安妥沙星治療自發性腹膜炎的效果探討

馬福才

（資陽市雁江區南津鎮中心衛生院，四川 資陽 641300）

自發性腹膜炎是一種由細菌引起的腹腔感染性疾病。該病患者的死亡率較高。目前，臨床上對自發性腹膜炎患者常使用諾氟沙星行治療，但效果并不理想。有研究資料顯示，對自發性腹膜炎患者使用安妥沙星進行治療的效果很好。為此，筆者對2014年3月至2017年3月期間資陽市雁江區南津鎮中心衛生院收治的60例自發性腹膜炎患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月至2017年3月期間資陽市雁江區南津鎮中心衛生院收治的60例自發性腹膜炎患者作為研究對象。這些研究對象的納入標準為：1）經實驗室檢查結果顯示其腹水中性粒細胞數＞0.25x109/L。2）其病情符合自發性腹膜炎的診斷標準。這些研究對象的排除標準為：1）合并有外科腹腔感染性疾病。2）在治療前一個月內使用過抗生素進行治療。將這些研究對象隨機分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。在觀察組患者中，有男性患者18例，女性患者12例；其年齡為27～66歲，平均年齡為（43.43±4.29）歲。在對照組患者中，有男性患者15例，女性患者15例；其年齡為27～67歲，平均年齡為（42.56±3.98）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者使用諾氟沙星膠囊（生產廠家：遼寧天鋮制藥有限公司，批準文號：國藥準字H21023141，規格：0.1 g/粒）進行治療。諾氟沙星膠囊的用法為：口服，每次服用2粒，每日服兩次。對觀察組患者使用安妥沙星片（生產廠家：安徽環球藥業股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H20090200, 規格：0.1g/片）進行治療。安妥沙星片的用法為：口服，每次服一片，每日服一次。

1.3 觀察指標及療效判定標準

連續治療7 d后，觀察兩組患者治療的效果、不良反應的發生情況、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）的水平、白蛋白（ALB）的水平、腹水中性粒細胞（PMN）的水平。將兩組患者治療的效果分為顯效、有效及無效。顯效：患者的臨床癥狀基本緩解，其腹水消失。有效：患者的臨床癥狀有所緩解，其腹水PMN的水平＜250/mm3。無效：患者的臨床癥狀無變化或在加重，其腹水PMN的水平＞250/mm3。

1.3 統計學方法

本次研究中的數據均采用SPSS20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察者組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 接受治療后兩組患者不良反應發生率的比較

接受治療后，觀察組患者的不良發應的發生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受治療后兩組患者不良反應發生率的比較[n(%)]

2.3 接受治療前后兩組患者ALT水平、ALB水平、腹水PMN水平的比較

接受治療前，兩組患者ALT的水平、ALB的水平、腹水PMN的水平相比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者ALT的水平、ALB的水平、腹水PMN的水平均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 接受治療前后兩組患者ALT水平、ALB水平、腹水PMN水平的比較

3 討論

自發性腹膜炎（SBP）是一種由細菌引起的腹腔感染性疾病。該病是肝硬化腹水患者常見的并發癥。該病是由于患者的免疫力降低，細菌侵入其腸道所致[1]。據統計，目前發現可導致患者罹患自發性腹膜炎的細菌種類有70多種，其中最常見的是革蘭陰性菌和革蘭陽性菌。自發性腹膜炎的危險因素有患者存在血清總膽紅素的水平升高、腹水白蛋白的含量增多、有消化道出血病史、存在腎損害、呼吸道感染等[2]。患者的臨床表現為腹痛、腹水、發熱等。該病患者的病情若嚴重可出現感染性休克，可對其生命安全構成極大的威脅。有研究資料顯示，自發性腹膜炎的致死率高達80%。對自發性腹膜炎患者進行科學、有效地的治療對改善其病情有著重要的作用。降低自發性腹膜炎發生率的方法包括讓患者戒煙戒酒、規律飲食、注意衛生等。正確科學地進食是緩解自發性腹膜炎患者病情的主要方法。囑患者食用容易消化的食物，若患者的腎功能低下則讓其食用低蛋白飲食[3]。自發性腹膜炎患者需要臥床休息，這有利于其順暢地呼吸，促進其恢復。在患者使用藥物進行治療后，密切觀察其生命體征的變化。自發性腹膜炎患者容易發生多種并發癥，在其使用藥物進行治療后應密切關注其并發癥的發生情況。對自發性腹膜炎患者進行治療前，需對其所感染的細菌進行分析，進行藥物敏感試驗后，為其選擇合適的抗菌藥物進行治療。安妥沙星為左氧氟沙星的異構體，在臨床上主要用于治療由敏感菌引起的感染。該藥可抑制細菌DNA旋轉酶的活性及抑制細菌的復制而達到抗菌的效果[4]。有研究資料顯示，安妥沙星無光毒性，為自發性腹膜炎患者使用安妥沙星進行治療的安全性較高、效果較好[5]。本次研究的結果顯示，接受治療后，觀察者組患者治療的總有效率高于對照組患者，其不良發應的發生率高于對照組患者，其ALT的水平、ALB的水平、腹水PMN的水平均低于對照組患者。綜上所述，對自發性腹膜炎患者使用安妥沙星進行治療的效果顯著，可降低其不良反應的發生率。

參考文獻

[1]劉園園,郭曉林,蔡艷俊等.肝硬化并自發性腹膜炎的研究進展[J].中國老年學雜志,2013,33(23):6048-6050.

[2]王蜀強,楊興祥.自發性腹膜炎的診治進展[J].實用醫院臨床雜志,2016,13(2):42-46.

[3]彭小花,廖寶玉,黃秋綿等.肝硬化自發性腹膜炎的綜合護理分析[J].醫藥前沿,2017,7(17):287-288.

[4]梅友健.新型高效廣譜抗菌藥物—安妥沙星[J].安徽醫藥,2010,14(2):229-231.

[5]鉏瑛,堵偉鋒.鹽酸安妥沙星注射液的穩定性試驗[J].中國藥業,2012,21(6):27-29.