒舒適度為目標的一種護理模式[8]。相關的臨床實踐證實，對接受連續性血液凈化治療的急危重癥患兒進行舒適護理能夠有效地消除其恐懼、緊張的心理，提高其舒適度和對治療的依從性，從而可確保治療操作的順利進行。本研究的結果顯示，觀察組患兒救治的成功率高于對照組患兒，接受治護期間其并發癥的發生率低于對照組患兒。觀察組患兒家屬對護理滿意程度的評分高于對照組患兒家屬。

綜上所述，對接受連續性血液凈化治療的急危重癥患兒進行舒適護理的效果顯著，可有效地提高其救治的成功率及其家屬對護理的滿意度，降低其并發癥的發生率。

參考文獻

[1]溫碧霞，林明珠，左雪梅.舒適護理模式在新生兒重癥監護病房早產兒護理中的應用效果觀察[J].臨床醫學工程，2016，23(4):521-522.

[2]姚輝，鞠新蓮.連續性血液凈化治療危重患者護理體會[J].中國實用醫藥，2012，7(15):191-192.

[3]楊麗華.舒適護理對ICU患者生活質量及睡眠的影響[J].醫學理論與實踐，2012，25（5）：576-578.

[4]林巧清，吳昊.舒適護理在危重癥兒童床旁連續性血液凈化中的應用[J].當代護士(中旬刊)，2016（7）:104-106.

[5]戴寧軍，鄧素紅，王維紅，等.連續性血液凈化治療重癥膿毒血癥的護理[J].護士進修雜志，2015，12（7）：1146-1147.

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[7]陳春香，于海燕，黃雪芳，等.無肝素抗凝在連續性血液凈化治療膿毒血癥中的觀察與護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，23(11):63-64.

[8]蔣飛華，曾麗清.綜合護理干預對腦外傷重癥監護患者肺部感染的影響分析[J].中醫臨床研，2016，8(18):89-90.