102例宮縮乏力性產后出血的臨床護理體會

王素馨

【摘?要】??目的?：?探究全面護理干預宮縮乏力性產后出血的臨床護理效果。方法?：?選取本院2016年1月至2018年3月治療的102例宮縮乏力性產后患者作為研究對象，所有患者均統一接受護理干預措施，觀察護理后患者的臨床療效以及護理滿意度。結果?：?102例宮縮乏力性產后出血患者的臨床療效為96.08%（顯效60例、有效38例、無效4例），此外護理滿意度為98.04%（非常滿意70例、較滿意30例、不滿意2例）。結論?：?宮縮乏力性產后出血患者采取全面護理干預措施能夠有效止血，提高臨床療效，同時提高護理滿意度，改善護患關系。

【關鍵詞】

宮縮乏力性產后出血;臨床護理;護理體會

產后出血是臨床上產科常見的并發癥，容易導致孕產婦死亡。因此，在發生宮縮乏力性產后出血患者采取有效的臨床護理措施十分必要，能夠減少產后出血情況的出現，進而降低孕產婦的死亡率[1]。綜合護理干預措施是一種全面的護理措施，可在常規護理的基礎上通過產前護理、產時護理、產后相應的護理措施等降低患者的出血量，減少宮縮乏力的出現，提高患者及新生兒存活率。故此，筆者研究102例宮縮乏力性產后出血的臨床護理體會，選取本院收治的102例宮縮乏力性產后出血的患者作為研究對象，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2016年1月至2018年3月治療的102例宮縮乏力性產后患者作為研究對象，所有孕產婦均經過確診為宮縮乏力性產后出血，且患者及其家屬均對本研究知情并同意。所有女性患者年齡23～36歲，平均年齡（30.11±3.11）歲，根據產婦類型分為初產婦71例、?經產婦31例，根據分娩方式分為陰道分娩55例，剖宮產47例，根據出血量分為500～800mL共55例、800～1000mL共31例、高于1000mL共16例。

1.2?護理方法

102例宮縮乏力性產后患者均統一接受全面護理干預措施，包括：1）產前護理：護理人員需與孕產婦及其家屬交流溝通，指導孕產婦產檢定期產前檢查，若出現異常情況應該加強監控，避免胎兒畸形等意外情況的出現。2）產時護理：護理人員分別在第一產程、第二產程和第三產程中實施相應的護理措施，第一產程中護理人員需要密切關注產婦的宮縮和胎心情況，必要時給予鎮靜劑，減少宮縮異常的出現;第二產程中護理人員可適當對患者進行腹壓，避免胎兒分娩過快;第三產程，護理人員需要對產婦的出血量進行測量，同時在胎兒娩出后觀察胎膜和胎盤是否破損，必要時可注射宮縮素，增強子宮收縮。3）產后護理：護理人員在產后24h密切監護產婦的生命體征，一旦出現異常情況，需及時采取急救措施;此外，護理人員需要檢查產婦宮腔內是否有積血，以及尿液排空是否有困難，必要時可防止導尿管，加強宮縮，減少陰道出血。另外，護理人員應該做好產后分娩后外陰的清潔工作，減少感染的出現。4）生活護理：首先護理人員應該保證病房干凈整潔，定時開窗通風，保證適宜的溫度和濕度，在飲食方面需要指導產婦清淡飲食，切忌太過油膩，同時注意飲食規律，多食用富含維生素、蛋白質的食物，增強體質，保證能量供給。在心理干預方面，護理人員可與患者及其家屬多溝通，不僅護理人員多與產婦交流，舒緩產婦的負面情緒，同時家屬可在產婦身邊多安慰鼓勵和順從產婦，使產婦感受到溫暖，提高臨床恢復效果，同時改善醫患關系。

