情景學習模式在《醫學微生物學》護理專業教學中的應用

靳海科

【摘?要】

目的?：?探討在《醫學微生物學》護理專業教學中應用情景學習模式的效果。方法?：?隨機選擇本校2015級護理專業6個班級（共358人）作為對照組，通過傳統講授方法進行學習;隨機選擇2016級護理專業6個班級（共362人）作為觀察組，通過情景學習法進行學習。對比分析兩組護理專業學生的學習效果以及期末平均成績。結果?：?觀察組護理專業學生集中注意力聽課時間超過30min、將所學知識和生活實際進行良好聯系以及對護理專業較好了解的比例均顯著高于對照組，組間比較差異均存在統計學意義（P<0.01）;觀察組護理專業學生的期末平均成績顯著高于對照組，組間比較差異均存在統計學意義（P<0.01）。結論?：?通過在教學中應用情景學習模式，不僅可以增強學生主動學習探究的積極性，提升教師的教學效果，以及改善學生的學習效果，同時也有利于培養較強的專業技能，并為護士職業發展打下了良好的基礎。

【關鍵詞】 ?情景學習模式;護理專業;醫學微生物學

近年來我國高等職業教育的發展迅速，其課程理論與普通高等教育（基于學科本位設計基礎理論）不同，而更多的是以能力培養為中心，具體包括學習能力、專業技能、社會基本適應能力、創新能力等，且針對這一能力設計相關學科的基礎理論知識[1]。目前，高職護理專業的學科教學主要以理論教學和實驗教學為主，并與醫學院校臨床醫學專業的教學模式保持一致。如何更好地推進護理專業的醫學基礎學科教學，以達到高等職業教育培養的目標要求，是現階段護理教育者需要面對的現實問題[2]。本校近年來在《醫學微生物學》的教學課程中，積極開展情景學習教學模式，采用建構主義理論作為指導，以及增加針對護士崗位的實訓內容，效果顯著，現報道如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

隨機選擇本校2015級護理專業的6個班級（共358人，男106人、女252人）作為對照組;隨機選擇2016級護理專業的6個班級（共362人，男107人、女255人）作為觀察組。兩組學生人數、性別比例等比較差異不顯著（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2?教學方法

對照組各個班級護理專業學生均通過傳統講授方法進行學習。觀察組各個班級護理專業學生均積極將情景學習法應用在學習過程中，并能夠根據教學的內容設計有針對性的場景，從而能夠在相應場景中考察護士對潛在的醫學微生物學相關問題，以及在對應的教學章節重點進行提問，其中主要的問題有以下幾個方面：1）醫院輸液室相關的問題。①為什么打針時需要在碘酒消毒后附加乙醇消毒？②被貓等抓傷是否需要打破傷風針和狂犬疫苗？③扁桃體發炎后如何處理？④注射用水消毒不完全是否會引發輸液后發生發熱反應？2）社區衛生所可能遇到的問題。①什么是流感，是否需要打流感疫苗？②感冒如何處理，普遍感冒需要吃消炎藥嗎？感冒也會導致心臟病嗎？③叫停養貓的注意事項是什么？④被狗咬傷了怎么處理？⑤口角“火氣”是否可以根治，以及如何預防？⑥如何預防艾滋病以及艾滋病人可怕嗎？⑦肝炎病人會傳染嗎？⑧如何進行沙眼的預防？3）醫院急診室可能遇到的問題。①敗血病的發病原因以及是否危及生命？②食物中毒的表現主要有哪些？③有哪些腹瀉需要按照傳染病進行處理？4）病房可能遇到的問題。①吃糖為什么會誘發蛀牙？②傷口化膿如何進行處理，以及與化膿性創口的處理由什么不同，原因是什么？③開紫外燈時為什么要求患者離開病房？④病人用品進行消毒的步驟和措施？通過在課堂進行提問，并讓學生以小組形式進行討論、模擬匯報演示、角色扮演、回答問題等，酌情讓其他同學進行相應補充，最后由教師進行總結性點評。

1.3?觀察指標

采用自制的問卷調查對教學效果進行評價，以及對兩組學生的期末考試成績進行比較。

1.4?統計學方法

數據均采用SPSS 22.0計量軟件處理，計量資料采用（??±s?）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組護理專業學生的學習效果比較

觀察組護理專業學生集中注意力聽課時間超過30min（一節課40min）的比例高達83.15%，能夠將所學知識和生活實際進行良好聯系的比例高達86.74%，能夠對護理專業較好了解的比例高達90.06%;?對照組各個班級護理專業學生集中注意力聽課時間超過30min的比例僅為56.98%，能夠將所學知識和生活實際進行良好聯系的比例高達66.20%，能夠對護理?專業較好了解的比例高達79.33%。觀察組和對照組護理專業學生比較，上述各項指標差異均存在統計學意義（均P<0.01）。詳細見表1。

