用宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變的效果研析

劉安杏

（騰沖市人民醫院，云南 騰沖 679100）

宮頸癌前病變又叫宮頸重度上皮內瘤樣病變，是臨床上常見的婦科疾病。臨床研究表明，該病患者的病情若得不到及時有效的治療，就會進一步發展為宮頸癌。宮頸癌前病變主要是由人類乳頭狀瘤病毒感染所致。另外，患者存在子宮頸增生、免疫缺陷、微生物感染及吸煙習慣也是誘發該病的危險因素。宮頸癌前病變患者缺乏典型的癥狀，少數患者可出現白帶增多、陰道接觸性出血等癥狀[1]。宮頸環形電切術是目前臨床上治療宮頸癌前病變的常用術式之一。在本文中，筆者主要研究用宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本文的研究對象是2016年2月至2017年8月期間騰沖市人民醫院收治的94例宮頸癌前病變患者。這些患者的納入標準是：1）其病情符合臨床上關于宮頸癌前病變的診斷標準，且經病理檢查和陰道鏡檢查得到確診。2）簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。3）病歷資料完整。這些患者的排除標準是：1）合并有嚴重的臟器性疾病、陰道炎或惡性腫瘤。2）存在凝血功能障礙。將這94例患者隨機分為乙組（n=47）和甲組（n=47）。乙組患者的年齡為24～46歲，平均年齡為（37.84±3.57）歲；其病程為2～18個月，平均病程為（10.25±1.57）個月；其中，存在白帶增多及陰道接觸性出血癥狀的患者分別有14例（占29.79%）和8例（占17.02%）。甲組患者的年齡為23～48歲，平均年齡為（38.24±3.73）歲；其病程為3～17個月，平均病程為（10.51±1.84）個月；其中，存在白帶增多及陰道接觸性出血癥狀的患者分別有16例（占34.04%）和7例（占14.89%）。兩組患者的基礎資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對甲組患者進行宮頸環形電切術，方法是：在患者月經結束1周后對其進行手術。指導患者取膀胱截石位，對其外陰進行常規消毒。對患者進行靜吸復合麻醉。用窺陰器充分暴露其宮頸，用碘伏棉球對其陰道和宮頸進行消毒。用醋酸沿著患者病灶的邊緣對其病灶進行染色標記。將HF-120B型高頻LEEP刀的功率設為50 W。用LEEP刀從患者染色區外緣的1 cm處對其病灶進行環形切除，切除的深度為2 cm左右。之后將LEEP刀設為電凝模式，對患者的手術創面進行電凝止血，電凝的功率為30 W。最后沖洗患者的術區，將其切下的組織標本送至病理科進行病理檢查。對乙組患者進行冷刀錐切術，方法是：在患者月經結束1周后對其進行手術。指導患者取膀胱截石位，對其外陰進行常規消毒。對患者進行硬膜外麻醉。用窺陰器充分暴露其宮頸，用碘伏棉球對其陰道和宮頸進行消毒。用醋酸沿著患者病灶的邊緣對其病灶進行染色標記。用冷刀從患者染色區外緣的0.5 cm處對其病灶進行錐形切除，切除的深度為2.5 cm左右。用棉簽對其手術創面進行止血。最后縫合患者的創面，并將其切下的組織標本送至病理科進行病理檢查。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者術中的出血量、手術的用時、術后住院的時間、術后發生并發癥（如陰道流血、宮頸粘連、盆腔感染等）的情況及病情復發的情況。

1.4 統計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的各項手術指標

甲組患者術中的出血量少于乙組患者（P＜0.05），其手術的用時和術后住院的時間均短于乙組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者的各項手術指標（±s）

表1 對比兩組患者的各項手術指標（±s）

3.56±0.84 5.75±1.43 9.3537＜0.05組別 例數 術中的出血量（ml）手術的用時（min）術后住院的時間（d）甲組乙組t值P值47 47 10.95±1.74 29.07±3.13 15.7065＜0.05 15.54±2.33 37.37±5.21 32.3133＜0.05

2.2 對比兩組患者術后并發癥的發生率及病情的復發率

甲組患者術后并發癥的發生率和病情的復發率均低于乙組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者術后并發癥的發生率及病情的復發率

3 討論

宮頸癌前病變是女性常見的生殖系統疾病。該病患者的病情若得不到及時有效的治療，就會發展為宮頸癌，從而可嚴重威脅其生命安全。手術是治療該病的主要手段。目前，臨床上治療宮頸癌前病變的術式主要有冷刀錐切術、子宮全切術及宮頸環形電切術等[2]。進行子宮全切術不適用于有生育要求的患者[3]。進行冷刀錐切術雖然能夠切除患者的病灶，并保留其生育功能，但術中需要對其手術創面進行縫合止血，易導致其術后出現陰道流血、盆腔感染等并發癥，從而可影響其術后的康復進程。近年來，臨床上對宮頸癌前病變患者進行宮頸環形電切術，取得了良好的效果。對該病患者進行宮頸環形電切術，能在切除其病灶的同時對其創面進行電凝止血，且對其周圍正常組織的影響較小，從而可降低其術后發生陰道流血、盆腔感染等并發癥的風險，促進其早日康復[4]。

本研究的結果證實，用宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變的效果顯著，具有手術的用時短、術中的出血量少及術后患者并發癥的發生率和病情的復發率低等優點。

參考文獻

[1]魏海波.宮頸環形電切術對61例宮頸癌前病變患者療效的影響分析[J].中國療養醫學,2016,25(6):618-620.

[2]徐水芳,徐鳳英,王桂芳,等.LEEP術后病理檢查與陰道鏡宮頸活檢對宮頸癌前病變的診斷準確性[J].實用癌癥雜志,2013,28(3):269-271,281.

[3]李紹萍.宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變的臨床應用及效果初步觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(26):117-118.

[4]吳芳芳.宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變的效果分析[J].中國醫藥科學,2016,6(10):71-73,111.