子宮肌瘤內翻失血性休克的臨床搶救與護理措施

王蘇娟

【摘?要】??目的?：?對子宮肌瘤內翻失血性休克的臨床搶救與護理措施進行分析。方法?：?選取本院2016年5月至2017年5月收治的79例子宮肌瘤內翻失血性休克患者作為研究對象，對患者進行抗休克治療，并進行宮腔內水囊壓迫術與子宮內翻徒手復位術，并對患者給予相應的護理措施。結果?：?應用宮腔內水囊壓迫術與子宮內翻徒手復位術對患者進行臨床搶救，有效穩定患者病情，對患者進行針對性護理干預，患者均康復出院。結論?：?臨床在搶救子宮肌瘤內翻失血性休克中，通過宮腔內水囊壓迫術與子宮內翻徒手復位術，術后對患者實施針對性護理，能夠有效穩定患者病情，并且促進患者穩預后恢復，縮短患者住院時間，患者護理滿意度較高，減少護患糾紛的發生。

【關鍵詞】

子宮肌瘤內翻;失血性休克;臨床搶救;護理措施

子宮肌瘤內翻則是患者子宮底部向宮腔內陷入，從患者宮頸口翻出而產生病變。該疾病通常發生在女性分娩后，對患者身體健康及生命安全造成嚴重影響，并產生一定的并發癥，嚴重影響患者生活質量。子宮肌瘤內翻患者，出現失血性休克，嚴重威脅患者的生命。臨床必須及時對患者進行臨床搶救，并給予相應的護理措施，使其有效穩定患者病情，提高患者生活質量，促進患者預后恢復。因此，本文將深入分析子宮肌瘤內翻失血性休克的臨床搶救與護理措施，從而保證有效提高患者臨床治療療效，現做以下報道[1]。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2016年5月至2017年5月收治的79例子宮肌瘤內翻失血性休克患者作為研究對象。經本院臨床診斷，患者均符合子宮肌瘤內翻診斷標準，并出現失血性休克?；颊吣挲g22～34歲，平均年齡為（26.26±1.73）歲?；颊甙准毎倲禐?6.51×109/L左右，紅細胞總數為2.02×1012/L左右，血紅蛋白為57.3g/L左右，紅細胞比積為0.17g/L左右，血小板總數為164×109/L左右。

1.2?方法

患者入院后，均進行快速搶救。使用大號套管針準確、迅速創建雙通道輸血、補液，做好術前準備工作，在急診全麻情況下，對患者進行宮腔內水囊壓迫術與子宮內翻徒手復位術。患者手術過程中復位順利，復位后子宮下段及宮體收縮能力較差，對患者進行子宮按摩，使用縮宮素靜滴。如果患者宮腔出現鮮紅色血液滲透，向宮腔內注入自制350mL 0.9%的氯化鈉溶液。術后患者各項生命體征穩定，對患者進行抗炎補液進行治療，24h后將宮腔內水囊取出，將水囊取出后，觀察患者子宮復舊情況，確保陰道沒有活動性出血現象[2]。

1.3?護理措施

術前準備：1）對患者進行心理護理干預?；颊咴谀吧沫h境中，并且對自身疾病及有關手術方式等知識缺少一定認知，患者極易產生焦慮、緊張等不良情緒，擔心手術失敗，或是意外死亡等情況發生。因此，護理人員要對患者進行有效的心理護理干預，積極與患者進行溝通，耐心回答患者的問題，并向患者宣傳有關該疾病的相關知識及注意事項，針對患者產生的不良情緒，緩解患者的不良情緒，樹立患者對疾病自信心，為手術做好準備。2）術前準備。謹遵醫囑，術前對患者進行各項檢查，術前對患者進行備皮，使其降低術后感染率。術前需要進行留置尿管，對患者進行講解尿管作用，從而提升患者依從性[3]。

術后護理：1）對患者進行全麻護理：將患者處于平臥狀態，頭偏向一側，確?；颊吆粑劳〞常芮袡z測患者血壓、血氧飽和度、脈搏情況，并進行心電監護。對患者持續低流量氧吸入7h左右，流量為2L/min?？刂剖中g切口組織的高氧含量，從而有利于切口愈合。

