用亞胺培南西司他丁與莫西沙星對老年重癥社區獲得性肺炎患者進行治療的效果對比

楊春蘭，賀美波

（四川省南充市順慶區川北醫學院附屬醫院藥劑科，四川 南充 637000）

重癥社區獲得性肺炎是臨床上較為常見的一種肺部感染性疾病。該病患者多為老年人。重癥社區獲得性肺炎具有起病急、病情發展快及病情難以控制等特點，并且其發病率和致死率均較高。老年重癥社區獲得性肺炎患者的病情危重，若未得到及時有效的治療，可危及生命。有研究表明，及早使用抗菌藥對老年重癥社區獲得性肺炎患者進行治療，可明顯改善其預后[1]。為近一步探討對老年重癥社區獲得性肺炎患者進行治療的有效方法，筆者對四川省南充市順慶區川北醫學院附屬醫院收治的72例老年重癥社區獲得性肺炎患者分別使用亞胺培南西司他丁與莫西沙星進行治療，其中使用亞胺培南西司他丁進行治療的36例患者取得了很好的治療效果。1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2016年1月至2017年1月期間四川省南充市順慶區川北醫學院附屬醫院收治的72例老年重癥社區獲得性肺炎患者。本次研究對象的納入標準是：1）在4周內未服用過此次研究所用藥物的患者。2）入院的時間低于48 h的患者。3）患者及其家屬均簽署了參加本次研究的知情同意書[2]。本次研究對象的排除標準是：1）合并有吸入性肺炎的患者。2）合并有肺癌的患者。3）合并有肝功能嚴重不全的患者。4）合并有心功能不全的患者。5）合并有腎功能不全的患者。將這72例患者隨機分為研究組和對照組，每組各有36例患者。在研究組患者中，有男性20例，女性16例；其年齡為63～80歲，平均年齡為（69.6±1.4）歲。在對照組患者中，有男性21例，女性15例；其年齡為60～85歲，平均年齡為（71.2±1.3）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 研究方法

為研究組患者使用亞胺培南西司他丁進行治療。具體方法是：將0.5 g的亞胺培南西司他丁加入到100 mL濃度為0.9%的生理鹽水中，用此藥液對患者進行靜脈滴注，每隔6 h為其滴注一次；在對患者持續滴注3 d后，改為每隔8 h為其滴注一次；再為患者滴注3 d后，改為每隔12 h為其滴注一次。為對照組患者使用莫西沙星進行治療。具體方法是：將0.4 g莫西沙星加入到250ml濃度為0.9%的生理鹽水中，用此藥液對患者進行靜脈滴注，每天滴注一次。對兩組患者均持續治療2周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果及C反應蛋白的水平、氧合指數和降鈣素原的水平。

1.4 療效判定標準

將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：治療后，患者的肺部癥狀全部消失，進行肺部影像學檢查的結果顯示其肺部的炎癥顯著改善，其體溫維持正常的時間＞3 d，且在治療過程中其未出現病情反復的情況。有效：治療后，患者的肺部癥狀有所改善，進行肺部影像學檢查的結果顯示其肺部的炎癥有所改善，其體溫維持正常的時間＜3 d[3]；無效：治療后，患者的肺部癥狀均未消失，進行肺部影像學檢查的結果顯示其肺部的炎癥沒有改善，甚至其病情在加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

將本次研究的數據錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，在研究組的36例患者中，治療效果為顯效者有22例，為有效者有13例，為無效者有1例。該組患者治療的總有效率為97.22%；在對照組的36例患者中，其治療效果為顯效者有15例，為有效者有14例，為無效者有7例。該組患者治療的總有效率為80.56%。與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。

2.2 進行治療前后兩組患者各項臨床指標的比較

治療前，兩組患者C反應蛋白的水平、氧合指數、降鈣素原的水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，研究組患者C反應蛋白的平均水平為（17.5±3.4）mg/L，其氧合指數平均為（332.3±26.4）mmHg，其降鈣素原的平均水平為（4.3±0.8）ug/L；對照組患者C反應蛋白的平均水平為（33.6±6.1）mg/L，氧合指數平均為（290.1±25.5）mmHg，其降鈣素原的平均水平為（6.7±1.3）ug/L。與對照組患者相比，研究組患者C反應蛋白的水平和降鈣素原的水平均更低，其氧合指數更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 進行治療前后兩組患者臨床指標的比較（）

表1 進行治療前后兩組患者臨床指標的比較（）

分組（n） C反應蛋白（mg/L）氧合指數（mmHg）降鈣素原（ug/L）研究組（36）治療前 103.6±8.4 252.1±24.5 16.9±1.2治療后 17.5±3.4 332.3±26.4 4.3±0.8對照組（36）治療前 104.8±7.9 250.5±18.6 17.1±1.1治療后 33.6±6.1 290.1±25.5 6.7±1.3

3 討論

重癥社區獲得性肺炎是臨床上的常見病。該病的主要致病菌為革蘭陰性桿菌。由于老年人各個器官的功能已經嚴重減退，故老年重癥社區獲得性肺炎患者極易發生多臟器衰竭等并發癥。老年重癥社區獲得性肺炎患者發病較急，及早為其選擇有效的抗菌藥進行治療，對改善其預后具有重要意義[4]。莫西沙星屬于第四代氟喹諾酮類藥物，其對DNA螺旋酶的作用強，尤其是對革蘭陽性桿菌、革蘭陰性桿菌、厭氧菌、支原體等具有拮抗作用。該藥是臨床上對老年重癥社區獲得性肺炎進行治療的常用藥物。但是，部分患者在使用此藥進行治療時易產生耐藥性。亞胺培南西司他丁是一種新型的β-內酰胺類抗生素，其既具有極強的廣譜抗菌活性，又有β-內酰胺酶對抗生素水解的抑制作用，適用于對早期病原菌未確定的患者和發生多種病原體混合感染的患者進行治療。該藥中的西司他丁在患者的體內可抑制腎細胞分泌脫氫肽酶，使亞胺培南免受水解破壞，從而不易使患者產生耐藥性[5]。本次研究的結果顯示，治療后，與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，其C反應蛋白的水平、降鈣素原的水平明更低，其氧合指數更高。這說明，與使用莫西沙星進行治療的效果相比，使用亞胺培南西司他丁對老年重癥社區獲得性肺炎患者進行臨床治療的效果更為顯著。

參考文獻

[1]劉思婧.左氧氟沙星與頭孢西丁治療成人非重癥社區獲得性肺炎的成本-效果分析[J].中國藥房,2015,10(29):4033-4034.

[2]崔晶,黃玉蓮,王晶,等.阿奇霉素聯合頭孢唑肟治療老年重癥社區獲得性肺炎合并心力衰竭的療效[J].武警醫學,2015,21(7):659-662.

[3]戢曉瓊,鄺軍.頭孢曲松鈉聯合氟康唑對老年重癥社區獲得性肺炎的療效研究[J].醫學綜述,2015,11(18):3403-3404.

[4]溫宇英,韓繼媛.莫西沙星與左氧氟沙星序貫治療老年社區獲得性肺炎療效觀察[J].中國急救醫學,2014,34(2):135-137.

[5]任沈霞,符震球,吳明東,等.莫西沙星與左氧氟沙星序貫治療老年社區獲得性肺炎的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志,2015,26(18):1803-1805.