牙周組織再生術與正畸聯合治療牙周炎的療效觀察

于鵬

【摘?要】??目的?：?將牙周組織再生術聯合正畸療法治療牙周炎的方法進行研究。方法?：?將本院口腔科2015年8月至2017年9月收治的20例牙周炎病人作為研究對象。在病人知情的情況下隨機分為觀察組（n=10）和對照組（n=10）。對照組僅使用牙周組織再生術治療，觀察組聯合牙周組織再生與正畸療法治療。記錄觀察組和對照組在治療前、治療后4周和治療12周的牙周探診深度（PD）、菌斑指數（PLL）、齦溝出血指數（SBI）、牙齦指數（GI）、牙齒松動度（TM）等相關指數，比較兩組牙周炎的治療效果。結果?：?觀察組的有效率為100.0%，對照組的有效率為80.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）;牙齒松動情況兩組均有明顯好轉（P<0.05）;治療后的GI、PD、PLI、SBI等指標，兩組均顯著下降（P<0.05），但觀察組的指標下降更為明顯。結論?：?聯合牙周組織再生術與正畸療法治療牙周炎比單獨采用牙組織再生術的療效更佳，且不易復發。

【關鍵詞】

牙周炎;牙周組織再生術;正畸

牙周炎是一種感染性的慢性病，常會波及如牙周膜、牙齦等口腔內組織，并造成相應的破壞[1]。發病原因有微生物侵襲，牙齒錯位排列畸形等原因。如果不及時進行治療會導致牙齒松動甚至脫落影響到病人的面部美觀[2]。本次研究采用聯合正畸療法和牙周組織再生術對牙周炎進行治療，現將結果報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院口腔科2015年8月至2017年9月收治的20例牙周炎病人，根據Armitage標準[3]，病人的全口牙數不得小于16且各區均有牙。把年齡小于18歲、有正畸治療歷史、半年內進行過牙周治療、全身系統疾病歷史、經期等排除，隨機分為觀察組（n=10）和對照組（n=10）。觀察組病人男8例，女2例;年齡19～70歲，平均年齡（35.2±1.3）;患病時間1～17月，平均病程（4.3±0.7）月。對照組男6例，女4例;年齡20～72歲，平均年齡（37.3±1.6）歲;患病時間1～16月，平均患病時間（4.6±0.9）月。比較兩組上述幾項指標均無明顯差異（P>0.05）。

1.2?方法

對照組僅使用牙周組織再生術治療，觀察組聯合牙周組織再生與正畸療法治療，具體如下：手術前后對PPD、PLI等指標進行記錄，進行牙周組織再生術。每位病人均使用常用的6個記錄點，術后12周評估治療效果。如果PD水平在4mm以上的位數點以及全口出血指數不足15%的進行正畸治療。

1.3?觀察指標

炎癥完全消失，錯牙合得到修正且咀嚼功能恢復正常為顯效;炎癥有較大改善為有效且咀嚼功能基本正常;沒有達到有效的為無效。

1.4?統計學方法

數據用SPSS 20.0統計分析，計量資料采用（??±s?）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組病人治療前后的牙周指標變化

觀察組和對照組在治療后4周、療后12周與治療前比較，病人的PD、GI、SBI、PLI均明顯下降且觀察組下降更顯著（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組病人的療效比較

觀察組和對照組的總有效率分別為100.0%和80.0%，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

牙周炎是由于多種病因導致的慢性病[4]，常見的癥狀為牙齦紅腫出血，嚴重甚至會導致附著喪失和及骨喪失。相關文獻證實：一般牙齒擁擠的狀況下，前牙深覆牙合的病人齦袋的位置比正常的牙更深，特別是下前牙擁擠這種情況更顯著。在口腔衛生條件相同的情況下，錯牙合病人的PLI比牙齒整齊的病人高，因此，前牙深覆牙合等原發性咬和創傷是造成牙周病灶破壞的原因。微生物也是造成牙周病的主要原因之一。牙周炎是由細菌、患者生理原因、環境等共同作用的結果。隨著牙周組織脫落造成的一系列反應，最終導致病人牙周松動甚至脫落，嚴重影響了患者的美觀以及咀嚼功能[5]。

錯牙合畸形往往會同牙齒移位造成的牙創傷共同作用破壞病人的牙周組織，所以需要在牙周炎病人治療的同時對病人進行錯牙合校正，正畸治療無論是在預防和治療牙周疾病和錯牙畸形都有很大的作用[6]。臨床目前常用的方法是MBT直絲弓矯正器等工具。采用持續而柔和的矯正力量固定牙位來預防支抗牙傾斜的正畸方法進行綜合性的治療。有臨床效果好、很長時間才復診，極少出現并發癥等優點。對病人行牙周治療配合正畸治療，可以不用在牙合創傷后進行長期的牙周組織維護，改善病人牙松動恢復咬合功能。

通過本次研究結果顯示：觀察組的總有效率明顯高于對照組，觀察組和對照組在治療后的PLI、PD、SBI以及GI等指數都比治療前降低了很多，且觀察組各項指數的降低情況明顯比對照組下降的多。觀察組與對照組在牙齒松動情況上，都有顯著的改善但治療效果沒有區別。綜上所述：對于牙周疾病病人的治療方法可以采用聯合牙周組織再生術以和正畸療法進行治療。比單獨的進行牙周組再生術的效果更佳，且更顯著地降低了病人的各項評估指標，盡早恢復牙周功能。

參考文獻

[1] ?趙璽，王媛媛，李江波，等.牙周組織再生術與口腔正畸聯合治療牙周炎患者的臨床療效觀察[J].疑難病雜志，2016，15（03）：295-298.

[2] 胡勤妮，董師琴，付丹，等.牙周組織再生術聯合口腔正畸治療牙周炎患者的臨床療效[J].全科醫學臨床與教育，2017，15（02）：156-158.

[3] 劉根，廖志清，游新，等.牙周組織再生術-正畸聯合治療牙周炎效果觀察[J].臨床醫學，2017，（10）：40-41.

[4] 吳振興.牙周組織再生術聯合正畸治療牙周炎的臨床觀察[J].全科口腔醫學電子雜志，2017，04（07）：25-26.

[5] 周葉青，宣桂紅，王海花.口腔正畸治療聯合牙周組織再生術對牙周炎患者的療效觀察[J].中國生化藥物雜志，2017，（12）：330-332.

[6] 徐昕.牙周組織再生術聯合口腔正畸治療牙周炎的療效分析[J].中國處方藥，2017，15（12）：10-11.