種植牙的手術與維護

陳肖依

種植牙，正在被越來越多的百姓所提及并成為缺牙修復的首選方式。那么，到底什么是種植牙呢？牙齒真的可以被種出來嗎？每個缺牙的患者都可以做種植牙嗎？種植牙和天然牙又有什么區別呢？使用起來有什么需要注意的嗎？下面我們就來聊聊以上幾個方面的問題。

種植牙具有良好的穩定性，不會像普通摘戴的假牙在吃飯或說話時發生脫落，影響人們的進食或社交，甚至造成堵住氣管或食道的危險。同時種植體埋在牙槽骨內，可以對牙槽骨起到功能性刺激的作用，可以一定程度上避免其萎縮。在沒有種植牙之前，常規的固定鑲牙需要磨掉鄰近的健康牙，而種植牙完全避免了這一弊端。另外，它具有良好的固位和穩定作用，同時不會外露金屬，可以增加舒適感及美觀度，咀嚼效率也大大優于其他假牙。

種植牙系統的選擇是影響種植牙壽命的重要因素。種植牙在生產工藝、外形設計、連接方式、加工精度、消毒包裝等方面都有嚴格標準，好的種植牙系統技術先進，質量可靠，使用壽命也較長。當然，醫生的專業水平和臨床經驗也很重要，因此建議選擇正規的醫院做種植牙。目前種植牙系統根據頸部形態可分為骨水平種植體和軟組織水平種植體。骨水平種植體是指將帶有螺紋的種植體完全買入到牙槽骨中，待種植體骨愈合后再通過一個穿牙齦的基臺進行上部修復。此類種植體多用于對美觀影響較大的前牙區種植牙修復。軟組織說種植體是指種植體除了帶有粗糙螺紋的部分，還有一段用于穿牙齦的光滑頸部。種植體植入時將種植體螺紋部分埋入牙槽骨中，而光滑部分埋在牙齦軟組織內。此類種植體多用于后牙非美學區的種植牙修復。當然，在臨床中醫生也會根據病人的實際情況合理地選擇種植牙系統。

通常地，種植牙的治療及修復過程可以大致分為三個階段：

（1）首先進行術前檢查和術前處理。如拔掉特別松的牙齒、殘根、齲齒、治療牙周病及去除不良假牙、調改和糾正不良咬合關系等。這個階段所需時間視各人治療情況不同而異，少則一兩天，多則兩三個月。

（2）種植手術階段。一般情況下，種植牙手術是一個較小的牙槽外科手術，無需住院，通常采用局部麻醉，創傷小，類似拔牙，屬于微創外科手術，痛苦很小。只要醫生在種植牙植入前經過良好的設計與考量，一般種植體植入術只需要幾十分鐘至1小時即可完成。由于選用的是與人體相容性極好的生物材料，種植牙對人體不會產生任何的不良反應。大約7～10天后傷口便可愈合。在愈合期間，可能會有一些疼痛與不適感，程度因人而異，但大部分病患都不會有什么明顯的問題。一般只要遵醫囑吃藥與冰敷，都能將不適感降到最低。但是需要注意傷口區的清潔，避免咀嚼硬物。

（3）最終修復階段。術后三至六個月，取模，制作永久牙冠或義齒。一般為烤瓷或者全瓷材料制作，全瓷材料因其自然的色澤，更佳的生物相容性而更受臨床患者的歡迎。

那么，每個缺牙的患者都可以選擇種植牙嗎？

一般來說，身體健康者均可以接受種植牙的植入手術，而不受年齡的限制。過去種植牙的局限性較大，隨著種植牙技術的不斷發展，其優越性及其在長期的臨床實踐中所取得的成功，使得種植牙的適應癥不斷拓寬。但當患有未控制的高血壓、嚴重的糖尿病、心臟疾病、腦血管等疾病時，應視為種植手術禁忌者。同時重度的吸煙也會大大降低種植的成功率，一般建議患者戒煙后進行種植治療。此外，健康的牙周也是獲得成功種植效果的必備條件。未經治療的牙周炎是種植治療的危險因素，建議牙周炎患者在進行完善的牙周治療后再行種植手術。

種植牙的成功率往往是患者最關心的。該技術自1950年開展應用以來，隨著醫學和材料學的進步，成功率也在不斷提高。研究表明，以五年成功率為臨床評價標準，種植牙的成功率可以達到95%甚至更高，10年成功率在90%左右。種植牙手術成功與否以及使用的年限與許多因素有關，包括種植設計、種植手術操作、種植牙系統的選擇、牙槽骨條件、牙周健康狀況、口腔衛生保健、種植牙術后維護等。正如患者口內的天然牙，口腔衛生狀況和衛生習慣也影響著天然牙的壽命。

因此，種植牙良好的后期維護與種植牙的使用壽命息息相關。每一位患者都要像愛護天然牙一樣愛護種植牙，延長它的壽命。種植牙與天然牙相比，有著類似的牙體與牙周關系。種植牙完成最終戴牙后，有必要定期檢查種植牙的周圍組織健康狀況，對周圍天然牙進行常規潔治，從而維持口腔衛生的長期穩定。種植牙和天然牙一樣由多個部分組成，但天然牙的各個部分是有機地結合在一起，而種植牙是靠螺絲或粘接劑連接，定期檢查種植牙的各個部件是否出了毛病，以便及時修理。第一年內分別在完成最終戴牙后1個月、3個月、6個月和1年時復診，以后每半年復診一次，至少每半年拍攝1次X線片。

與此同時，患者本人要做好自我口腔衛生保健，掌握正確的刷牙方法，推薦軟毛牙刷和高檔微磨料牙膏；牙線是清除牙齒鄰面菌斑的一種方法，尤其適用于牙間乳頭無明顯退縮的牙間隙。對于牙縫也可以選擇沖牙器（水牙線）清潔。同時，由于種植體與骨直接接觸結合，沒有天然牙的牙周膜所起的緩沖及力反饋的保護作用，過大的咬合力及不良的側向力都會導致牙槽骨的吸收。因此，剛開始使用種植牙時需要從軟到較硬食物的過渡，逐漸負重。在以后使用過程中也應避免咬硬物和韌性特別大的食物。如果在使用過程中發現有異常情況，如種植牙不慎受到外力的撞傷，種植牙松動、牙齦發紅、疼痛、刷牙出血等，都應該及時就診。

此外，種植牙各個結構之間是靠螺絲或黏結劑連接的。機械連接受到疲勞壽命和機械性能等的限制，易使種植牙的各個連接部分松動；黏結連接的可因黏結劑的松脫或老化而使修復體松動。零部件松脫和牙槽骨吸收經常是種植體過載的表現，需要患者及時到醫院就診，調整咬合，重新固定種植牙。

種植牙因其堅固、美觀、耐用等優點被越來越多的患者所認可。然而，種植牙不是一勞永逸，更需要醫生和患者共同的努力和維護。只要做好口腔衛生并定期檢查，種植牙使用的時間也可以和真牙一樣久。