毛洪京：嚴(yán)格是一劑良藥

李彬 申申

在杭州市第七人民醫(yī)院網(wǎng)站里有這樣一則留言：“第一次見(jiàn)到毛醫(yī)生的感覺(jué)就和之前的醫(yī)生有所不同。他治療失眠的方法，也的確與眾不同。非常感謝！”這位“與眾不同”的毛醫(yī)生，就是杭州市第七人民醫(yī)院心理科（睡眠醫(yī)學(xué)科）的主任毛洪京。

毛洪京畢業(yè)于浙江醫(yī)科大學(xué)，到杭州市第七人民醫(yī)院工作后，開(kāi)始所攻專(zhuān)業(yè)是產(chǎn)后抑郁癥及其產(chǎn)生的睡眠問(wèn)題。2011年，七院的睡眠障礙診療中心掛牌成立，毛洪京的工作重心“順勢(shì)”而變。

“確實(shí)是‘順勢(shì)。這些年隨著人們生活方式的改變，對(duì)身心健康的關(guān)注，來(lái)我們醫(yī)院求診睡眠問(wèn)題的人越來(lái)越多，門(mén)診量一年都有五六萬(wàn)人次，且呈每年遞增之態(tài)。”從病房查房回來(lái)，毛洪京只有半小時(shí)時(shí)間給記者采訪，“所以不僅我個(gè)人的工作方向，我們醫(yī)院睡眠中心的成立同樣也是患者有求而應(yīng)的結(jié)果。”

據(jù)了解，七院睡眠中心經(jīng)過(guò)6年的努力，目前已發(fā)展成為國(guó)內(nèi)最大的睡眠中心之一，其規(guī)模、專(zhuān)業(yè)、硬件和醫(yī)療服務(wù)，吸引了來(lái)自全國(guó)甚至國(guó)外的的病人慕名而來(lái)，在患者中已經(jīng)有了“看失眠去七院”的口碑。而作為中心負(fù)責(zé)人的毛洪京，更成了臨床門(mén)診和管理工作兩手抓的大忙人。

除了耐心，更看重效率

或許因?yàn)椴稍L后還有很多事情，毛洪京主任的表情有些嚴(yán)肅，思路轉(zhuǎn)換敏捷，語(yǔ)速也很快，幾次端起水杯，都因?yàn)榛卮饐?wèn)題而半路放下了。當(dāng)記者問(wèn)：“您做事情的風(fēng)格就是這么雷厲風(fēng)行的嗎？”毛洪京這才有些不好意思地笑了。他說(shuō)：“作為醫(yī)生，我確實(shí)很重視效率。”

他說(shuō)，現(xiàn)在診療中心住院床位有138張，日均住院病人140人，月出院病人約260人。病人密集，他的門(mén)診量也很大，還要兼顧住院查房、管理工作等。在繁雜的工作面前，想要有條不紊，就必須把效率提升上來(lái)。

在管理上如此，在給患者看病時(shí)也如此。

“引起失眠的原因復(fù)雜多樣，任何可引起大腦中樞神經(jīng)興奮性增加的因素都可能成為失眠的原因。可以將其歸結(jié)為6大因素，分別是環(huán)境因素、行為因素、疾病因素、精神因素以及藥物和嗜酒因素等。因此，導(dǎo)致患者的失眠原因常常不止一種，有時(shí)候失眠和焦慮、抑郁等精神問(wèn)題相伴相生，復(fù)雜多變。如何有效率地找出病人的病癥，對(duì)因下藥，至為重要。”

來(lái)看心理、睡眠問(wèn)題的患者，很多都希望醫(yī)生有耐心，有時(shí)間來(lái)傾聽(tīng)自己，要求精神科醫(yī)生有“慢”的職業(yè)素養(yǎng)。但在毛洪京這里，除了代表耐心的“慢”，他更注重代表效率的“快”。

“看病快，不代表馬虎。”毛洪京解釋說(shuō)，“而是靠設(shè)備、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，抓核心，抓病因，快速、準(zhǔn)確地找出患者失眠的原因。”

在毛主任的病例中，有一位50歲的趙阿姨，自稱(chēng)有5年失眠病史。為了治療失眠，她吃過(guò)中藥，做過(guò)針灸，還吃過(guò)安眠藥，可效果都不大。毛主任讓她做了睡眠檢測(cè)后，結(jié)果卻讓所有人都吃了一驚：趙阿姨的睡眠完全沒(méi)有問(wèn)題，睡眠時(shí)間達(dá)到了8小時(shí)，但是她第二天一早起來(lái)，卻還是聲稱(chēng)“徹夜未眠”。

