對(duì)妊高癥患者進(jìn)行健康宣教對(duì)其妊娠結(jié)局和生活質(zhì)量的影響

糜蘭馨

（渠縣人民醫(yī)院， 四川 達(dá)州 635000）

妊高癥（又叫妊娠期高血壓綜合征）是女性在妊娠期特有的疾病。目前，妊高癥的致病機(jī)理尚無學(xué)者明確闡述。但有學(xué)者認(rèn)為，此病的發(fā)生可能與患者存在免疫力下降、胎盤缺血以及遺傳等因素有關(guān)。罹患此病的患者可出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿、水腫、血容量不足、胎兒生長受限和羊水異常等癥狀，嚴(yán)重威脅母嬰的安全[1]。相關(guān)的研究資料顯示，加強(qiáng)對(duì)妊高癥患者進(jìn)行健康宣教，可明顯地改善其妊娠結(jié)局，確保母嬰健康[2]。為了進(jìn)一步分析對(duì)妊高癥患者進(jìn)行健康宣教對(duì)其妊娠結(jié)局和生活質(zhì)量的影響，筆者對(duì)2016年5月至2017年3月期間在渠縣人民醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查并分娩的80例妊高癥患者進(jìn)行了以下研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年5月至2017年3月期間在渠縣人民醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查并分娩的80例妊高癥患者。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者平均分為研究組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。研究組患者的年齡在20～36歲之間，平均年齡為（27.1±4.8）歲；其孕周在29～39周之間，平均孕周為（32.3±3.5）周。她們中，患有重度妊高癥的患者有6例，患有中度妊高癥的患者有21例，患有輕度妊高癥的患者有13例。對(duì)照組患者的年齡在20～37歲之間，平均年齡為（27.8±5.1）歲；其孕周在28～39周之間，平均孕周為（31.8±3.8）周。她們中，患有重度妊高癥的患者有5例，患有中度妊高癥的患者有20例，患有輕度妊高癥的患者有15例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、心率、體溫等各項(xiàng)生命體征。患者一旦出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。2）遵照醫(yī)囑為患者使用降壓藥、利尿藥進(jìn)行對(duì)癥治療。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡等治療。3）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行健康宣教。進(jìn)行健康宣教的方法是：1）進(jìn)行分娩前健康宣教。⑴在患者來院進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)，護(hù)理人員可通過面對(duì)面交談、為其發(fā)放與妊高癥相關(guān)的健康知識(shí)手冊(cè)或開展專題講座等形式，對(duì)其進(jìn)行健康宣教，讓其明確妊高癥可對(duì)母體和胎兒造成哪些危害，逐步提高其對(duì)自身所患疾病的重視程度，進(jìn)而有效地降低其子癇的發(fā)生率。⑵明確告知患者，當(dāng)其血壓＞130/90 mmHg、每周體重增加＞0.5 kg或小腿及踝部出現(xiàn)凹陷性水腫時(shí)，要立即減輕工作或在家休息。同時(shí)，教會(huì)患者定期在家中進(jìn)行血壓和體重測(cè)量的方法，叮囑其一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時(shí)來醫(yī)院就診。⑶告知患者每日必須保證8～9小時(shí)的睡眠時(shí)間，避免熬夜，并指導(dǎo)其采取左側(cè)臥位休息，以增加其胎盤絨毛的血供。⑷對(duì)處于妊娠后期的患者，應(yīng)向其講解進(jìn)行吸氧治療的必要性和效果，然后根據(jù)其實(shí)際情況，讓其進(jìn)行間斷吸氧（2～3次/天，30 min/次），進(jìn)而改善其各個(gè)組織和臟器的缺氧狀況。⑸向患者講解不良的飲食習(xí)慣會(huì)加重其臨床癥狀，指導(dǎo)其合理地控制飲食，并建議其多吃富含蛋白質(zhì)（攝入量應(yīng)＞100 g/天）、維生素、鐵和鈣的食物，盡量少吃高熱量和高脂肪的食物，將食鹽的攝入量控制在≤5 g/天。另外，對(duì)于孕周≥20周的患者，要提醒其每天補(bǔ)充2 g的鈣劑，從而有效地控制其病情的發(fā)展。⑹對(duì)于體質(zhì)較差或年齡較大的患者，應(yīng)讓其提高對(duì)自覺癥狀（如視力模糊、惡心、嘔吐、頭暈和上腹不適等）的重視程度，一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)來醫(yī)院就診。⑺對(duì)于因自覺癥狀加重而產(chǎn)生焦慮情緒的患者，要積極地與其進(jìn)行溝通，了解其在治療上存在的困難，并盡量幫助其解決。同時(shí)，護(hù)理人員還可在患者身體狀況允許的情況下，鼓勵(lì)其進(jìn)行一些室內(nèi)外活動(dòng)，如散步、做孕婦瑜伽操等，從而幫助其分散心理壓力，轉(zhuǎn)移其焦慮情緒，使其能夠以良好的心態(tài)面對(duì)疾病。2）進(jìn)行分娩時(shí)的健康宣教。⑴在患者正式分娩前，護(hù)理人員需向其介紹在正式分娩時(shí)積蓄體力的方法（如進(jìn)行適量的活動(dòng)或進(jìn)食適量的食物等），進(jìn)而達(dá)到縮短其產(chǎn)程，減輕其痛苦的目的。⑵在患者進(jìn)入產(chǎn)房后，護(hù)理人員應(yīng)始終陪伴在其身旁，并告知其正確地呼吸和憋氣可有效地緩解其分娩時(shí)的疼痛感。另外，護(hù)理人員還可通過使用肢體語言（如撫摸、握手等）對(duì)患者進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)等情感支持。3）進(jìn)行分娩后的健康宣教。由于患有妊高癥可能會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育造成不良影響。因此，部分患者在分娩后，可能會(huì)因?qū)ζ渌湫律鷥撼霈F(xiàn)的狀況不了解而產(chǎn)生疑問。針對(duì)此種情況，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真地解答患者提出的疑問，并在了解其心中的顧慮后，對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的健康宣教。同時(shí)，護(hù)理人員要向患者及其家屬講解進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的重要性，并教會(huì)患者進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的正確方法。另外，護(hù)理人員還要主動(dòng)向患者及其家屬講解新生兒護(hù)理的基本常識(shí)，并囑咐患者家屬多關(guān)心患者。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）待兩組患者分娩后，觀察并記錄其進(jìn)行剖宮產(chǎn)的幾率、羊水過多的發(fā)生率和胎膜早破的發(fā)生率。2）待兩組患者分娩后，觀察并記錄其所娩新生兒為早產(chǎn)兒的占比和發(fā)生胎兒窘迫的占比。3）觀察并記錄兩組患者在接受健康宣教前后其各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的變化情況。采用由渠縣人民醫(yī)院自制的生活質(zhì)量評(píng)估量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定[3]。該量表主要包括軀體功能、生活狀態(tài)、社會(huì)功能和心理功能四個(gè)項(xiàng)目。其中，生活狀態(tài)評(píng)分的滿分為50分，其他三項(xiàng)評(píng)分的滿分均為100分。患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分越高，表示其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受健康宣教后兩組患者分娩情況的對(duì)比

