用左氧氟沙星治療急性細菌性痢疾的效果探析

張 瓊

（邛崍市醫療中心醫院，四川 成都 611500）

急性細菌性痢疾是臨床上常見的腸道傳染性疾病。該病主要是由痢疾桿菌感染所致。該病具有發病急、病情重及發展迅速等特點。該病患者可出現發熱、腹瀉、腹痛及排膿血便等癥狀。臨床研究表明，急性細菌性痢疾患者的病情若得不到及時有效的治療，就可能發展為中毒性痢疾，并引起全身性感染和休克，從而可嚴重威脅其生命安全[1]。近年來，由于臨床上大量使用抗菌藥物，致使痢疾桿菌的耐藥性不斷增強，從而極大地增加了治療急性細菌性痢疾的難度。左氧氟沙星是臨床上治療急性細菌性痢疾的常用藥，具有較強的抑制痢疾桿菌的作用[2]。在文本中，筆者主要研究用左氧氟沙星治療急性細菌性痢疾的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年8月至2017年8月期間邛崍市醫療中心醫院收治的120例急性細菌性痢疾患者。這些患者的納入標準是：1）其病情符合《傳染病學》中關于急性細菌性痢疾的診斷標準。2）存在不同程度的發熱、腹瀉及腹痛等癥狀。3）知曉本研究的方法和目的，并簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。這些患者的排除標準是：1）對左氧氟沙星、依替米星等本研究所用的藥物過敏。2）病歷資料缺失。3）在治療期間轉院。將這120例患者隨機分為對照組（n=60）和觀察組（n=60）。在對照組患者中，有男性患者31例，女性患者29例；其年齡為10～53歲，平均年齡為（23.26±3.54）歲；其中，存在輕度脫水癥狀的患者有20例，存在重度脫水癥狀的患者有6例；每天排便次數為5～10次的患者有31例，每天排便次數＞10次的患者有29例。在觀察組患者中，有男性患者32例，女性患者28例；其年齡為11～54歲，平均年齡為（23.89±3.97）歲；其中，存在輕度脫水癥狀的患者有21例，存在重度脫水癥狀的患者有5例；每天排便次數為5～10次的患者有33例，每天排便次數＞10次的患者有27例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對其進行補液、降溫、糾正水電解質紊亂、維持腸道菌群平衡、改善微循環、預防休克及禁食等常規治療。在此基礎上，用左氧氟沙星對觀察組患者進行治療。左氧氟沙星的用法是：將0.4 g的此藥溶入到500 ml的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注，1次/d，連續用藥5 d。用依替米星對對照組患者進行治療。依替米星的用法是：將0.3 g的此藥溶入到250 ml的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注，1次/d，連續用藥5 d。在此期間，不使用其他的抗菌藥物對兩組患者進行治療。

1.3 療效判定標準與觀察指標[3]

將兩組患者的治療效果分為痊愈、有效和無效三個等級。痊愈：經治療，患者發熱、腹瀉及腹痛等癥狀全部消失，對其進行大便常規檢查和血常規檢查的結果顯示其各項指標均恢復正常。有效：經治療，患者發熱、腹瀉及腹痛等癥狀明顯減輕，對其進行大便常規檢查和血常規檢查的結果顯示其各項指標均有所改善。無效：經治療，患者發熱、腹瀉及腹痛等癥狀未減輕，對其進行大便常規檢查和血常規檢查的結果顯示其各項指標均未得到改善。總有效率=（痊愈例數+有效例數）/總例數×100%。統計并比較兩組患者在接受治療后其發熱、腹瀉及腹痛癥狀消失時間的。觀察并比較兩組患者在用藥期間發生不良反應的情況。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率為96.67%，對照組患者治療的總有效率為83.33%。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者發熱、腹瀉及腹痛癥狀消失時間的比較

接受治療后，觀察組患者發熱、腹瀉及腹痛癥狀消失的時間均短于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者發熱、腹瀉及腹痛癥狀消失時間的比較（d，±s）

表2 兩組患者發熱、腹瀉及腹痛癥狀消失時間的比較（d，±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數 發熱癥狀消失的時間腹瀉癥狀消失的時間2.36±0.34 1.42±0.25*腹痛癥狀消失的時間對照組觀察組60 60 1.45±0.21 0.87±0.23*3.24±0.87 1.87±0.56*

2.3 兩組患者在用藥期間發生不良反應情況的比較

兩組患者在用藥期間均未發生不良反應。

3 討論

急性細菌性痢疾是臨床上常見的一種疾病。該病主要是由痢疾桿菌感染所致。臨床研究表明，痢疾桿菌在侵入人體后，會在腸黏膜中大量的繁殖，致使腸黏膜發生滲出性炎癥反應，并逐漸形成潰瘍，進而引起急性細菌性痢疾[4]?，F階段，臨床上多采用抗菌藥物治療該病。但近年來隨著臨床上大量使用抗菌藥物，致使痢疾桿菌的耐藥性不斷增強，從而極大地增加了治療急性細菌性痢疾的難度。臨床實踐證實，痢疾桿菌對丁胺卡那霉素、慶大霉素及磺胺類抗菌藥物的耐藥性均較高。左氧氟沙星是第4代喹諾酮類抗菌藥物。該藥可抑制病原菌DNA回旋酶的活性，阻斷DNA的復制，從而可起到殺菌的作用[5]。臨床研究表明，用左氧氟沙星治療急性細菌性痢疾，具有血藥濃度高、藥物半衰期長、生物利用度高及抗菌效果好等優點。另外，該藥可隨著尿液排出體外，不經過肝臟代謝，因而其導致的不良反應較少，治療的安全性較高[6]。

本研究的結果證實，臨床上在對急性細菌性痢疾患者進行常規治療的同時，用左氧氟沙星對其進行治療的效果顯著，能有效地提高其臨床療效，且其不良反應較少，用藥較為安全。

參考文獻

[1]張文東.鹽酸左氧氟沙星聯合喜炎平治療成人急性細菌性痢疾的療效[J].首都食品與醫藥,2016,23(18):61-62.

[2]張巧云,拓占斌.左氧氟沙星聯合復方黃連素片治療急性細菌性痢疾的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(30):48-49.

[3]陳新.鹽酸左氧氟沙星聯合喜炎平治療成人急性細菌性痢疾的療效研究[J].中國處方藥,2017,15(7):87-88.

[4]董建平.左氧氟沙星治療急性細菌性痢疾療效分析[J].湖南中醫藥大學學報,2014,34(2):13.

[5]余曉瓊.鹽酸左氧氟沙星治療成人急性細菌性痢疾60例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(22):46.

[6]王偉,馬春麗.鹽酸左氧氟沙星聯合喜炎平治療成人急性細菌性痢疾40例療效觀察[J].中國社區醫師:醫學專業,2011,13(5):39-40.