1.3?評價標準

觀察分析102例宮縮乏力性產后患者的護理質量，即包括治療效果和護理滿意度。其中治療效果包括顯效：孕產婦的宮縮性加強、生命體征平穩、尿量正常;有效：孕產婦的宮縮性稍加強、生命體征基本平穩、尿量基本正常;無效：孕產婦的宮縮性、生命體征、尿量無改善甚至更加嚴重。護理滿意度采取調查問卷法調查，觀察患者對護理工作的滿意程度，包括非常滿意、滿意和不滿意三種指標。

2?結果

102例宮縮乏力性產后患者實施有效的護理干預措施后，顯效共60例患者，占比58.82%，有效共38例患者，占比37.25%，無效共4例患者，占比3.92%，故總有效率為96.08%。此外，102例宮縮乏力性產后患者的總護理滿意度為98.04%，包括70例患者表示非常滿意，占比68.63%、30例患者表示較滿意，占比29.41%以及2例患者表示不滿意，占比1.96%。

3?討論

宮縮乏力性產后出血是臨床上產婦分娩期的一種嚴重并發癥之一，不僅危及嬰兒的生命安全，對產婦本身也有生命危險[2]。因此，采取有效的護理措施能夠減少孕產婦產后出血的臨床癥狀，提高生命體征和尿量平穩，改善子宮收縮情況十分必要[3]。綜合護理干預措施相比與常規護理措施的護理方面更加全面，包括在產前護理、產時護理以及產后的相應護理措施[4]。其中產前護理需要護理人員觀察產婦的生命體征以及囑咐產婦定期做產前檢查，減少出血情況以及胎兒意外情況的出現;產時護理即在第一產程、第二產程以及第三產程中對產婦進行精細護理，保證產婦順利分娩同時減少出血量，首先第一產程中護理人員關注宮縮情況和胎心是否正常，通過注射鎮靜劑加強宮縮，緩解產婦的緊張情緒，第二產程中護理人員需在產婦分娩后注射宮縮素，增強宮縮，減少宮縮乏力導致出血情況的出現，第三產程中注意觀察產婦產時以及產后的出血量以及分娩出胎盤后胎膜和胎盤是否有破損，同時觀察產婦是否出現繼發性宮縮乏力，并采取相應的治療，提高恢復效果，減少并發癥的出現。最后產后護理中，由于產后24h是出血高危期，一旦護理不及時，極易對產婦造成生命危險，因此護理人員需要對患者的生命體征進行密切監控，一旦發生異常情況，及時采取相應的護理措施，減少死亡率;另外護理人員需要觀察產婦宮腔內是否殘留積血、尿液排出是否順暢等，減少陰道出血的出現;以及在產后，護理人員需要仔細清理產婦外陰處殘留的血液，減少產后感染的出現，危及產婦的身心健康[5]。此外在生活護理中，護理人員對患者的飲食可進行適當指導，注意飲食清淡，多食用高營養、富含維生素和蛋白質的食物。在產后，產婦的心理變化也十分關鍵，護理人員不僅僅要從自身出發，同時需要與產婦家屬溝通，鼓勵產婦，使產婦保證積極健康的心態，積極配合護理人員工作，提高恢復效果。另外本次研究數據中可看出，采取綜合護理干預措施的產婦的臨床療效和護理滿意度均較高，能夠改善患者的臨床癥狀，減輕患者的身心痛苦，明顯改善護患關系。

總之，宮縮乏力性產后出血患者采取綜合護理干預措施能夠有效提高療效，減少出血，保證生命體征平穩，減少宮縮乏力的出現，同時提高護理滿意度。

參考文獻

[1] ?段淑琴.100例宮縮乏力性產后出血產婦的臨床護理體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（16）：3080.

[2] 鄺文霞.宮縮乏力性產后出血的臨床護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（06）：916-917.

[3] 喬遠.米索前列醇聯合縮宮素治療宮縮乏力性產后出血的臨床觀察[J].中國冶金工業醫學雜志，2017，34（05）：526.

[4] 程海燕.產后出血102例臨床分析[J].中國醫藥指南，2016，14（10）：58-59.

[5] 薩日娜，娜日蘇，諸美佳.產房助產士對產后出血的預防和護理體會[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，03（03）：161.