對行下肢骨折手術的患者實施預見性護理對其深靜脈血栓發生率的影響

李 愛

（新泰市第二人民醫院骨外科，山東 新泰 271219）

下肢骨折是臨床上常見的骨折類型。車禍、跌倒、受到重力打擊是導致患者發生此類骨折的主要原因。目前，臨床上主要使用內固定術對下肢骨折患者進行治療。深靜脈血栓是接受手術治療的下肢骨折患者術后常見的并發癥。該并發癥可使患者出現靜脈曲張、下肢水腫、淤滯性潰瘍等癥狀[1]。相關的文獻指出，對行下肢骨折手術的患者實施預見性護理，能夠降低其深靜脈血栓的發生率。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對在新泰市第二人民醫院接受手術治療的38例下肢骨折患者進行圍手術期預見性護理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年1月至2017年1月期間在新泰市第二人民醫院接受手術治療的76例下肢骨折患者。將這76例患者分為對照組和觀察組，每組各有38例患者。在對照組的38例患者中，有男性25例，有女性13例；其年齡為33～77歲，平均年齡為（52.61±4.82）歲。其中，股骨干骨折患者有11例，髕骨骨折患者有13例，脛腓骨骨折患者有14例。在觀察組的38例患者中，有男性27例，有女性11例；其年齡為33～76歲，平均年齡為（52.24±4.35）歲。其中，股骨干骨折患者有9例，髕骨骨折患者有15例，脛腓骨骨折患者有14例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

對兩組患者均進行內固定手術及進行圍手術期常規護理。對其進行圍手術期常規護理的方法是：1）術前，護理人員向患者詳細講解手術治療的相關知識及術后的注意事項。2）綜合評估患者對麻醉和手術創傷的耐受力。3）對合并有慢性病患者的病情進行監測，并遵醫囑為其使用相應的藥物進行治療，待其病情穩定后對其進行手術。4）術中，嚴密監測患者的各項生命體征，如呼吸的頻率、血壓的水平等。5）術后，密切觀察患者患肢末稍血液循環的情況（如肢端動脈搏動的情況、皮膚的顏色及溫度等），如發現異常，應立即向主治醫生匯報。在此基礎上，對觀察組患者進行圍手術期預見性護理。具體的護理方法是：1）對患者進行健康宣教。⑴術前，護理人員向患者介紹其病情、進行手術的方法和術后的注意事項等，以使其了解下肢深靜脈血栓形成的主要原因及后果，促使其能夠積極配合治療和護理。⑵訓練患者在床上進行大小便，以滿足其術后的需要。2）對患者進行體位護理。⑴術后，護理人員協助患者取仰臥位，將其患肢抬高，并將其膝關節微屈15°，以免其下肢靜脈血液回流受阻。⑵每隔1～2h為患者更換一次體位。3）對患者進行疼痛護理。⑴通過觀看電視節目、聽音樂等方式轉移患者的注意力，以緩解其疼痛感。⑵遵醫囑為疼痛感劇烈的患者使用紅外線治療儀進行治療。4）對患者進行康復護理。⑴在患者麻醉清醒后，護理人員應協助其完成膝關節的屈伸運動。⑵術后的2～5 h，護理人員協助患者進行踝關節的屈伸運動和小腿關節屈伸的內翻、外翻動作。進行鍛煉的時長為3 min/次， 1～2次/d。⑶術后的1～2 d，護理人員協助患者完成小腿關節的環轉運動。在運動結束后，護理人員為其按摩下肢，以促進其下肢靜脈血液的回流。⑷告知患者在下床活動時，需使用彈力繃帶包扎其患肢，以減輕其下肢浮腫的癥狀[2]。5）對患者進行飲食護理。⑴告知患者要多食用維生素C含量高的食物，以促進其手術切口的愈合。⑵從術后的15 d開始，讓患者多食用骨頭湯、動物的肝臟等有營養的食物，以滿足其骨骼修復的需要。

1.3 觀察指標

1）觀察并記錄兩組患者護理前后TT、PT、APTT、FDP的水平及深靜脈血栓的發生率。2）患者對護理服務的滿意度以問卷的方式進行調查。該問卷由該醫院自行制定，問卷的總分為100分。得分為90～100分表示患者對護理服務非常滿意，得分為70～89分表示患者對護理服務比較滿意，得分＜70分表示患者對護理服務不滿意[2]。總滿意率=（非常滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%

1.4 統計學處理

使用SPSS18.軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者TT、PT、APTT、FDP水平的比較

護理前，兩組患者TT、PT、APTT、FDP的水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，觀察組患者TT、PT、APTT、FDP的水平均高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 護理前后兩組患者TT、PT、APTT、FDP水平的比較（）

表1 護理前后兩組患者TT、PT、APTT、FDP水平的比較（）

注：#與護理前相比，P＜0.05；*與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數 時期 TT（s） APTT（s） PT（s） FDP的水平（mg/L）觀察組 38 護理前 18.01±3.13 28.11±6.21 14.13±2.42 1.52±1.21護理后 24.11±6.12*# 31.34±11.14*# 17.24±3.41*# 5.45±1.54*#對照組 38 護理前 18.23±3.24 28.12±6.13 14.24±2.32 1.51±1.29護理后 20.13±3.21# 29.01±8.16# 15.03±2.13# 2.51±2.13#

2.2 兩組患者對護理服務滿意率的比較

接受護理后，對照組患者對護理服務的滿意率為81.58%，觀察組患者對護理服務的滿意率為97.37%。觀察組患者對護理服務的滿意率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對護理服務滿意率的比較[n(%)]

2.3 兩組患者深靜脈血栓發生率的比較

在接受護理的過程中，對照組患者深靜脈血栓的發生率為18.42%，觀察組患者深靜脈血栓的發生率為2.63%。觀察組患者深靜脈血栓的發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者深靜脈血栓發生率的比較[n(%)]

3 討論

深靜脈血栓是指血液在深靜脈系統中發生的非正常凝結現象[4]。導致深靜脈血栓形成的主要原因是血管壁損傷、血液高凝狀態以及血流緩慢等[5-6]。有研究表明，對行下肢骨折手術的患者實施預見性護理，能夠預防其下肢深靜脈血栓的發生，促進其下肢功能的恢復[7-8]。本次研究的結果顯示，接受護理后，觀察組患者TT、PT、APTT、FDP的水平均高于對照組患者。觀察組患者對護理服務的滿意率高于對照組患者，其深靜脈血栓的發生率低于對照組患者。這說明，對行下肢骨折手術的患者實施預見性護理的效果顯著，能夠降低其深靜脈血栓的發生率。

參考文獻

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[3]孟繁玲.低分子肝素鈣聯合護理干預預防下肢骨折術后深靜脈血栓療效評價[J].中國藥業,2017,26(1):77-79.

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[5]潘麗然,陸美花.下肢骨折術后患者深靜脈血栓形成的影響因素及護理干預研究進展[J].中外醫療,2014,20(24):194-196.

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[7]譚桂香,王小娟,顏觀惠,等.護理干預在預防100例下肢骨折術后并發深靜脈血栓的應用效果觀察[J].中外健康文摘,2013,5(47):50-51.

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