阿司匹林抗凝，別用錯了

劉德平 譚卓曌

房顫是一種心律失常，常表現為心動過速且節律不正常，發作時心悸、體乏、眩暈、胸悶氣短。引起房顫的原因很多，包括基因變異、甲亢、冠心病、高血壓、糖尿病、長期飲酒、過度勞累、吸煙等。

長期、持續的房顫可引起心臟擴大、心功能衰竭，甚至可導致猝死。更為嚴重的是，房顫發生時，心房不能有效地泵出血液，血液因此滯留于心房內，容易淤積形成血栓。由于心房血栓個頭大，一旦脫落會造成腦栓塞、下肢動脈栓塞等。數據顯示，75%的房顫病人并發腦血管事件。房顫引發的腦卒中，一年內死亡率高達50%。

北京醫院心內科副主任劉德平指出，抗凝藥能阻止心房中血液凝結成血栓。抗凝的主要方法是口服抗凝藥片。但多數人存在服用誤區，把阿司匹林當做抗凝藥的首選。劉德平解釋道，阿司匹林是抗血小板凝結藥，可用來預防高血壓、冠心病所導致的血管硬化、動脈血栓。房顫發作導致的血栓主要在心腔內的心房或是靜脈內，是血液滯留淤積而形成，因此抗血小板凝結并沒有太大效果。最新的歐洲治療指南擬剔除阿司匹林應用于房顫抗凝。

華法林療法是目前最有效的服藥抗凝法。規范應用華法林，可使患者腦卒中危險性下降68%。劉德平表示，華法林作用易受其他藥物或者飲食影響，且需要長期監測體內指標，致使很多病人不能堅持。建議患者服藥期間到醫院密切隨訪，開始階段每周檢查2～3次凝血酶原時間及活動度，逐漸延長至每月一次或兩個月一次。避免一次性大量進食富含維生素K的食物。

房顫治療除了用藥以外，還可以進行微創介入手術。比如，房顫冷凍消融、房顫射頻消融、房顫左心耳封堵術等。劉德平強調，無論是接受藥物還是手術治療，房顫患者同時要戒煙戒酒，避免飲用含咖啡因的飲料，經常監測血壓和膽固醇水平，加強體育鍛煉，并遵從低鹽、低脂的飲食習慣。