護理干預在子宮脫垂圍手術期患者中的實施效果

鐘慧娟

【摘?要】??目的?：?分析子宮脫垂圍手術期患者實施護理干預的臨床效果。方法?：?選取2011年1月至2015年6月在本院進行手術切除子宮的32例子宮脫垂患者，按照不同護理方式采用隨機雙色球分組法分為觀察組（16例，在常規護理基礎上加強圍手術期護理干預）和對照組（16例，實施常規護理干預），對比兩組患者術后并發癥發生率以及患者對護理服務滿意度。結果?：?觀察組患者術后出現尿潴留出血、便秘等并發癥發生率（6.3%）顯著低于對照組（18.75%），觀察組患者對護理服務滿意度（100.0%）顯著高于對照組（68.8%）。結論?：?子宮脫垂手術患者圍手術期加強護理干預可取得良好的臨床效果，不僅可降低患者術后并發癥發生率，也可提高患者對臨床護理服務滿意度。

【關鍵詞】

子宮脫垂;圍手術期;護理干預

子宮脫垂主要指的是子宮沿著陰道從正常位置下降，在宮頸外口到坐骨棘下方，患者病情嚴重的話可能會完全脫出陰道口[1]。一般患者會伴有陰道前后壁膨出癥狀，嚴重影響患者日常行動，不利于患者身心健康[2]。目前，臨床主要采用陰式子宮切除治療子宮脫垂患者，且可取得良好的治療效果，圍術期加強患者護理干預有利于患者快速恢復[3]。為進一步探討分析子宮脫垂患者圍手術期加強護理干預的效果，本文作者對比分析了2013年1月至2015年6月在本院進行子宮脫垂手術的32例患者分別實施常規護理以及加強圍手術期護理的臨床效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2011年1月至2015年6月在本院進行手術切除子宮的32例子宮脫垂患者，所有患者均通過臨床檢查確診，通過本院倫理委員會批準，患者及其家屬簽署知情同意書，同時排除伴有嚴重意識障礙患者、精神疾病患者。現將32例患者按照不同護理方式采用隨機雙色球分組法分為觀察組（16例）和對照組（16例），觀察組患者年齡50～78歲，平均（54.6±3.8）歲。合并癥：陰道前壁膨出10例，陰道后壁膨出6例;病情嚴重程度：Ⅱ度4例，Ⅲ度12例。對照組患者年齡51～79歲，平均（55.1±4.3）歲。合并癥：陰道前壁膨出9例，陰道后壁膨出7例;病情嚴重程度：Ⅱ度4例，Ⅲ度12例。兩組患者年齡、合并癥以及病情嚴重程度等各方面差異對比不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2?方法

對照組患者實施常規護理，對患者實施常規健康教育，為患者營造良好的病房環境。對患者進行常規入院知道，術前的常規宣教，病情觀察，及用藥護理等。觀察組在對照組基礎上加強圍手術期護理干預。

1.2.1?心理護理?子宮脫垂患者因為自身疾病的原因常常會產生自卑情緒，食欲不振，且意志消沉，護理人員應多和患者交流、溝通，深入了解患者的心理問題，打消患者的疑慮，和患者建立良好的護患關系。護理人員還應向患者講解子宮脫垂的原因，向患者介紹手術治療的目的、效果、方法等相關知識，向患者講解以往臨床治療成功的案例，增強患者的信心，積極、配合臨床治療工作。

1.2.2?術前護理?術前，Ⅱ～Ⅲ度子宮脫垂患者應定期沖洗陰道，控制沖洗液溫度在40℃～43℃左右，在患處涂抹適量抗生素，把脫垂子宮回納至陰道內，并平臥休息30min。術前3d，指導患者進食流質飲食，術前1d開始禁食，手術當日做好灌腸準備。

1.2.3?術后護理?術后首先應為陰道止血，可選擇雌激素軟膏油紗條填塞，必要的話可給予適量安定肌肉注射緩解患者疼痛。囑咐患者至少臥床休息7d以上，常規留置導尿管7～10d左右，密切觀察患者尿液顏色、量、性狀等情況。指導患者盡可能不要大力咳嗽或下蹲，每天應對外陰部進行沖洗，注意保持大便暢通。

