從頭問到腳

苗苗問：不小心骨折了，在醫院打了石膏，為什么一周后就要復診？

結論：石膏固定后要及時復診，一方面是為了評估有無并發癥；另一方面，骨折后肢體腫脹，石膏固定后一周左右會消腫，消腫后原來的石膏就可能變松，需要更換。

王宇軒答：對于骨折患者而言，有時不必手術，就診時骨科醫生多采取手法復位、石膏固定手段以復位骨折斷端、減輕疼痛、消除腫脹、促進骨折愈合。

根據骨折類型和部位，石膏固定的方式不同，一般包括石膏夾板和石膏管型兩種方式。骨折初期，會因為骨折端出血和軟組織損傷，出現腫脹和皮溫增高。此時如果石膏固定太松，就不能達到固定骨折端的作用；如果太緊，又會導致患肢腫脹加劇和明顯的脹痛感。因此，初期石膏固定不能太緊也不能太松。

患者要記住，經過初次手法復位、石膏外固定以后，一周左右時間要到醫院復診。一般來說，骨折端在石膏制動的作用下，大約一周的時間肢體腫脹會逐步消退。因而有些患者會出現石膏過于松動的情況，這樣就不能很好地起到固定骨折端的作用，同時也可能出現骨折復位的丟失。復診時，醫生會根據復查情況來決定是否要重新進行手法復位或者更換石膏外固定。此外，還要注意，如果初次石膏固定后，在不到一周的時間內出現患者末端皮膚青紫、麻木、發涼、疼痛感逐步加重等表現，應立即到醫院復查——這可能是因為石膏過緊或骨折端持續腫脹引起的肢體末端缺血，需要更換石膏和重新塑形。

（上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院骨科 王宇軒）

小澤問：人的身體到底分酸性體質和堿性體質嗎？吃什么能改變呢？

結論：現代醫學中根本沒有“酸性體質”、“堿性體質”這些詞。

諶貽璞答：在現代醫學中根本沒有“酸性體質”、“堿性體質”這些詞。正常人體內的酸堿度（pH值）穩定在7.35—7.45之間。 之所以這么穩定，在于人體有三大調節系統，分別為體內緩沖系統調節、肺調節、腎臟調節。

在體內緩沖系統中，最重要的是碳酸氫鹽系統，它的“工作原理”，簡單地概括，就是體內酸多了，有堿性物質來中和；堿多了，又有酸性物質來中和。而肺調節，就是當體內酸性物質增多時，人會加快呼吸，將酸性的二氧化碳更多地呼出去，反之則呼吸變緩。腎臟也很重要，它能吸收堿性的碳酸氫鹽，并排泌酸性產物。只有當以上三大調節系統出了問題，比如尿毒癥、糖尿病酮癥、慢性阻塞性肺病等情況下，人體內的酸堿平衡才會打亂，出現代謝性或呼吸性酸中毒，而人體內的酸堿度在正常情況下是不會受到食物影響的。

（中日友好醫院腎病中心 諶貽璞教授）

五五問：為什么會常常感到眼睛酸脹？

結論：“視近過度”會導致視疲勞。

王育良答：吳先生時常感到眼睛酸脹，但醫生說他的眼睛一點病也沒有，僅僅是視疲勞。其實，每天在電腦前工作3小時以上者，90%的人眼睛會產生“視疲勞”。在辦公室經常用電腦的辦公族普遍感到眼皮沉重、眼干澀、酸脹、疼痛、異物感、畏光、流淚、視力模糊、重影、眼部充血等。這種病的名字就叫“電腦視疲勞綜合征”，是電腦普及后才出現的新病種，不過10年時間，它已是眼科常見病之一。

眼睛看近看遠，是通過晶狀體變厚變薄來調節的。視遠時，睫狀肌放松，晶體變薄；視近時，睫狀肌收縮，晶體變厚。

睫狀肌的收縮，猶如人勞動時肌肉的緊張狀態，持續的緊張容易引起肌肉疲勞和損害。長時間電腦工作，長時間地視近過度，睫狀肌長期持續收縮，形成調節痙攣，就會引發視力疲勞。

文案人員打一份東西，要不斷地看文稿、屏幕和鍵盤，眼睛在三者之間頻繁移動，在各視點及視距間頻繁調節，而且三者均是視近狀態，均需睫狀肌的調節，由于沒有視遠過程，睫狀肌得不到放松的機會，極易產生視疲勞。中老年人因眼球調節力逐漸減弱，看電腦更容易發生眼疲勞。