接受健康宣教后，研究組患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)的幾率、羊水過多的發(fā)生率和胎膜早破的發(fā)生率均明顯低于只接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受健康宣教后兩組患者分娩情況的對(duì)比

2.2 接受健康宣教后兩組患者所娩新生兒情況的對(duì)比

接受健康宣教后，研究組患者所娩新生兒為早產(chǎn)兒的占比和發(fā)生胎兒窘迫的占比均明顯低于只接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者所娩新生兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受健康宣教后兩組患者所娩新生兒情況的對(duì)比

2.3 接受健康宣教前后兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比

接受健康宣教前，兩組患者的軀體功能評(píng)分、生活狀態(tài)評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分和心理功能評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受健康宣教后，兩組患者上述各項(xiàng)生活質(zhì)量的評(píng)分均有明顯的提高，且研究組患者上述各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分提高的幅度更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 接受健康宣教前后兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比 (分，x ±s)

3 討論

妊高癥是妊娠期女性常見的并發(fā)癥。有研究指出，與孕周不足20周的孕婦相比，孕周大于20周的孕婦，其妊高癥的發(fā)病率相對(duì)較高[3]。此病患者的臨床表現(xiàn)主要有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等。如果治療不及時(shí)，病情嚴(yán)重者還可出現(xiàn)抽搐、昏迷或心腎功能衰竭等情況，嚴(yán)重威脅母嬰的健康和生命安全。大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)妊高癥患者開展健康教育有利于提升其對(duì)該病的認(rèn)知度，使其能夠自覺地配合治護(hù)工作，進(jìn)而降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量[4]。本次研究的結(jié)果顯示，接受健康宣教后，研究組患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)的幾率、羊水過多的發(fā)生率和胎膜早破的發(fā)生率均明顯低于只接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，其所娩新生兒為早產(chǎn)兒的占比和發(fā)生胎兒窘迫的占比均明顯低于只接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者所娩新生兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。接受健康宣教前，兩組患者的軀體功能評(píng)分、生活狀態(tài)評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分和心理功能評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受健康宣教后，兩組患者上述各項(xiàng)生活質(zhì)量的評(píng)分均有明顯的提高，且研究組患者上述各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分提高的幅度更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與孫桂君等[5]的研究結(jié)果相類似。

綜上所述，對(duì)妊高癥患者進(jìn)行健康宣教，有利于改善其妊娠結(jié)局，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]王鳳賢,宮立萍,王金利.妊娠高血壓綜合征患者的篩查與中醫(yī)健康教育、保健指導(dǎo)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(20):239-240.

[2]王運(yùn)連,唐秋牧.心理干預(yù)及健康宣教對(duì)妊娠高血壓疾病患者心理彈性及應(yīng)對(duì)方式的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(8):941-943.

[3]梅宏玲.妊娠高血壓綜合征的護(hù)理體會(huì)[J].健康必讀旬刊,2012,11(8):330-331.

[4]章萍.妊娠高血壓疾病早期干預(yù)效果觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,37(1):55-57.

[5]孫桂君,劉小麗,趙磊,等.健康教育在妊娠期高血壓疾病高危因素干預(yù)治療中的作用[J].中國藥業(yè),2014,23(5):56-57.