2.2?兩組護理專業學生的期末平均成績比較

觀察組護理專業學生的期末平均成績顯著高于對照組，組間比較差異均存在統計學意義（P<0.01）。詳細見表2。

3?討論

根據護理專業醫學基礎學科的教學改革要求，基礎醫學學科的教學應將護理職業教育作為主線索，并應將基礎學科的教學和護士職業及現實生活緊密聯系[3]。近幾年本校護理專業進行相關抽樣調查，結果顯示：從學生的學習能力分析，很多學生對護理與生活中的聯系問題比較感興趣，對感興趣的問題集中注意力（30min以上）較為集中，然而也存在部分學生在課堂上聽課集中注意力時間不足20min，且普遍存在小動作現象。從專業信念的角度分析，大部分學生都愿意從事護理工作，并有信心完成護士的職責工作，但也存在少數學生到入學第2年仍對護士職業不夠了解，這也是這部分學生缺乏主動性學習的主要原因。因此，進一步探索與高職高專護理專業學生相符合的教學方案，有助于提升教師的教學效果，以及提高學生的學習效果。

建構主義理論強調知識是存在情景之中的，應在具體的情境中進行學習，并著眼于實際生活問題的解決。上述觀點可以總結為真正、完整的知識是在真實的學習情景中獲取的。情景教學具有自身的特點是：1）學習以解決生活具體問題為目標，學習任務情景類似于現實情景;2）教學問題的解決過程與現實問題的解決方法相似;3）設計廣泛、合理的學習情景，能夠調動學生的學習興趣，并結合自身興趣進行探索性學習。學習是一個過程，包括學習活動、情景、文化等，而個體和環境的協調性則是獲取知識、形成能力以及社會化的重要方法[4]。教師通過深入分析情景學習理論的觀點、內涵，并設計科學、合理的學習環境，能夠激發學習者的情景思維，并調動學習者的情感活動;學習者通過積極參與情景學習，能夠獲取更多的知識，且提升了學習和解決問題的能力，提高了學生的綜合素質。

情景學習理論具備一定的核心要素和特征，其知識的載體為實踐共同體，以在實際參與的過程中即可達到學習的目的，即完成對文化的融入、吸收以及轉變[5]。根據這個理論基礎，職業教育應建構合適的情景，并通過活動載體來進行知識的傳授，教師應以引導學生的能力發展為主，并在時間情景的參與過程中實現對知識的傳授。在情景教學中，我們針對特定的問題創設情景，并引導學生進入情景，以角色扮演等方式，讓學生在實踐中能夠將醫學微生物知識運用到現實的問題解決，并由教師進行總結和評價。通過情景學習，改變了學生被動學習的模式，進而使學生能夠積極參與課堂教學。通過課堂提問，組內討論等，進一步提高了學生課堂的注意力。在情景學習中，學生不僅學習了醫學基礎知識，且能夠與實際生活的問題緊密聯系，突出了知識的實用性，增加了學生對獲取知識的興趣。由于將難以理解的抽象知識轉變為具體的實用性知識，使護士進一步了解自身職業特點，并對未來勝任職業樹立信心。此外，學生在角色扮演、小組匯報等過程中，對專業知識的表達能力進一步得到鍛煉和提高。

總之，在《醫學微生物學》的教學課程中，情景學習模式應以能力培養為中心，將建構主義理論作為指導，通過增加針對護士崗位的實訓內容，不僅可以增強學生主動學習探究的積極性，提升教師的教學效果，以及改善學生的學習效果，同時也有利于培養較強的專業技能，并為護士職業發展打下了良好的基礎。

參考文獻

[1] ?全立群，陳明玉，王勇，等.高職護理專業醫學微生物學專業基礎課改革與實踐[J].衛生職業教育，2014，32（22）：126-127.

[2] 張鳳媛.情景教學法在內科護理學教學中的實踐[J].衛生職業教育，2014，32（17）：57-58.

[3] 黃艷.情景教學法在內科護理學教學中的應用與探討[J].中外醫療，2013，32（24）：149-150.

[4] 章新瓊，趙梅.以問題為基礎的情景考試在護理學基礎技能考核中的應用[J].護理研究：下旬版，2012，26（12）：3436-3438.

[5] 孜來古麗·米吉提，德力夏提·依米提.護理專業醫學微生物學教學改革初探[J].科教導刊：電子版，2014，12（34）：46.