咳嗽，可能是心衰早期癥狀

簡文楊

張先生最近總是咳個不停，自己去買了點止咳藥來吃也沒有作用。有時候白天好好的，一到晚上就開始咳嗽。咳到后來，張先生連上樓梯的力氣都沒有了，去醫院一檢查，結果讓他很震驚，原來他的咳嗽是心衰引起的。

心衰是指心肌受到嚴重傷害，令心臟無法正常泵出足夠的血液來供應身體各個器官活動及代謝的需求，心臟因此漸漸變得肥大，失去功能。很多時候，心衰患者在早期常出現咳嗽。一般來說，心衰引起的咳嗽有以下幾個特點：頻繁的干咳，伴有胸悶氣喘；活動或勞累后，咳嗽氣喘的癥狀加重；處于平臥位時癥狀較重，當變成坐位或立位時癥狀緩解，并且常在夜間發作。

除了咳嗽，其他一些信號也需要提高警惕：① 疲乏無力，總是感覺全身乏力，甚至連話都不愿意說。② 食欲缺乏，右心衰的人全身供血不足，導致胃腸血流量減少，容易腹脹、惡心、嘔吐。③ 尿少、水腫，心功能減退后，心排血量降低，全身的有效循環血量減少，腎血流不足，導致患者總尿量減少，而夜間尿量相對增多，由于心衰后還會導致體循環淤血，所以還會出現雙腳、雙小腿水腫的癥狀，而且勞累后會加重。④ 情緒或精神異常，老年心衰患者往往出現此類癥狀，主要表現為煩躁不安、幻覺、意識不清，甚至昏迷等。

有人認為心衰就是心臟的終末階段，再也治不好了，這種認識是不全面的。中山大學附屬第六醫院心血管內科主任程康林表示，大致說來，心衰可分為A、B、C、D四期。A期：高血壓、冠心病、糖尿病的初期，都可當作心衰早期對待。B期：沒有癥狀，但已經出現一些心臟器質性改變，如慢搏性心臟病。典型心衰是C期和D期，即已經出現癥狀。C期開始，病人可能因心衰而喪失勞動力，影響日常生活。D期時，患者有嚴重的結構性心臟疾病，盡管經過充分治療，仍會在休息時有明顯的心衰癥狀。因此，如果在早期，通過藥物或手術等積極治療，心衰患者完全能像正常人一樣生活，所以即使查出心衰也別氣餒。