阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病效果對比研究

馬雷剛，孟慶偉（溫縣人民醫院內分泌科，河南焦作454850）

隨著國內經濟水平的迅速發展、提高，人們生活方 式出現了顯著改變，同時，國內人口老齡化進度加速，導致糖尿病患者越來越多。迄今為止，如何防治糖尿病已成為國際化不可忽視的經濟、衛生問題。糖尿病是指患者體內血糖處于非正常狀態，其血糖值在較長時間內波動于正常和異常范圍內，而糖尿病前期會進一步發展成為2型糖尿病。阿卡波糖與二甲雙胍均是臨床醫治糖尿病使用最頻繁的藥物，均屬降血糖的主要藥物，前者屬新型α葡萄糖苷酶抑制劑，能達到良好的降血糖目的；后者屬口服類降血糖藥物，雖能起到明顯的效果，然而易造成消化道功能紊亂[1]。本研究對比了阿卡波糖和二甲雙胍治療糖尿病的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2016年11月本院收治的糖尿病患者100例。在患者與家屬知情且同意的前提下分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組患者中男30例，女20例；年齡25～50歲，平均（38.45±10.35）歲。對照組患者中男21例，女29例；年齡26～49歲，平均（37.86±11.87）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均給予常規運動及飲食掌控等治療，對照組給予阿卡波糖（拜耳醫藥保健有限公司，批號：20150401）每次50 mg，根據患者病情與體重情況適量加減，每天口服3次；觀察組給予二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，批號：20150323）每次0.5 g，每天口服3次。治療6周為1個療程，治療2周時每 3天復查空腹血糖（FBG）、餐后 2小時血糖（2hPG）1次，治療2周后每周復查FPG、2hPG 1次，且基于復查結果恰當調整用藥劑量。

1.2.2 觀察指標 觀察并比較兩組患者治療前后血糖（包括 FPG、2hPG）與血脂[包括膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）]等指標變化情況。

1.3 統計學處理 應用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療療效比較 觀察組患者優良率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后血糖與血脂指標比較 觀察組患者2hPG明顯低于對照組，但FPG、TC、TG均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后血糖與血脂指標比較（±s）

表2 兩組患者治療后血糖與血脂指標比較（±s）

注：?表示無此項

組別n TG（mmol/L）FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）TC（mmol/L）對照組觀察組50 50 t P 1.72±0.19 2.42±0.31 3.987 0.041? ?4.7±0.9 5.3±0.8 5.987 0.032 8.8±1.9 7.4±2.1 7.432 0.019 4.23±1.23 5.33±1.11 5.676 0.024

3 討 論

糖尿病是一類并不鮮見的、具有典型性的內分泌代謝疾病，從糖尿病的病因看，主要源于飲食等因素，但由于其起病原因較隱匿，從而易出現漏診，同時，糖尿病患者中超體重與肥胖者占大部分[2]。雖然在用餐后血糖會出現一定程度升高，但僅見于部分非特異性疾病，如視力模糊、四肢乏力、外陰瘙癢及陽痿等，也通常以并發癥的出現作為最顯著的首要病癥，如心悸、多食、腦血管病癥、神經病變、心血管病癥、泌尿系統感染、尿頻、高血壓、視網膜病變等眼科疾病，以及腎臟病癥等相關疾病[3]。同時，若出現病情加重、患者臥床、缺乏充足的活動量、胰島素量使用過度時均會出現糖尿病[4]。長此以往，自然會對患者身心健康產生不同程度影響。此外，還會出現高滲性非酮癥性糖尿病昏迷，屬嚴重的急性并發癥，通常產生在原先輕癥糖尿病或無糖尿病史患者中[5]。若未及時地開展醫治極有可能損害患者身體數個器官，進而導致心臟、腎臟、血管及神經等多個組織及器官的慢性病變，影響患者身心健康，同時，也會影響患者生活質量，病死率通常達50.00%[6]。其主要誘因是感染、胃腸功能紊亂、終止使用胰島素或在對癥治療時補充了太多的葡萄糖及服用了過多的皮質激素等藥物。

隨著年齡的增長患糖尿病概率也加大，患者出現低血糖的概率呈同步遞增態勢[7]。相關研究表明，老年人患糖尿病概率明顯大于其他年齡段人群，同時，出現低血糖的概率也更為顯著[8]。有研究表明，年齡小于40歲人群患糖尿病概率為0.04%，而大于40歲人群患糖尿病概率高達2.49%，＞60歲人群患糖尿病概率高達3.00%～4.00%[9]。

糖尿病患者早期有關糖的調節功能已受損，主要體現為FBG受損與葡萄糖耐量減少。后者指的是FBG處于正常的狀態，然而用餐后患者體內血糖水平處于健康者和糖尿病患者之間的一種較特別的代謝狀況[10]。

隨著科技及醫療技術的日益發達，治療糖尿病的藥物種類越來越多。臨床治療糖尿病的藥物主要為二甲雙胍和阿卡波糖。前者可明顯降低胃腸道葡萄糖吸取速度，加速胰島素釋放，增強其敏感性，經充分地吸收外界的葡萄糖，從而在很大程度上降低糖原含量；后者作為糖苷抑制劑，可促進胃腸道吸收碳水化合物的速度，糖對于有關胰島細胞所產生的刺激功效也可較為明顯地減少，進而可降低患者用餐后血糖水平[11]。

本研究結果顯示，觀察組患者優良率明顯優于對照組，2hPG明顯低于對照組，但FPG、TC、TG均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），表明二甲雙胍能有效地達到調控血糖的效果，阿卡波糖則能較好地達到調控血脂的作用，在具體臨床醫治時應理性地挑選合適的醫療方式。

參考文獻

[1]李瓊，李一梅，謝波，等.阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期療效的 Meta 分析[J].中國全科醫學，2015，18（3）：304?311.

[2]王碩，陳勝武，張曉妍，等.阿卡波糖、二甲雙胍聯合胰島素類似物治療肥胖糖尿病短期療效[J].醫學與哲學，2014，35（3B）：59?60.

[3]邱皇勛.用阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期的效果對比[J].當代醫藥論叢，2016，14（4）：96.

[4]張其連.阿卡波糖聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病伴高脂血癥療效觀察[J].實用醫學雜志，2012，28（23）：3995?3996.

[5]陳紅英.二甲雙胍聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的效果觀察[J].中國當代醫藥，2014，21（6）：80?81.

[6]張蕓.二甲雙胍和阿格列汀聯合吡格列酮治療2型糖尿病效果觀察[J].中外醫學研究，2016，14（5）：13?15.

[7]楊璐，孫路路，王淑梅.阿卡波糖對比二甲雙胍治療2型糖尿病療效與安全性的系統評價及藥物經濟學分析[J].中國藥房，2015，26（24）：3371?3374.

[8]華燕，蔣成霞，武金文，等.綜合強化干預治療糖尿病前期人群的轉歸分析[J].實用醫院臨床雜志，2011，8（1）：104?105.

[9]劉黎藍，李觀榮.二甲雙胍聯合阿卡波糖治療2型糖尿病療效觀察[J].青島醫藥衛生，2010，42（4）：265?266.

[10]張華榮.阿卡波糖與鹽酸二甲雙胍治療糖耐量異常療效和成本比較[J].中國社區醫師：醫學專業，2013，15（2）：144?145.

[11]肖向陽.二甲雙胍聯合吡格列酮治療48例初發2型糖尿病的療效觀察[J].中國醫學創新，2013，10（4）：37?38.