用多元化教學(xué)模式對在腫瘤專科醫(yī)院ICU實習(xí)的護生進行護理帶教的效果分析

張麗鳳，林 景，黃 玲，蒙麗英

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

護理帶教工作是護理教學(xué)工作中的重要組成部分，對培養(yǎng)護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)技能、提高其理論聯(lián)系實際的能力均具有重要的作用。近年來，隨著我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展，傳統(tǒng)的護理帶教模式已不能滿足護理學(xué)專業(yè)學(xué)生對知識的需求[1]。多元化教學(xué)模式是綜合多種現(xiàn)代化、互動性、開放性教學(xué)方法的一種教學(xué)模式。近年來，多元化教學(xué)模式在護理帶教工作中得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了良好的效果。腫瘤專科醫(yī)院的ICU是治療和搶救危重癥患者的主要場所，該科室的護理工作較為繁重。為了使剛參加工作的護士能夠盡快地適應(yīng)該科室的護理工作，必須在其實習(xí)期間對其進行護理帶教[2]。在本文中，筆者主要探討用多元化教學(xué)模式對在腫瘤專科醫(yī)院ICU實習(xí)的護生進行護理帶教的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年2月至2017年8月期間在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院ICU實習(xí)的120名護生。按照教學(xué)方法的不同，將這120名護生分為對照組（n=60）和觀察組（n=60）。在對照組護生中，有男性1名，女性59名；其年齡為19～22歲，平均年齡為（20.2±1.1）歲。在觀察組護生中，有男性2名，女性58名；其年齡為18～23歲，平均年齡為（20.4±1.2）歲。兩組護生的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常規(guī)的教學(xué)模式對對照組護生進行護理帶教，方法是：在護生入科后，由總帶教老師向其介紹科室的基本情況，并為其指派帶教老師。帶教老師將實習(xí)期間的學(xué)習(xí)計劃發(fā)放至每位護生的手中。每兩周由總帶教老師對護生進行1次集中授課，其余時間由帶教老師帶領(lǐng)護生學(xué)習(xí)具體的護理方法和護理技能。采用多元化教學(xué)模式對觀察組護生進行護理帶教，方法是：1）制定嚴(yán)格的實習(xí)紀(jì)律。在護生實習(xí)期間，總帶教老師要為其制定嚴(yán)格的實習(xí)紀(jì)律，要求其嚴(yán)格遵守醫(yī)院及ICU的各項規(guī)章制度，遵守護理操作規(guī)程，不得在公共場所議論患者的病情，注意保護患者的隱私。未經(jīng)帶教老師的許可，護生不得對患者及其家屬發(fā)表意見。同時，要求護生在實習(xí)期間不可擅自離崗。2）明確本次護理帶教工作的方式和目的。本次護理帶教的方式是：理論教學(xué)和實踐教學(xué)相結(jié)合。本次護理帶教的目的是：使護生掌握多功能監(jiān)護儀的使用方法及病歷的書寫方法，明確呼吸機發(fā)生警報的原因及處理方法，使其掌握對患者進行人工氣道護理、口腔護理、吸痰護理、吸氧護理、導(dǎo)尿護理等護理方法。另外，要培養(yǎng)護生進行無菌操作的意識。3）對護士進行護理理論教學(xué)。每周的周一由總帶教老師對護生進行護理理論教學(xué)。總帶教老師在每次授課結(jié)束前，要總結(jié)本堂課的教學(xué)要點并提出具有開放性、探索性和引導(dǎo)性的問題，讓護生以小組（每組有4～5名護生）為單位在課下自主查閱相關(guān)的資料，尋找答案[3]。在下堂課上，讓每個小組選出一位主講人匯報該組討論的結(jié)果和給出的答案。最后由總帶教老師對護生的匯報結(jié)果進行點評和總結(jié)。4）對護士進行護理實踐教學(xué)。在教學(xué)的第1周，讓護生大致了解ICU的日常護理工作，使其熟悉ICU的環(huán)境。在教學(xué)的第2周～第4周，帶教老師要根據(jù)教學(xué)大綱的要求，帶領(lǐng)護生學(xué)習(xí)具體的護理操作技巧。先由帶教老師講解和示范基本的護理操作方法，讓護生在一旁觀摩，待其掌握相關(guān)的護理方法和護理技巧后，讓其嘗試獨自對患者進行護理。在教學(xué)的第5周～第7周，要使護生能夠基本適應(yīng)ICU的護理工作，并能獨立完成查房、書寫病歷及對患者進行健康教育等工作。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組護生實習(xí)的最后一周，對其進行結(jié)業(yè)考核，考核的內(nèi)容包括理論知識、操作技能、健康教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)四部分，每個部分的滿分均為100分。在兩組護生實習(xí)的最后一天，采用發(fā)放調(diào)查問卷的形式調(diào)查兩組護生對教學(xué)方式、教學(xué)成果、師生溝通的方式及教學(xué)質(zhì)量的滿意情況。此調(diào)查問卷將兩組護生對教學(xué)方式、教學(xué)成果、師生溝通的方式及教學(xué)質(zhì)量的滿意情況分為滿意和不滿意兩個等級。滿意率=滿意的護生數(shù)/護生總數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生結(jié)業(yè)考核成績的比較

