老年人維護牙齒的基本措施

王柏翔

很多老年人都認為“老掉牙”是很自然的一件事，年紀大了牙齒也不好了，只要不吃硬的東西，順其自然就行。牙齒掉一顆少一顆也沒關系，實在不行就去裝一副假牙，萬事大吉。殊不知，很多老人因為一些傳統觀念，且不注意維護口腔衛生，進而導致口腔環境的惡化，最終連假牙都無法安裝。因此，做好日常的牙齒保健是維護口腔健康的關鍵。如果牙齒狀況差，應及時到醫院檢查、治療，讓一口好牙為自己的健康保駕護航。以下是我們建議的日常維護措施：

一、刷牙：牙刷太硬或太軟都不好，應該選擇適合自己的刷毛較軟的牙刷，太硬的牙刷容易使牙齦出血，太軟的刷毛無法將菌斑清潔干凈，太大的牙刷頭則不利于清潔口腔內部。冬季牙刷普遍較硬，可將其放在溫水中浸泡后再使用。此外，刷牙方式要正確，時間以2～3分鐘為佳，早晚都要刷牙。以下為刷牙的正確步驟：

A.先刷牙齒外表面。

將牙刷的刷毛與牙齒表面成45度，斜放并輕壓在牙齒和牙齦的交界處，輕輕做小圓弧狀來回刷，上排的牙齒向下、下排的牙齒往上輕刷，注意輕刷牙齦，適當按摩可促進其血液循環。

B.刷牙齒咬合面。

平握牙刷，力度適中來回刷牙齒咬合面，保健型牙刷的動感刷毛可發揮不同部位的獨特作用，分別深入清潔牙面及牙間縫隙。

C.刷牙齒內側面。

豎起牙刷，利用牙刷前端的刷毛輕柔地上下清潔牙齒內表面。

D.記得刷舌頭：經研究證明，口臭主要來源于牙齦溝內和舌背，刷舌頭可以保持口氣清新。

二、牙膏的選擇：用含氟牙膏，可維護牙周健康，預防齲齒發生。適量的氟化物可以降低牙釉質的溶解度，增強牙釉質晶體的結構強度，增強牙齒硬度，促進輕度脫礦牙釉質的再礦化，可起到預防齲齒的作用。含氟牙膏的用量不宜過多，每次用量約為黃豆大小即可。

三、用溫水刷牙：冬季氣溫低，刷牙時如果用冷水，或者早晨散步吹了冷風都會引起牙齒酸痛。老人的牙齒經過了幾十年的使用和損耗，牙齒外部堅硬的牙釉質逐漸磨損，感覺神經末梢纖維豐富的牙本質小管直接暴露在口腔環境中，無法抵御冷熱酸甜的刺激。

四、保持良好的飲食習慣：很多老年人因為牙齒不好，喜歡吃豆腐、稀飯等軟食。其實，老年人還應該經常吃些粗糧和富含纖維的食物，因為在咀嚼這些食物的時候，對牙齒有較多的摩擦，有利于牙齒清潔。

五、堅持鍛煉牙齒。鍛煉牙齒的方法很多，如叩齒、牙齦按摩等，都比較實用。叩齒即上下相對輕輕撞擊，在早上起床前和晚上睡覺前各叩擊100～200次。老年人的牙齒多數已經松動，叩擊時切忌用力過猛。

六、定期檢查口腔：兒童和年輕人會格外注意牙齒檢查，老年人反而覺得太費事而疏于對口腔的維護。事實上，老年人的消化系統和其他身體功能趨于薄弱，就要格外重視口腔衛生和牙齒健康，一定要定期檢查，預防牙周疾病的發生和進展，以及對周身健康的影響。

七、及時修補缺損牙齒。出現牙齒缺損時，應及時修補。因為牙齒缺損對健康的影響是多方面的：

1.影響全口牙齒的排列。牙齒缺失后全口牙之間不再緊密相鄰，兩側的牙齒向缺牙區傾斜移位，對頜牙向缺牙區伸長，嚴重的甚至發生咬合功能的紊亂。

2.食物嵌塞。牙齒缺失導致的牙齒移位使牙齒之間出現間隙，從而導致食物嵌塞，如清潔不及時，往往會引起牙齒的齲壞。

3.牙槽骨萎縮。牙齒植根于牙槽骨上，受力時對牙槽骨有生理性的按摩作用。牙齒缺失后這種生理性的刺激消失，牙槽骨進而發生萎縮。

4.影響發音及美觀。前牙區的牙齒缺失后會產生說話漏風現象，影響發音。同時，口內缺失牙較多時，老年人會口角下垂，鼻唇溝變深，面容變得比實際年齡蒼老，影響美觀。

5.牙齒缺失太久影響后期的鑲牙。牙齒缺失會引起一系列變化，如牙齒移位、伸長、牙槽骨萎縮等，給后期的鑲牙治療帶來很多不便，影響鑲牙效果。

6.影響全身健康。牙齒缺失使食物在口腔內不能充分被嚼爛，阻礙營養物質的消化吸收，加重消化系統負擔，影響老年人的全身健康。

因此，只要健康條件和經濟條件允許，應該考慮假牙的整體安裝或者種植牙。

鏈接1：如何清潔牙齒的鄰面？

刷牙可以去除大部分菌斑，但是因為牙刷刷毛不容易進到牙齒鄰面，因此清潔效果有限。鄰面的清潔工具包括牙線、牙縫刷、沖牙器、橡膠按摩器等，搭配使用，效果更佳。不過鄰面清潔工具只能作為輔助清潔，不能代替刷牙。

