利福噴丁與利福平治療肺結核的臨床對比研究

杜婧

摘 要：目的 探討利福噴丁與利福平治療肺結核的臨床對比研究。方法 選取我院2017年3月-2018年2月74例肺結核患者，隨機分為觀察組與對照組，每組37例。觀察組給予利福噴治療，對照組給予利福平治療，對比治療效果、痰液細菌檢測結果。結果 觀察組治療組總有效率為86.49%，顯著高于對照組64.86%（P<0.05）；治療后1個月、3個月痰液細菌檢測陽性50.65%、5.41%，均明顯低于對照組54.05%、24.32（P<0.05）。結論 利福噴丁與利福平對肺結核治療均有效，其中利福噴丁治療效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：利福噴丁；利福平；肺結核

隨著肺結核患者人數日益增加，由于免疫功能減退，肺結核病情逐漸加重，導致并發糖尿病風險增加，肺結核臨床癥狀主要為：咳嗽、咳痰、痰中帶血等，對患者生活質量造成嚴重影響。[1]利福噴丁與利福平為臨床治療肺結核常用藥物，受到廣泛推廣，但兩者藥物用藥安全性一直是爭議點，我院通過對兩組患者給予不同藥物治療，對治療效果進行分析，現做出如下報道。

資料與方法

1. 一般資料

選取我院2017年3月-2018年2月74例肺結核患者，隨機分為觀察組與對照組，每組37例。觀察組男24例，女13例，年齡22-54歲，平均（36.97±4.22）歲；對照組患者男23例，女14例，年齡23-55歲，平均（37.54±4.21）歲。一般資料比較無意義（P>0.05），患者及其家屬均知情同意。

1. 方法

觀察組：給予利福噴丁口服，0.6g/次，1次/d，2次/周；異煙肼口服，0.3g/次，1次/d；吡嗪酰胺口服，3g/d，分6小時服用1次。4周1療程，治療3療程。

對照組：給予異煙肼口服，0.3g/次，1次/d；吡嗪酰胺口服，3g/日，分6小時服用1次；利福平口服，0.45g/d，空腹頓服，3次/d。4周1療程，治療3療程。

1.3 評價標準

療效判定：顯效：癥狀完全改善，無咳嗽、咳痰等現象；有效：癥狀部分改善，咳嗽、咳痰現象顯著減少；無效：癥狀無改善或加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100.00%。檢測患者治療前、治療后1、3個月痰液中細菌情況，進行對比。

1.4 統計學分析

選用SPSS19.0統計軟件處理，計量資料用（x-±s±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

2. 治療效果對比

觀察組治療效果顯著高于對照組（P<0.05），詳見下表。

2. 痰液細菌檢測結果對比

治療前兩組患者痰液細菌檢測結果均為100.00%（37/37），治療后1個月，觀察組為50.05%（20/37），對照組為54.05%（29/37），差異顯著（χ2=4.893，P=0.027）；治療后3個月，觀察組為5.41%（2/37），對照組為24.32%（9/37），差異顯著（χ2=5.232，P=0.022）。

3 討論

肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，排菌者為重要傳染源，感染后不一定發病，當患者抵抗力下降后，變態反應增高，才會引起發病。結核菌屬于放線菌目，為有致病力的耐酸菌，結核菌對藥物的耐藥性，可由先天形成，也可在機體內由于單一藥物使用，而生成耐藥性，耐藥菌會對治療產生較大困難，對治療效果造成影響。[2]

利福平是一種廣譜抗生素藥物，對結核桿菌有較強抗菌作用，與其他抗結核藥合用起協同作用，可延緩耐藥菌株產生。臨床主要用于治療結核病、金黃色葡萄球菌感染等。利福平對需氧革蘭陽性菌具良好抗菌作用，對流感嗜血桿菌、腦膜炎奈瑟球菌亦具高度抗菌活性，對利福霉素類抗生素有交叉耐藥。[3]

利福噴丁為膠囊劑，能與其他抗結核藥物聯用，對各種結核病進行初治、復治，效果顯著，其抗菌譜性質與利福平相同，對結核桿菌、金黃色葡萄桿菌等有著較好的抗菌作用，是利福平的2-10倍。利福噴丁為半合成廣譜殺菌劑，最低抑菌濃度（MIC）為0.12～0.25mg/L，體外對結核桿菌有很強的抗菌活性。

我院給予觀察組患者利福噴丁治療，結果顯示，觀察組治療組總有效率為86.49%，顯著高于對照組64.86%（P<0.05）；治療后1個月、3個月痰液細菌檢測陽性50.65%、5.41%，均明顯低于對照組54.05%、24.32（P<0.05）。說明利福噴丁可有效提高治療效果，改善臨床癥狀。利福噴丁在治療肺結核時，可快速吸收，促進肺內空洞閉合，減少肝臟損傷，同時毒副作用相較于利福平較低，效果顯著。

綜上所述，利福噴丁與利福平對肺結核治療均有效，其中利福噴丁治療效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]蔡靈芝.利福噴丁與利福平治療肺結核患者的療效比較[J].中華全科醫學，2016，14（8）：1414-1416.

[2]湯偉，鄭利群.利福噴丁與利福平治療肺結核的臨床對比研究[J].大家健康旬刊，2016，10（8）：160-161.

[3]于利.利福噴丁與利福平治療肺結核的效果比較[J].中國當代醫藥，2016，23（13）：154-156.