阿托伐他汀、阿司匹林和氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作的效果及安全性

楊忠德

（云南省普洱市人民醫(yī)院藥學部，云南 普洱 665000）

短暫性腦缺血發(fā)作是頸動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應不足，使腦組織因局灶性缺血而發(fā)生的神經(jīng)功能障礙。近幾年，短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)病率持續(xù)上升。該病可嚴重影響患者的生活質量及身心健康[1]。短暫性腦缺血發(fā)作患者的病情若未得到及時有效的治療，可導致其發(fā)生嚴重的腦血管疾病。臨床上常使用阿托伐他汀和阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作，但效果并不理想。氯吡格雷是一種是血小板聚集抑制劑。該藥常用于防治因血小板聚集而引起的心腦血管疾病及循環(huán)障礙性疾病。為探討使用阿司匹林和氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作的效果及安全性，云南省普洱市人民醫(yī)院對2015年4月至2017年8月期間收治的部分短暫性腦缺血發(fā)作患者使用阿司匹林和氯吡格雷進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年4月至2017年8月期間云南省普洱市人民醫(yī)院收治的112例短暫性腦缺血發(fā)作患者隨機分為甲組（n=56）和乙組（n=56）。甲組患者中有男性患者31例，女性患者25例；其年齡為46～76歲，平均年齡為（62.28±4.66）歲。乙組患者中有男性患者32例，女性患者24例；其年齡為47～75歲，平均年齡為（62.46±4.54）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均使用阿托伐他汀和阿司匹林進行治療。具體的方法是：讓患者每天口服1次阿托伐他汀（生產廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H19990258），每次服20 mg。讓患者每天口服1次阿司匹林（生產廠家：河南華利藥業(yè)有限責任公司，批準文號：國藥準字H41024955），每次服100 mg。連續(xù)服用1個月。在此基礎上，為甲組患者使用氯吡格雷進行治療。具體的方法是：讓患者每天口服1次氯吡格雷（生產廠家：Sanofi Winthrop Industrie，批準文號：國藥準字J20130083），每次服75 mg。連續(xù)服用1個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療的效果。顯效：治療3 d內，患者短暫性腦缺血發(fā)作的病情得到控制，且在15 d內未再次發(fā)作。有效：治療3～15 d內，患者短暫性腦缺血發(fā)作的病情得到控制，且在15 d內未再次發(fā)作。無效：治療15 d內，患者短暫性腦缺血發(fā)作的病情未得到控制。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。觀察兩組患者發(fā)生胃腸道反應、皮膚瘀點、牙齦出血等不良反應的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

甲組患者治療的總有效率高于乙組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者不良反應的發(fā)生情況

兩組患者不良反應的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應的發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

臨床上關于短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)病機制主要有以下四種學說[3]：1）栓子栓塞學說。主動脈和腦動脈粥樣硬化斑塊的內容物及血栓凝塊的碎屑散落在血流中，可引發(fā)血管栓塞，導致短暫性腦缺血發(fā)作。2）血管痙攣性學說。血液流動異常可刺激血管壁，使腦部供血的血管發(fā)生痙攣，進而引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作。3）低灌流學說。若患者腦部供血的某段血管非常狹窄，則其血流動力學指標會發(fā)生一定的變化，引發(fā)波動性低血壓，使血管狹窄處的血流量明顯減少，進而誘發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作。4）顱內-外盜血學說。主動脈弓、鎖骨下動脈病變可引起盜血綜合征，影響腦部的血供，從而引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作。

短暫性腦缺血發(fā)作可嚴重影響患者的生活質量及身心健康。該病患者的病情若未得到及時有效的治療，可導致其發(fā)生嚴重的腦血管病疾病。阿托伐他汀可刺激短暫性腦缺血發(fā)作患者的血管內皮細胞增生，并可促進其神經(jīng)功能的恢復。阿司匹林具有抑制血小板聚集反應和釋放反應、改善微循環(huán)、降低血漿黏度、抗血栓形成等作用[4]。氯吡格雷是一種選擇性抑制二磷酸腺苷的藥物。該藥與抗血小板聚集藥物聯(lián)合使用可增強抑制血小板凝集的作用[5]。此外，氯吡格雷還能減輕多因素導致的血管內皮損傷，起到抗炎的作用。

本次研究的結果證實，使用阿托伐他汀、阿司匹林和氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作的效果較好，安全性較高。

參考文獻

[1]楊劍文,楊期明,徐玉艷,等.短暫性腦缺血發(fā)作患者氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的臨床觀察[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(6):652-653.

[2]何鍇.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在短暫性腦缺血發(fā)作中的療效及安全性[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(1):18-20.

[3]李軍.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作臨床對照研究[J].河北醫(yī)學,2014,20(7):1163-1165.

[4]劉振興,白祥琰,桂峰,等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的系統(tǒng)評價[J].臨床急診雜志,2014,150(9):538-541,544.

[5]史冬,杜志順.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年短暫性腦缺血發(fā)作的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(27):3783-3785.