家庭護理干預對冠心病患者生活質量的影響

洪碧云，屈晶晶（焦作市第二人民醫院，河南454150）

冠心病是指由于人體冠狀動脈狹窄所造成的缺血性心臟病，也是臨床最為常見的心血管疾病之一，其發病不僅局限于高齡老年人，已逐漸呈發病年齡降低趨勢[1]。冠心病的發生與患者基礎疾病、生活方式等均密切相關，且上述因素還會影響患者預后[2?3]。目前，臨床已發現，冠心病患者大部分康復時間均處于家庭中，僅依靠臨床給予護理干預并無法取得完全滿意的改善效果[4]。本研究對冠心病患者采用了家庭護理干預方式，旨在增進改善效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2017年3月本院收治的冠心病患者194例。所有患者均符合世界衛生組織冠心病診斷標準，并排除合并嚴重意識障礙、惡性腫瘤或器官功能障礙患者。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組97例。對照組患者中男51例，女 46 例；年齡 48～78 歲，平均（62.5±10.4）歲；病程 1～9年，平均（3.2±1.4）年。觀察組患者中男 53例，女44例；年齡 46～79 歲，平均（61.8±9.8）歲；病程 1～11年，平均（3.4±1.2）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 兩組患者均接受相同方式的醫院內護理措施，臨床治療過程中持續進行健康教育與心理指導，輔助了解疾病相關知識及有效治療方案，出院前制定復診計劃，要求患者按時歸院復診。觀察組患者在醫院內護理措施基礎上接受家庭護理干預，主要內容：（1）家屬培訓。出院前1周針對患者的家屬開展細致的培訓工作，護士應詳細地交代患者現階段病情及可能發生的意外事件，全面宣教患者出院后護理方法，包括如何監測病情變化、日常檢測指標、飲食方案、活動方案、用藥方法及急救措施等，保證患者的家屬能全面了解護理方法，以便合理實施相關措施。（2）擬定家庭護理干預規劃。開展培訓后再將培訓所涉及內容進行整理與歸納，將其制成嚴格的規劃表，方便患者的家屬在實施護理時有據可循。（3）定期隨訪。患者離院后定期進行隨訪，通過電話聯絡方式了解其護理開展情況，評估現階段目標是否達成，告知其不足之處。（4）制訂安全管理方案。建立安全管理卡片，全面填寫患者基礎信息，并要求患者隨身攜帶該卡片，一旦出現意外事件時有助于迅速獲得幫助。

1.2.2 觀察指標

1.2.2.1 生活質量評估標準 分別于護理前后采用簡明健康狀況調查問卷（SF?36）量表評估兩組患者生活質量，護士輔助患者填寫量表，要求患者完全了解表格內容與填寫方法，SF?36量表主要包括生理功能、情感功能、角色功能、軀體功能與社會功能5個方面，分值越高表示生活質量越好。

1.2.2.2 臨床滿意度調查 護理后調查兩組患者臨床滿意度，采用滿意度調查問卷，共包含20項題目，采用5級評分制，合計分值大于80分為滿意，60～80分為基本滿意，＜60分為不滿意。滿意率=（滿意例數+基本滿意例數）/可評價病例數×100%。

1.3 統計學處理 應用SPSS16.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后生活質量比較 兩組患者護理后生理功能、情感功能、角色功能、軀體功能與社會功能均明顯優于護理前，且觀察組患者護理后各項評分均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后生活質量比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后生活質量比較（±s，分）

注：與同組護理前比較，aP＜0.05；與對照組護理后比較，bP＜0.05

組別對照組護理前護理后觀察組護理前護理后n 生理功能 情感功能 角色功能 軀體功能 社會功能97 44.8±3.8 56.2±4.7a 43.2±4.8 59.1±6.1a 48.3±5.7 63.4±7.1a 46.3±5.6 53.9±6.3a 53.8±5.6 61.9±6.7a 97 54.1±5.4 83.6±7.8ab 45.1±3.9 71.9±9.2ab 42.7±5.0 84.9±6.9ab 48.1±5.3 81.7±8.9ab 46.1±5.4 70.4±7.8ab

2.2 兩組患者護理后臨床滿意率比較 觀察組患者護理后臨床滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理后臨床滿意率比較

3 討 論

冠心病是影響人類健康的常見病與多發病，國內外冠心病患者數均逐年增多，且大部分危及患者的生命安全，因長期病情困擾也會大幅度降低其生活質量，亟須給予合理解決與改善[5]。

當前臨床已發現，僅依賴醫院內護理干預措施并無法為冠心病患者提供全面的醫療服務，大部分患者經治療病情有所好轉后均會長期處于家庭中，一旦在家庭狀態下無法獲得有效的護理服務便極易再次發生心血管意外事件[6?8]。

近年來，有關冠心病患者的護理研究越來越多，且大量文獻報道均將冠心病患者治療結束后的護理任務作為重點分析方向，均指出在治療結束后給予患者合理的護理措施能確保患者病情控制更為穩定，對其正常生活狀態也有顯著影響[9?10]。顧娟[11]針對25例老年冠心病患者采用了無間隙護理模式，其護理干預要點在于結束臨床治療后仍持續進行有效的護理對策，結果顯示，通過護理干預后患者預后、療效、心絞痛發作情況及生活質量均獲得良好改善，證實給予冠心病患者完善的護理更有助于改善其預后。楊亞星等[12]以48例老年冠心病患者作為研究對象，分別在其醫院內治療結束后給予家庭延續性護理干預，結果顯示，該種護理方式促進了冠心病患者生活質量的全方面提升。

本研究針對97例冠心病患者開展了家庭護理干預，通過培訓教育促使患者的家屬良好地掌握相關護理操作，建立護理干預規劃，輔助其明確不同時期的具體護理內容，并不斷進行隨訪觀察以保證家庭護理服務的有效開展。同時，將未接受家庭護理干預患者作為對照，通過比較其護理后生活質量與臨床滿意度，探討了家庭護理干預的臨床應用效果。兩組患者在接受常規護理與家庭護理干預后均接受了生活質量與臨床滿意度調查，結果顯示，不同護理方式患者護理后生活質量評估中的生理功能、情感功能、角色功能、軀體功能與社會功能評分均明顯優于護理前，但采用家庭護理干預患者明顯優于未接受家庭護理干預患者，表明該項護理方式有助于提升冠心病患者的生活質量。同時，本研究結果顯示，觀察組患者護理后臨床滿意程度明顯高于對照組，進一步證實給予家庭護理干預在促進患者生活狀態獲得改善后，其對醫務人員的認可程度也會得到明顯改善。

總之，家庭護理干預不僅有助于改善冠心病患者的生活質量，也能積極提高患者的臨床滿意度，具有確切的應用價值。

參考文獻

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[12]楊亞星，周麗娜，曾健.延續性護理干預對老年冠心病患者生活質量的影響觀察[J].中外女性健康研究，2016（22）：125.