粉塵危害控制研究進展

孟娟娟 周晶 齊寶寧

當前職業病防治成為一個嚴重的問題。多年來我國經濟的快速發展、勞動保護力度的不足積累起來的職業病危害已經進入了一個高峰期，職業病患者數量大，發病率高，經濟損失巨大。而塵肺的發病與工作場所粉塵濃度的控制密切相關，現從以下幾個方面進行分析。

1 粉塵危害的防治與管理

目前我國小型的煤礦企業未設置職防所，無職業病防治相關的工作人員，其職業病防治工作基本上與大型煤礦聯合開展，不能獨立的開展職業病防治工作。[1]雖然我國大型煤礦企業都設置了職防所以及職業病防治相關的工作人員，但是對職業危害防治管理不到位，相關專業的人員配備不足，檢測設備儀器不全或年久失修等問題，基本的職防工作開展的不是很好。從職防所的技術水平分析，職防技術水平發展不平衡，有些職防機構的技術水平不能滿足塵肺病防治工作的需要。[2]

2 職業危害因素監測

我國法律法規要求要定期地對生產場所的粉塵濃度進行分析和評價，降低作業場所粉塵濃度，減少塵肺病的發生具有十分重要的意義。[3]自80年代后工作場所粉塵濃度逐年下降，但仍高于國家標準。資料顯示粉塵監測合格率依次為國有大型煤礦（70.3%）、地方國有煤礦（55.6%）、鄉鎮煤礦（38.2%）。2005年，煤礦監督管理局對各個小型煤礦企業的工作場所進行了粉塵濃度檢測，其結果為總粉塵合格率是11.9%，但鄉鎮煤炭企業自報的粉塵濃度檢測結果均為合格。

3 職業健康監護

健康監護是保護職業人群健康的第二道防線，1960年7月1日頒布的《矽塵作業工人醫療預防措施辦法》，對新職工崗前健康體檢作了詳細規定，并且涵蓋了職業禁忌證等內容。在1982年國務院頒布的《礦山安全條例》，明確規定了對接觸生產性粉塵的在崗職工，在在崗期間必須進行健康體檢，并按游離SiO2含量對其進行了相關分類。2017年公布的《中華人民共和國職業病防治法》修改文件中，明確規定了職業健康監護的主要內容，并且要求用工企業應該建立健全的工人健康監護制度。

在我國大型煤礦都有職業性健康監護的相關項目，但是在健康監護檔案建檔率和體檢對象方面存在不同。在2005年之前有40%的煤炭企業，為離退休工人進行職業健康體檢，[4]而在2005年以后有60%的煤炭企業對離退休工人進行了健康體檢；近年來，國有大型煤炭企業對接觸粉塵工人的體檢率平均為58.39%，但各企業的體檢率處于變化之中，各煤礦企業的體檢率基本維持在50%～90%之間，總體體檢率有上升的趨勢。[5]

4 煤礦預防粉塵危害健康教育

據報道，有的職業危害企業開展預防粉塵危害健康教育活動取得明顯效果，職業病危害得到有效控制，個人防護水平有所提高，不良生活習慣有一定程度的改善。[6]但現實中還有關于粉塵危害的報道，塵肺病的發病率仍高居不下。目前煤礦企業中職業病粉塵危害防治知識健康教育不夠，防塵設施不能按規定開啟，個體防護用品不能按時發放和更換。職業健康教育的缺乏致使煤礦工人自我保護意識差，首先多數煤礦工人對自身所在的工作環境、粉塵危害造成的后果嚴重性、粉塵危害防護設施缺乏必要的了解；其次，廠礦發放的防護用品數量不足、更換頻率低、質量沒有保證、舒適性差等，這也是造成塵肺病多發的重要原因。目前對預防粉塵危害健康教育方式有：發放傳單、張貼宣傳畫、班前班會、專題講座、懸掛橫幅等。[7]

5 職業危害防護措施

各煤炭企業的基本防塵設施主要包括通風，水霧，濕式鑿巖，放炮噴霧等，已建立了較為完善的粉塵防治體系，采煤工作面，掘進工作面濕式打眼和水噴霧降塵，主巷道掘進工作面安裝風流凈化水幕等。建立綜合防塵系統，定期考核檢查。但是，防塵設施在現場工作場所真正落實上，管理的力度不夠強，有的礦能做到嚴格考核，有的礦只是做一些表明工作。

從煤礦為煤礦接塵工人提供的保護用品來看，各煤礦企業為煤礦工人提供的防護用品、發放的標準等不統一，一些煤礦企業按照原來的標準，一些煤炭企業在之前煤炭行業標準的基礎上增加了勞動防護用品的種類，并對發放期限做了一些調整，也有一些煤礦企業自己企業決定勞動防護用品的管理及發放的標準。總體而言，經濟較發達地區要好于經濟不發達地區，國有大型煤礦好于地方煤礦。總體來看，煤礦企業勞動防護用品的管理、分配和使用方面存在非常大的差異，主要表現在不同規模，不同經濟類型，不同地區的煤礦企業之間存在差異。

參考文獻：

[1]Bhagia L J， Sadhu H G. Cost–benefit analysis of installing dust control devices in the agate industry，Khambhat （Gujarat）[J].Indian journal of occupational and environmental medicine，2008， 12（3）：128.

[2]Churchyard G J， Ehrlich R， Pemba L， et al. Silicosis prevalence and exposureresponse relations in South African goldminers[J].Occupational and Environmental Medicine， 2004，61（10）： 811816.

[3]Xin W.Analysis of current situation and measures in occupational danger[J].China Occupational Safety and Health Management System Certification，2005，4.

[4]任占昌.KZPG型自動噴霧裝置在高產高效綜采工作面的應用[J ].煤礦安全，2005，36 （1）：2021.

[5]程衛民，劉偉，聶文，等.煤礦采掘工作面粉塵防治技術及其發展趨勢[J].山東科技大學學報（自然科學版），2010，（04）：7782.

[6]歐文.衛生部通報2010年職業病防治工作情況和2011年重點工作[J].職業衛生，2011，7（11）：3031.

[7]張富有，楊建國，康國峰，等.煤礦職業危害分析與防治對策[J].煤礦安全，2007，（04）：7073.