宮頸液基細胞學檢查在宮頸病變篩查中的臨床價值

庫力加 ·木那夫

【摘?要】??目的?：?探討宮頸液基細胞學檢查在宮頸病變篩查中的臨床價值。方法?：?收集2012年1月至2016年12月來富蘊縣人民醫院進行宮頸液基細胞學檢查的3483例患者，分別進行宮頸液基細胞學檢查、病理學檢查，分析篩查結果。結果?：?3483名患者的TCT檢查結果中，有87例患者被檢查出陽性，占比2.50%（87/3483），其中ASC-H患者45例（51.72%），ASC-US患者42例（48.28%）。87例可疑患者進一步進行病理檢測，42例ASC-US患者中17例為CINI，比例為40.48%，25例慢性宮頸炎患者，比例為59.52%;45例ASC-H患者中CINⅡ44例，比例為97.78%，其中高度病變2例，確診為宮頸癌。結論?：?宮頸病變篩查中引入宮頸液基細胞學檢查，可以盡早的發現宮頸癌高危及可疑病例，臨床應用價值顯著。

【關鍵詞】

宮頸病變;宮頸液基細胞學檢查;病理學檢查

宮頸病變的發展是一個緩慢的過程，宮頸癌則是其發展的結局之一。在女性惡性腫瘤中宮頸癌已成為女性第二大癌癥殺手，其發病率僅次于乳腺癌[1]。臨床研究顯示，在發病初期及時進行治療能夠顯著提高宮頸病變的治愈率[2]。由于宮頸病變的整個發病周期較長，因此預防和治療宮頸癌的重要方式是提前篩查出宮頸癌。

1?資料與方法

1.1?一般資料

收集2012年1月到2016年12月來富蘊縣人民醫院進行宮頸液基細胞學檢查的3483例患者，年齡于25～50歲、平均年齡（37.35±0.46）歲，BMI指數為22～27kg/m2、平均（25.31±0.13）kg/m2，已婚患者3012名、未婚患者471名，有生育史患者2980名、無生育史患者503名。

1.2?研究方法

對患者進行宮頸液基細胞學檢查（TCT）：膀胱截石位無菌棉簽拭去宮頸分泌物，特制毛刷取宮頸脫落細胞于Thinprep保存液小瓶中漂洗，全自動制片機為ThinprepZ2000，95%乙醇固定、巴氏染色，采用2001年TBS報告系統：ASC-US：意義不明的不典型鱗狀細胞;ASC-H：不除外上皮內高度病變的不典型鱗狀細胞;HSIL：鱗狀上皮內高度病變;LSIL：鱗狀上皮內低度病變[3]。同時，對所有患者進行陰道鏡下病理活檢并以此為判斷標準：無菌棉拭子拭去宮頸表面分泌物，陰道鏡低倍初檢，高倍局部觀察，3%醋酸擦拭宮頸病變處（醋酸白實驗），盧氏碘（碘試驗）初步判斷病變范圍，于（0點、3點、6點、9點）多點取樣，醋酸白實驗、碘試驗陽性處取樣一定要深，甲醛固定病理檢查。

1.3?觀察指標

觀察患者TCT檢查后不典型鱗狀上皮細胞（ASC-US）、不除外高級別鱗狀上皮內病變細胞（ASC-H）比例，對于陽性患者進行病理檢測。

1.4?統計學方法

應用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，通過均數±標準差（??±s?）分析計量資料，并進行t檢驗。通過n/%分析計數資料，并進行卡方檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2?結果

3483名患者的TCT檢查結果中，有87例患者被檢查出陽性，占比2.50%（87/3483），其中ASC-H患者45例（51.72%），ASC-US患者42例（48.28%）。87例可疑患者進一步進行病理檢測，?42例ASC-US患者中17例為CINI，比例為40.48%，25例慢性宮頸炎患者，比例為59.52%;45例ASC-H患者CINⅡ44例，比例為97.78%，其中高度病變2例，確診為宮頸癌。