2）對患者進行引流管護理：確保引流管通暢，觀察引流液性質、顏色及量。引流管會出現折疊、擠壓、扭曲等問題，護理人員要及時發現問題，并有效進行處理，并加強對尿管的護理[4]。3）對患者切口進行護理：患者術后切口可能會出現滲血、敷料脫落、滲液及感染情況發生，一旦發現患者出現此類情況，要及時告知醫生，更換敷料。并對陰道出血情況進行觀察，出血量大要告知醫生，使其對癥處理。4）對患者進行飲食護理：患者術后1d禁止飲水，在術后第2d可以進入流食。術后對患者做好飲食指導，盡量避免攝入產氣食物，如豆制品或是牛奶等?；颊吲艢夂?，可以食用普通食物，主要以高熱量、高蛋白、高維生素食物為主，從而確?；颊咦陨頎I養，促進術后恢復。5）術后對患者進行心理護理：做好患者配偶的教育工作，爭取其配合，介紹一些術后有關注意事項，提高患者配偶的性心理知識，使其在患者身邊，要表現良好的心境，對患者有更多的理解與體諒。日常生活中，給予患者更多的關心與照顧，營造家庭和諧、溫馨的氣氛，使其能夠樹立患者信念。針對患者的實際需求，要及時緩解患者的不良情緒，消除患者的不良行為，從而使患者在心理上獲取一定的安慰與激勵[5]。6）住院指導：患者出院后，要對患者進行追訪，并使患者清楚相關的注意事項，避免陰道發生感染，增加患者不良反應的發生。

2?結果

本次研究中，應用宮腔內水囊壓迫術與子宮內翻徒手復位術對患者進行臨床搶救，有效穩定患者病情，對患者進行針對性護理干預，患者均康復出院。

3?討論

子宮肌瘤內翻則是孕婦產后極為罕見的并發癥，一般都是在第三產程過程中，沒有得到正確處理，造成子宮內翻的因素主要有：1）助產者沒有適當拉附在患者子宮底部的胎盤臍帶;2）臍帶出現纏繞或是過段，胎兒分娩過程中，用力過度牽拉臍帶;3）先天性子宮發育不良、產婦自身極度虛弱，在產程過程中，出現咳嗽或者在第二產程出現腹壓升高以及用力屏氣;4）產婦處于站立分娩狀態，因為胎兒自身體重對臍帶產生牽拉;5）妊娠高血壓綜合征，對產婦應用硫酸鎂，造成子宮松弛。

子宮肌瘤內翻患者在實際診治過程中，通常會出現嚴重的出血、疼痛、感染、休克等現象，一旦休克，必須立即進行搶救，并在抗休克的同時，對患者進行搶救復位，盡量避免待患者休克好轉在進行復位，使其錯失搶救最佳時機。這一情況下，對護理工作提出了更高的要求。護理人員要保持冷靜，積極配合醫生工作。針對子宮肌瘤內翻失血性休克患者，在搶救過程中，護理工作具有重要意義，能夠有效穩定患者病情，在術前對患者進行抗休克及護理的同時，要保證手術準備工作迅速。因此，臨床在治療的同時，必須做好護理工作，從而有效提升臨床治療效果，提升患者護理滿意度，促進醫療服務質量的提升。

綜上所述，臨床在搶救子宮肌瘤內翻失血性休克中，通過宮腔內水囊壓迫術與子宮內翻徒手復位術，術后對患者實施針對性護理，能夠有效穩定患者病情，并且促進患者穩預后恢復，縮短患者住院時間，患者護理滿意度較高，減少護患糾紛的發生。

參考文獻

[1] ?張文，付改玲.子宮肌瘤內翻失血性休克1例的搶救與護理[J]. 中國醫藥導報，2016，06（09）：103.

[2] 閆建娥.產后子宮內翻失血性休克1例的急救及護理[J].中國保健，2015，（13）：458.

[3] 陳麗潔，蔡瑞芝，陳月芬.子宮內翻伴失血性休克6例護理分析[J].基層醫學論壇，2016，（30）：3956-3958.

[4] 雷方慧，馬玉蘭，匡利梅.1例急性子宮內翻致失血性休克患者的搶救護理[J].黔南民族醫專學報，2016，27（04）：289-290.

[5] 曹雪青，申茂芬.1例急性子宮內翻患者的搶救與護理[J].工企醫刊，2015，18（04）：76.