（江蘇省中醫院眼科 王育良教授）

琴琴問：免疫力過高也會得病？

結論：為如果人體免疫力超過正常水平，就會出現免疫系統紊亂，導致變態反應出現。

白亞娜答：目前，一些人有著盲目依賴提高免疫力防治疾病的心理。盡管免疫力是人體防御外來病原體侵害的重要屏障，這是否意味著人體免疫力越高這一屏障就越“嚴實”呢？ 專家認為免疫力并不是越高越好。

免疫力過低會使人體增大患病的可能，特別是嬰幼兒和老年人。前者免疫系統發育尚未完善，對各種病原體的抵抗能力差，容易患呼吸道、消化道等各種感染性疾病；后者由于免疫系統逐漸衰退，免疫功能下降。

但她提醒大家：絕大多數兒童在生長發育過程中，免疫力都會逐漸正常；而老年人免疫力下降是一種衰老的自然現象，靠藥物、補品都不能解決根本問題，還容易導致老年人生理機能失調。此外，人體免疫力過高也不是一件好事。因為如果人體免疫力超過正常水平，就會出現免疫系統紊亂，導致變態反應出現。這種變態反應會引起人體對正常環境過敏以及腎臟疾病等。

（蘭州醫學院 白亞娜教授）

建偉問：啥時候喝酒最合適？

結論：喝酒保健在晚上6點左右最好。

涂晉文答：飲酒的關鍵在“少飲”。酒里都含有酒精，酒精可以殺菌，就是所謂的“殺百邪”，因此某些流行病初現時，不少喝酒的人早晚都喝一小杯，人們把一些藥如人參等放在酒里給病人服用，借酒“通血脈”“主行藥勢”，取得了更好的療效。此外，可以借酒御寒，少量飲酒可促進血液循環；有助于恢復體溫，這就是下海漁民常帶酒出海的原因所在。

即便如此，很多人對此還是心有余悸——保健和傷身之間的“度”該如何把握呢？

喝酒保健在晚上6點左右最好，也就是晚餐時。因為酒精經肝臟分解時需要多種酶與維生素的參與，而人體此時分解的解酒的酶相對多一些，有利于乙醇的分解，再就是晚上喝酒不會影響人們的生活和工作，對有些人還能幫助促進睡眠。根據自己的體質狀況，一般情況下，酒的酒精度數越高，則酒量就應相應減少，從一天的總量上來說，白酒一般應控制在50毫升左右，藥酒控制在100毫升左右，黃酒也可以在100毫升左右，紅酒控制在150毫升～200毫升，啤酒則控制在500毫升左右為宜。

（湖北省中醫院 涂晉文教授）

滔滔問：腹瀉真的會誘發急性心肌梗死嗎？

結論：腹瀉嚴重可能會誘發急性心肌梗死。

鄧穎答：小長假剛過，急診科室里就接治了一批患上“節日病”的患者。66歲的王先生就是其中之一。節日聚餐后，王先生出現了腹瀉、嘔吐的癥狀，開始以為是腸胃炎，家人也沒當回事，結果折騰了一宿，隔天到醫院就診后，被確診為急性心肌梗死，在醫生的全力救治之下，患者目前狀況良好。

飽餐后，機體為了充分地消化、吸收食物，血液會在體內重新分配，由于大量的血液流向胃腸道，心臟的供血便會相對減少，外周血壓就會下降，造成冠狀動脈供血不足；另外，病人腹瀉次數較多，在腹瀉期間，人體內失水量較大，體液大量流失后，會導致血容量下降，血液黏稠度增高，容易形成血栓，造成冠狀動脈血管堵塞；加之，夜間睡眠期間，血流緩慢，容易形成冠狀動脈血栓，以上幾點原因都會促發急性心肌梗死的出現。

因此，人們應該合理安排日常膳食，注意保持生活的規律性，在聚餐時，應該注意飲食衛生，尤其是老年人，更應保持心態平和，凡事量力而行，如出現腹瀉癥狀，應及時到醫院就醫，進行輸液，補充血容量，以免延誤病情。

（哈爾濱醫科大學第二附屬醫院急診科 鄧穎教授）