胸膜孤立性纖維瘤的影像學及病理學分析

張麗萍，唐秉航，李良才，何亞奇，吳任國

廣東省中山市人民醫院CT室，廣東 中山 528403

胸膜孤立性纖維瘤（solitary fibrous tumors of the pleura，SFTP）是一種臨床少見的梭形細胞腫瘤，占胸膜腫瘤的比例小于5%［1-2］。SFTP的影像學表現有一定特征性，本研究回顧性分析經手術病理證實的15例SFTP患者的CT及MRI表現，旨在提高其術前診斷準確率。

1 資料和方法

1.1 資料

收集2010年1月—2017年2月于廣東省中山市人民醫院經手術病理證實的15例SFTP患者，其中，男性9例，女性6例；年齡30～79歲，平均年齡49歲。5例表現為胸背部疼痛、不適，4例表現為咳嗽、氣促，6例為體檢時偶然發現。實驗室檢查發現2例糖類抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）增高。

1.2 檢查方法

15例患者中，13例術前行CT平掃及增強檢查（其中1例同時行MRI檢查），另外2例僅行MRI檢查。

CT檢查使用PHILIPS 256層螺旋CT行平掃及增強掃描，掃描層厚5.00 mm，層間距5.00 mm，1.25 mm薄層重建。對比劑為碘海醇（300 mgI/mL），劑量1.5 mL/kg，注射速率3.0 mL/s。行3期增強掃描：動脈期30 s，靜脈期60 s，延遲期120 s。圖像數據傳至EBW工作站，進行冠狀、矢狀位多平面重建（multiplanar reformation，MPR）。

MRI檢查采用PHILIPS 1.5 T超導型MR成像儀，體腔線圈。掃描序列：常規軸位T1WI快速自旋回波序列（turbo spin echo，TSE）、T2WI TSE，以及冠狀位T1WI TSE、背景信號抑制擴散加權成像（diffusion weighted imaging with background suppression，DWIBS）。參數：T1WI ［重復時間（repetition time，TR）450～600 ms，回波時間（echo time，TE） 8～14 ms］，T2WI （TR 2 200～4 000 ms，TE 120～138 ms），DWIBS （TR 1 824 ms，TE 68 ms，b值為0）。增強掃描使用對比劑Gd-DTPA，劑量為0.1 mmol/kg。

1.3 病理學檢查

將病理標本以4%甲醛溶液固定，石蠟包埋，切片，行H-E染色，顯微鏡下觀察組織形態學表現。免疫組織化學檢查所用抗體包括Vimentin、CD34、CD99、S-100、CK、Bcl-2和抗平滑肌抗體（smooth muscle antibody，SMA）。

2 結 果

2.1 病灶大小、形態及其與鄰近結構的關系

病灶均為邊界清晰的孤立性腫塊，體積較大，直徑5～16 cm，平均11.6 cm。15例病灶中，來源于縱隔胸膜5例、肋胸膜4例、膈胸膜1例、胸膜頂1例、葉間胸膜4例。……