1.2.4?健康教育?加強患者健康教育，鼓勵患者盡早鍛煉，但是不能做重體力勞動。囑咐患者及其家屬出院后相關注意事項，指導患者飲食禁忌，多吃新鮮的水果和蔬菜，每天沖洗外陰部。

1.2.5?出院指導?由于患者多為農村患者，應告知患者平時養成良好的生活習慣，對不良行為及時改善，不可長期負重，結合自身情況，做一些有氧鍛煉，在術后3個月內應禁止盆浴，半年之內避免重體力勞動，避免增加腹壓動作，告知患者定期復查，及時發現問題，及時處理，以促進康復。

1.3?觀察指標

統計不同BMI組患者術后并發癥發生率。

1.4?統計學處理

統計學處理軟件選擇SPSS 19.0，患者術后并發癥發生率、患者對護理服務滿意度等計數數據采用（n，%）表示，通過χ2進行檢驗，計量數據采用（??±s?）表示，通過t進行檢驗，兩組組間數據差異對比存在統計學意義采用P<0.05表示。

2?結果

2.1?兩組患者術后并發癥發生率對比

觀察組1例患者術后出現尿潴留，對照組4例患者出現尿潴留、出血、便秘等并發癥，觀察組患者術后并發癥發生率（6.3%）顯著低于對照組（18.75%）。具體見下表1。

2.2?兩組患者對護理服務滿意度對比

觀察組16例患者對護理服務均表示滿意，對照組11例患者對護理服務表示滿意，觀察組患者對護理服務滿意度（100.0%）顯著高于對照組（68.8%）。具體見下表2。

3?討論

子宮脫垂一般是由于產婦分娩過程中宮頸和宮頸韌帶受到損傷，分娩后支持組織還沒有正常恢復造成的，患者主要表現出腹部下墜感、腰酸等癥狀，患者行走、下蹲時腰酸癥狀會特別明顯[4]。其次，子宮頸長期暴露在外的話，會出現角化、增厚等現象，導致潰瘍、糜爛[5]。臨床治療中主要采用陰式子宮切除進行治療，治療徹底，是老年患者的首選方式，不過患者年齡越來越大，常常合并基礎性疾病，術后恢復慢，因此，加強子宮脫垂手術患者護理干預，可有效提高患者治療效果。本次研究表明，觀察組患者在常規護理基礎上加強圍手術期護理干預，觀察組患者術后尿潴留、出血、便秘等并發癥發生率低于對照組，觀察組患者對護理服務滿意度高于對照組。這和陸月娥等[6]研究報道（子宮脫垂手術患者加強圍手術期護理干預術后并發癥發生率相比常規護理患者）基本一致。子宮脫垂手術患者圍手術期，首先應做好患者心理護理干預，多和患者交流、溝通，向患者講解手術治療的優點以及效果，增強患者的信心，建立良好的護患關系，使患者能夠積極配合手術。同時，應做好患者術前準備工作，術后也應密切觀察患者病情變化情況，一旦發現患者出現異常及時通知醫師處理。其次，術后應加強患者健康教育，做好患者出院指導工作，囑咐患者出院后注意事項。

綜上所述，子宮脫垂手術患者圍手術期加強護理干預可取得良好的臨床效果，不僅可降低患者術后并發癥發生率，也可提高患者對臨床護理服務滿意度。

參考文獻

[1] ?張燕.子宮脫垂患者的護理及健康教育指導措施[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（12）：152-153.

[2] 王麗，李霞，張秋菊，等.人性化護理用于陰式子宮切除術治療老年子宮脫垂的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，03（05）：913.

[3] 李云霓.子宮脫垂患者的護理及健康教育措施[J].東方食療與保健，2016，05（03）：144.

[4] 黃偉瓊.非脫垂陰式全子宮切除術后的疼痛干預護理[J].廣東醫學院學報，2013，31（05）：619-620.

[5] 耿蘭，沈柯.老年類風濕關節炎合并子宮脫垂患者圍術期護理[J].現代醫藥衛生，2013，29（04）：595-596.

[6] 陸月娥，何紅燕，何韻儀，等.子宮脫垂病人圍術期的舒適護理[J].全科護理，2013，11（33）：3094-3095.