觀察組護生的各項結(jié)業(yè)考核成績均高于對照組護生（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組護生結(jié)業(yè)考核成績的比較（分，±s）

表1 兩組護生結(jié)業(yè)考核成績的比較（分，±s）

組別 理論知識 操作技能 健康教育 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)觀察組（n=60） 87.2±9.9 91.4±10.5 92.6±8.3 96.5±11.2

對照組（n=60） 75.2±8.1 85.5±8.3 81.7±8.4 88.7±9.6 t值 7.266 3.414 7.149 3.470 P值 0.000 0.000 0.000 0.013

2.2 兩組護生對教學(xué)方式、教學(xué)成果、師生溝通的方式及教學(xué)質(zhì)量滿意情況的比較

觀察組護生對教學(xué)方式、教學(xué)成果、師生溝通的方式及教學(xué)質(zhì)量的滿意率均高于對照組護生（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組護生對教學(xué)方式、教學(xué)成果、師生溝通的方式及教學(xué)質(zhì)量滿意情況的比較[%（n）]

3 討論

護理帶教工作是醫(yī)學(xué)教育工作中的重要組成部分。通過對護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生進行護理帶教，能使其獲得豐富的臨床護理知識和護理技巧，從而可為其日后步入工作崗位打下堅實的基礎(chǔ)。腫瘤專科醫(yī)院ICU的疑難病較多、工作量較大。為了使剛參加工作的護士能夠盡快地適應(yīng)該科室的護理工作，必須在其實習(xí)期間對其進行護理帶教。多元化教學(xué)模式是近年來在護理帶教工作中應(yīng)用十分廣泛的一種教學(xué)模式。此教學(xué)模式把實習(xí)護生作為教學(xué)的主體，強調(diào)護生在實習(xí)過程中的主導(dǎo)地位，重點培養(yǎng)其主動學(xué)習(xí)的能力及分析問題和解決問題的能力[5-7]。

本研究的結(jié)果證實，采用多元化教學(xué)模式對在腫瘤專科醫(yī)院ICU實習(xí)的護生進行護理帶教，能顯著提高其學(xué)習(xí)成績和對帶教工作的滿意度。

參考文獻

[1]周瓊,張莉曼.PIVAS 多元化教學(xué)模式對護生教學(xué)的推進[J].國際護理學(xué)雜志,2014,33(8):2201-2202.

[2]楊鳳翔,陳蕾.多元化教學(xué)法在《康復(fù)護理學(xué)》臨床見習(xí)教學(xué)競賽中的應(yīng)用[J].中國康復(fù),2015,30(2):156-157.

[3]莫江萍,韋桂姬.多元化教學(xué)法在兒科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理研究,2014,28(1):101-102.

[4]范羽飛,常蕓,宋萍,等.多元化教學(xué)法在心內(nèi)科臨床護理實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(34):4381-4384.

[5]許瑞,崔宇紅,李芳,等.以情景模擬為主的多元化護理教學(xué)模式在護理人才培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].護理研究,2015,29(15):1906-1907.

[6]毛紅波,朱小平,孫慧敏,等.臨床護理重點專科醫(yī)院護生多元化輪轉(zhuǎn)方式的構(gòu)建及效果觀察[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(21):2573-2575,2576.

[7]丁軒,徐莉.腫瘤科混合式帶教模式研究[J].中國護理管理,2015,15(11):1351-1355.