1.牙線

取一段長約25cm的牙線，將線的兩端打結形成一個線圈；或取一段約35㎝長的牙線，將線的兩端各繞在左右手的中指上，兩指間牙線長度約為1～1.5cm。在清潔右上后牙時，用右手拇指及左手食指掌面繃緊牙線，將牙線通過接觸點，拇指在牙的頰側協助推開面頰。在清潔左上后牙時轉為左手拇指及右手食指執線，用上述方法進行清潔。如果手指執線不便，可用持線柄固定牙線后再清潔鄰面。

2.牙縫刷

牙縫刷為單束毛刷，有多種不同的型號，適用于牙齦退縮的鄰間區，將刷頭沿水平向插入牙間隙，頰（唇）舌（腭）向運動，能有效清潔鄰面，尤其是鄰面有凹陷的情況，使用起來比牙線方便。

3.沖牙器

沖牙器可以幫助去除鄰間隙的食物殘渣和軟垢，同時沖牙器還可通過高壓水流進入齦下，幫助阻斷齦下菌斑的定制和繁殖。用餐后只要沖洗1～3分鐘，就可以把牙縫里的食物殘渣碎屑清潔干凈。沖牙器的高壓脈沖水流產生的沖擊是一種柔性的刺激，這樣的水流可能還有按摩牙齦的作用。

4.牙簽

一般不建議使用牙簽，若使用不當，容易損傷牙齦。一般在牙齦乳頭退縮，牙齒間隙增大的情況下，可以用牙簽來清潔牙與牙之間。應選用硬質木制或塑料的光滑無毛刺的牙簽，將間隙兩側的牙面上的菌斑“刮”凈。清潔時牙簽的尖端應朝牙冠方向，避免損傷牙齦。對于無牙齦乳頭退縮的人，不適宜使用牙簽。

5.牙齦按摩器

牙齦按摩器由錐體橡膠及金屬或塑料柄構成，或將錐體形橡膠裝置在牙刷柄的末端使用更加方便。牙齦按摩器的主要作用是按摩牙齦，增強血液循環和上皮組織的角化程度，同時橡膠的機械作用可去除鄰面及頸部的牙菌斑，以維護牙周組織的健康。使用時將橡膠末端置于牙間隙按摩牙齦組織，并去除齦溝及鄰面菌斑。

牙菌斑在口腔內是不斷地形成的，即使牙齒清潔得非常干凈，幾小時之后，新的菌斑又形成了，因此我們需要養成早晚刷牙，清潔鄰面的好習慣，晚上睡前清潔尤其重要。

鏈接2：洗牙誤區知多少？

誤區一：可以很久才洗一次牙？

牙菌斑是牙周病的元兇，在洗牙之后還會不斷地在牙面重新形成。要是不定期清除，再加上唾液中的礦物鹽逐漸沉積，日久天長，就會形成牙結石和引起牙周病。因此，一般建議16歲恒牙期以后每年洗一到兩次。若洗牙之后發現牙周病，則由醫生根據不同患者的情況，制訂相應復診計劃。如果已經患有牙周炎的病人，或者是牙周情況比較差的，建議半年洗牙一次。

誤區二：天天刷牙就不需要洗牙了？

很多人覺得認真刷牙了就解決問題了，這個觀念是錯誤的。刷牙刷得再認真再好，也難免留有死角。臨床上，許多看起來表面挺干凈的，可是口腔檢查時都能發現牙菌斑和輕度的牙軟垢，發展下去就會形成結石，而牙結石形成后是無法通過刷牙去除的。

誤區三：本來好好的，洗完牙反而會酸痛？

洗完牙一段時間內有些人會有冷熱刺激敏感的情況，這是正常的。因為牙結石阻擋了外界的刺激，牙結石被去除后牙齒暴露在外界環境中，失去了“假性保護”，會產生敏感癥狀。如果是健康的牙齒，這種敏感癥狀通常在洗牙后一到兩周內會逐漸消失。

誤區四：洗牙會傷牙齒？

許多人會顧慮洗牙會磨損掉牙齒表面的釉質。其實，洗牙僅會在牙齒表面留下只有顯微鏡下才可看到的微小劃痕，但牙齒組織是不會受到損傷的。且洗牙之后一般都要進行拋光處理，可以彌補這些細微的粗糙面，減少色素沉著或沉積牙結石的幾率。

誤區五：把牙縫洗大了？

還有人怕洗牙“把牙縫洗大了”，這只會在牙石比較多的人身上出現。牙齒天然是有縫隙的，甚至由于牙齦的萎縮造成牙縫的增大，但由于牙結石的堆積、牙齦的炎癥會導致牙齦的局部腫脹從而填塞牙縫，看上去牙齒之間挺緊實的。一旦洗牙后去除了牙結石，牙齦腫脹逐漸消退，牙縫就變得明顯起來。