戒煙納入醫保不能光摸石頭不過河

■ 文 張淳藝

煙草依賴不是單純的不良習慣，而是一種慢性高復發性疾病。將“戒煙納入醫?！标P系到公眾切身利益，能夠減少二手煙危害，提高醫?；鹗褂眯?。所以，“戒煙納入醫?！辈荒芄饷^不過河，可以在經濟發達地區先行先試，率先將與吸煙密切相關疾病患者納入報銷范圍，從而在實踐中積累經驗，逐步完善，推廣開來。

近日，國家衛生健康委召開例行新聞發布會，主題為“代表委員談健康中國建設”。全國政協委員、中國醫學科學院院長、中國工程院院士王辰建議設立普遍的戒煙門診，并將戒煙治療納入醫保。

吸煙容易戒煙難。對于煙民來說，一旦停止吸煙，就會出現煩躁、失眠、厭食等所謂的“戒斷癥狀”，許多人往往熬不過去又重新復吸。有報告顯示，我國每年單純靠毅力戒煙的成功者不到3%。相比之下，更成熟的做法是使用藥物干預、行為替代和心理治療聯合療法，在專業人士和藥物的幫助下，可將戒煙成功率提高到40%以上。但由于戒煙治療不在醫保范圍內，不少煙民對于自費購買戒煙藥和尋求戒煙醫療咨詢服務缺乏積極性。

“戒煙納入醫保”的呼聲由來已久。早在2012年，原國家衛生部部長陳竺就曾透露，將逐步把戒煙咨詢和戒煙藥物納入基本醫保。近年來，全國兩會和地方兩會上，代表委員們也紛紛奔走呼吁。“戒煙納入醫保”的積極作用是顯而易見的，不僅直接減輕治療負擔，也能在無形中起到控煙導向作用，保障煙民和其他人群身體健康。

不過，“戒煙納入醫?！币矌砹斯叫再|疑，所以遲遲未能落地。有反對者提出，醫保的作用是保障基本醫療需求，戒煙納入醫保，等于讓不吸煙者為吸煙者買單，有失公平。

這其實是一種認知誤區。煙草依賴不是單純的不良習慣，而是一種慢性高復發性疾病，早在1998年就被世界衛生組織列入國際疾病分類。研究表明，吸煙是導致肺癌、冠心病等疾病發生率和死亡率提高的最重要危險因素，我國每年歸因于吸煙的死亡人數超過艾滋病、結核病、交通事故和自殺人數的總和。面對這一重大健康威脅，醫保應當提前介入，主動干預。

同時，“戒煙納入醫?！辈⒎菬熋竦乃绞拢顷P系到公眾的切身利益。我國有3億煙民，超7億人受二手煙危害。通過納入醫保提高戒煙成功率，可以有效減少二手煙的危害，還更多人以清新空氣。再者，戒煙是挽救生命最經濟的干預措施，用于戒煙的干預成本遠遠低于生存干預的社會成本。比如，一個治療周期的戒煙藥物，費用通常在3000元以內，而一旦引發肺癌，動輒需要數十萬元。況且，很多煙民完全可以通過戒煙醫療咨詢服務，在醫生的指導下通過合理膳食、適量運動成功戒煙，并不需要使用戒煙藥品。因此，戒煙納入醫保可以大大節省醫?；鹬С?，提高基金使用效率，是不折不扣的“花小錢辦大事”。

目前，許多歐美及亞太國家和地區都將煙草依賴作為一個獨立的疾病，并將戒煙藥物納入醫保報銷目錄。《“健康中國2030”規劃綱要》要求到2030年，15歲以上人群吸煙率降低到20%。要實現這一目標，必須通過政策引導加強專業化的戒煙干預水平。戒煙納入醫保不能只摸石頭不過河，可以在經濟發達地區先行先試，率先將與吸煙密切相關疾病患者的戒煙用藥納入報銷范圍，在實踐中積累經驗，逐步完善，推廣開來。