“這是典型的主觀性失眠，也叫睡眠感知偏差。自己覺(jué)得自己失眠了，但實(shí)際上睡得很好。”毛洪京說(shuō)，像趙阿姨這樣的病癥，如果不通過(guò)針對(duì)性的檢查，就無(wú)法找到病因所在，繼續(xù)一味地治療“失眠”癥，就會(huì)走很多彎路。就像以前治療失眠，就用安眠藥，但安眠藥只是對(duì)癥治療，并不能對(duì)因治療。現(xiàn)在，七院睡眠中心通過(guò)心理評(píng)估、心理治療、物理治療、藥物治療等技術(shù)，就能根據(jù)檢測(cè)對(duì)每個(gè)病人的病因進(jìn)行干預(yù)，臨床療效就會(huì)好很多。

做一名嚴(yán)格的醫(yī)生

“我注重效果，所以很看重和患者的前期溝通。初診后，會(huì)交代病人回去做睡眠日記，做自我評(píng)估，訓(xùn)練、吃藥都堅(jiān)持做好記錄，再來(lái)復(fù)診的時(shí)候，就對(duì)他的情況我一目了然。”在高效率下確保準(zhǔn)確度，這就是毛洪京與眾不同的“秘籍”。

有一位來(lái)自?xún)?nèi)蒙古的張大媽?zhuān)?0多年，難受的時(shí)候必須不停按摩敲打才能睡著，被這種“疑難雜癥”困擾多年卻找不到病因，苦不堪言。后經(jīng)介紹，不遠(yuǎn)千里來(lái)到毛洪京處求診。在詳細(xì)詢(xún)問(wèn)張大媽的病癥，并做了相關(guān)檢測(cè)后，毛洪京很快認(rèn)定這是“不安腿綜合征”。找到病因之后的張大媽就嚴(yán)格配合毛洪京的治療，按時(shí)按量服用藥物，做好睡眠記錄與反饋，問(wèn)題很快就解決了。

“嚴(yán)重的失眠是一種慢性病，需要靠早期評(píng)估、定期用藥、睡眠訓(xùn)練去慢慢治療。治療失眠的方法有很多，但患者的自我管理是很重要的，所以我作為醫(yī)生，會(huì)對(duì)患者比較嚴(yán)格。因?yàn)閲?yán)格才會(huì)有效果。”

毛洪京還以自己為例：“比如我很早就知道自己是焦慮型人格，典型A型性格，做事很急，追求完美。這種性格有一個(gè)最大的特點(diǎn)，就是容易失眠。但我不容易失眠，為什么？因?yàn)槲液苊Γ瑳](méi)有時(shí)間賴(lài)床——這就做到了對(duì)睡眠時(shí)間的嚴(yán)格限制，反而就不會(huì)失眠了。”

正是這種對(duì)己嚴(yán)格，對(duì)病人嚴(yán)格的風(fēng)格，讓他成為了患者口中“與眾不同”的醫(yī)生。

毛洪京對(duì)科室其他成員也嚴(yán)格。“人的一生中有 1/3的時(shí)間是在睡眠中度過(guò)的，睡眠的好壞，直接影響著另外 2/3的人生旅程。當(dāng)患者因?yàn)榧膊⊥纯嗖豢岸鴣?lái)求助時(shí)，一位醫(yī)生就有了價(jià)值。所以，一定要嚴(yán)格要求自己，用心、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)去幫助每一位病人。”

結(jié)語(yǔ)：

作為中心負(fù)責(zé)人，如何將七院睡眠中心這個(gè)品牌打造得更亮，讓更多的患者了解和信賴(lài)，毛洪京有很多理性的想法和思考，例如對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、智慧醫(yī)療等的應(yīng)用，以及和其他醫(yī)院、機(jī)構(gòu)等的合作結(jié)盟等。不過(guò)，當(dāng)問(wèn)到他個(gè)人的職業(yè)規(guī)劃時(shí)，他的回答又出乎意料的感性。

“我對(duì)自己的規(guī)劃，就是在正確的時(shí)間做正確的事。”他笑著說(shuō)，“在事業(yè)上，讓興趣和工作一致；在生活上，讓愛(ài)情和婚姻一致。我們作為醫(yī)生，可能每個(gè)人都有近期、中期和遠(yuǎn)期的不同目標(biāo)，對(duì)我來(lái)說(shuō)，就是很簡(jiǎn)單地本著職業(yè)良心，不斷地在每一個(gè)階段提升職業(yè)技能。我現(xiàn)在正好是處于四十歲的階段，能做的就是去奮斗，去盡可能地實(shí)現(xiàn)一個(gè)醫(yī)生的理想和情懷。”