腦梗死急性期應用丁苯酞注射液對腦血流灌注、認知功能的改善效果觀察

蔡旭

（開江縣人民醫院 四川 開江 636250）

腦梗死屬于一種臨床常見的神經系統疾病，急性期患者常伴有認知功能障礙，需要及時給予有效的治療。本次采用丁苯酞注射液對164例急性期腦梗死患者展開治療，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次調查時間段2015年7月—2018年6月，研究對象是我院診斷為急性期腦梗死的164例患者，按照隨機方式分組，對照組中男性和女性分別有49例、33例，年齡為28～59歲之間，平均年齡為（52.6±3.1）歲，接受健康教育時間為（5.6±0.5）年，觀察組中男性和女性分別有50例、32例，年齡為26～60歲之間，平均年齡為（52.1±3.4）歲，接受健康教育時間為（5.9±0.2）年，兩組間一般資料無差異性，P＞0.05，可進行比較分析。

1.2 納入標準

均為首次發病，均在發病48小時內就診，符合急性期腦梗死的診斷標準，經頭顱MRI或CT診斷顯示為梗死灶，梗死灶面積≤4cm2，告知患者及家屬治療詳情，并自愿簽署知情同意書。

1.3 排除標準

靜脈溶栓病例、介入取栓病例、存在竇性心動過緩、外周血液病、肝腎功能障礙、惡性腫瘤的患者，伴有認知功能障礙、處于昏迷狀態、精神異常的患者，難以配合治療的患者，對本次藥物存在禁忌癥的患者，經MRI檢查顯示大腦中動脈、頸內動脈、基底動脈等顱內血管閉塞或者狹窄的患者以及顱內出血性疾病的患者。

1.4 方法

對照組患者口服阿司匹林腸溶片，其生產廠家是拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字為J20130078，每天100毫克，口服阿托伐他汀鈣片，生產廠家是輝瑞愛爾蘭藥品公司，國藥準字為20120050，每天20毫克，并靜脈滴注胞二磷膽堿，每天0.5克，并根據患者的病情對癥治療。在此基礎上觀察組加上丁苯酞注射液治療，生產廠家是石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字為H20100041，采取靜脈滴注的方式，100毫升/12小時，每次時間控制為50分鐘以上，治療時間為2周。

1.5 評價指標

測量患者相對腦血流量（rCBF）、相對平均通過時間（rMTT）、相對腦血容量（rCBV）以及相對達峰時間（rTTP）[1]，均取測量三次的平均值進行分析，采用改良MoCA量表評價患者的認知功能，包括注意力、執行能力、視空間、定向力、延遲記憶、抽象、語言以及命名，總分為30分，評分越高表示認知功能改善越好。

1.6 統計學分析

在軟件SPSS19.0中對數據進行處理分析，計數資料和計量資料分別進行%和（±s）表示，進行t或者χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異性有統計學意義。

2.結果

觀察組患者的rCBF、rCBV以及MoCA評分顯著高于對照組，而rMTT以及rTTP顯著低于對照組，P＜0.05，有統計學意義，見表。

表 兩組患者腦血流灌注的各項指標以及MoCA評分情況比較（±s）

表 兩組患者腦血流灌注的各項指標以及MoCA評分情況比較（±s）

組別例數rCBFrMTTrCBVrTTPMoCA評分（分）觀察組820.95±0.240.94±0.121.39±0.510.92±0.2122.78±2.68對照組820.70±0.351.20±0.311.20±0.621.19±0.4517.74±2.25 t--13.0658.42513.5917.05810.805 P--＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

急性期腦梗死是臨床常見的一類神經系統疾病，病因及發病機制較為復雜，其始動因子是缺血缺氧，之后是出現的一系列生化反應，會引起患者線粒體功能障礙、細胞凋亡，最終導致不可逆性損傷。急性期腦梗死的治療關鍵是對缺血區以及缺血半暗帶的腦血流灌注進行改善，有效控制梗死灶的發展，對神經細胞的凋亡以及壞死進行有效阻斷。該病會直接對患者的認知功能造成影響，降低其生活質量。臨床上常給患者服用阿司匹林腸溶片以及阿托伐他汀鈣片進行治療，雖然有一定的緩解效果，但是預后情況不理想[2]。丁苯酞屬于新型的一種腦保護劑，屬于人工合成的一種消旋正丁基苯酞，其作用是對腦血管前列環素水平進行提高，有效抑制谷氨酸的釋放，對花生四烯酸以及其代謝產物活性進行選擇性抑制，對血小板的聚集進行抑制，使微血管痙攣有效解除緩解，對血管結構的完整性進行保護，使腦微循環進行有效改善，使缺血區腦血流有效增加，有助于新生血管生成能力的提高[3]，從而有效增加缺血區周圍血管的數量以及血流量，對缺血半暗帶進行保護，同時有效減少梗死面積。本次采用丁苯酞注射液對164例急性期腦梗死患者進行治療，結果顯示，觀察組患者的rCBF、rCBV以及MoCA評分顯著高于對照組，而rMTT以及rTTP顯著低于對照組，P＜0.05，有統計學意義。證明急性期腦梗死患者靜脈滴注丁苯酞注射液治療效果顯著，對其認知功能的改善較為顯著，同時使其腦血管灌注水平恢復正常狀態。

綜上所述，急性期腦梗死患者應用丁苯酞注射液治療可有效改善認知功能，以及腦血管的灌注水平。