3?討論

根據世界衛生組織發布的數據顯示，目前，全世界每年新增宮頸癌患者達40萬例左右，而死亡的宮頸癌患者則達20萬例左右。隨著人們生活方式與飲食內容的改變，同時，受到女性工作壓力不斷加大等因素的影響，我國女性患宮頸癌的絕對數量在不斷地增長[4-6]。其中我國年新增宮頸癌患者在10萬例左右，占全球新增病例的四分之一。加強對女性進行宮頸病變篩查，對于及早發現與治療宮頸病變以降低癌化風險具有重要的意義。通過對宮頸癌進行篩查可以降低宮頸癌的發病率，為提高患者治愈率以及降低后期治療費用都做出了重要的貢獻。而隨著人們對篩查與治療的要求不斷提升，普通人群更期望于高準確率以及低價的篩查與治療方式。宮頸液基細胞學檢查是當前常用的一種宮頸病變檢查方式，其原理是利用液基薄層細胞檢測系統以及細胞學分類標準，對癌變細胞進行診斷和識別。該方法的操作簡單，對患者所造成的負面影響也較小。有學者指出液基細胞學檢查方式能夠進行自動化制片檢查，從而形成背景清晰的細胞單層標本，這就使得患者組織中的異常細胞能夠被突顯出來[7]。本文研究顯示，有87例患者被檢查出陽性，占比2.50%，其中ASC-H患者45例（51.72%），ASC-US患者42例（48.28%）。87例可疑患者進一步進行病理檢測，42例ASC-US患者中17例為CINI，比例為40.48%，25例慢性宮頸炎患者，比例為59.52%;45例ASC-H患者CINⅡ44例，比例為97.78%，其中高度病變2例，確診為宮頸癌，具有更好的臨床應用價值。所以，采用宮頸液基細胞學檢查所取得的檢出準確率較高，符合臨床診斷的要求。楊芬指出，采用宮頸液基細胞學檢查不僅具有較高的準確率，還能夠降低患者檢查成本，增加患者檢查積極性[8]。

綜上所述，在宮頸病變篩查中引入宮頸液基細胞學檢查，具有較高的檢查準確率，臨床應用價值顯著。

參考文獻

[1] ?劉開敏，徐梅.液基細胞學檢查和HPV檢測在宮頸病變篩查中的應用[J].中國醫藥指南，2017，（30）：171-172.

[2] 劉志紅，鄒艷芬.宮頸液基細胞學檢查與高危型HPV檢測早期篩查宮頸癌前病變的對比分析[J].現代腫瘤醫學，2016，（08）：1269-1271.

[3] 王勇，張蔚，黃玥，等.人乳頭狀瘤病毒DNA聯合薄層液基細胞學檢查在宮頸癌及早期宮頸病變篩查中的價值[J].中華實用診斷與治療雜志，2015，29（11）：1125-1127.

[4]季干英.液基細胞學聯合陰道鏡下活組織檢查在宮頸病變篩查中的應用價值[J].基層醫學論壇，2015，19（23）：3234-3235.

[5] 師曉艷，雷俠.宮頸液基細胞學檢查與高危型HPV檢測用于宮頸癌前病變并發感染早期篩查的對比研究[J].中國性科學，2017，（01）：33-35.

[6] 夏燕卿，楊艷明，朱惠怡.高危型人乳頭狀瘤病毒檢測聯合宮頸液基細胞學檢查在宮頸疾病篩查中的臨床價值[J].包頭醫學院學報，2015，31（07）：89-90.

[7] 柯水香，郭玲.高危HPV病毒分型與液基細胞學檢查在早期宮頸病變篩查中的臨床價值[J].海南醫學院學報，2014，20（06）：825-827，831.

[8] 楊芬.液基細胞學與高危型HPV檢測在宮頸癌前病變篩查中的臨床應用價值評價[J].深圳中西醫結合雜志，2014，24（05）：49-50.