新醫改背景下醫院財務分析工作路徑

白洪釗

摘 要：新醫改是系統性思維，強調“醫保、醫藥、醫療”三醫聯動，形成一股合力，讓人人享有基本醫療保健服務。新醫改督促醫院合理用藥，控制費用，優化收入結構，這些對醫院財務管理提出了更高的要求。本文分析了現階段醫院財務分析的不足，指出新醫改背景下醫院做好財務分析工作的路徑，以指引醫院突破會計核算的局限，彰顯財務分析的價值。

關鍵詞：新醫改;醫院;財務分析

新醫改是一場全面、系統的改革，會對醫院造成全方位影響，醫院財務部門應把握醫改形勢，創新財務理念，認真做好財務分析工作，為醫院正確面對醫改挑戰和持續穩定發展提供數據支撐。

一、新醫改對醫院提出了新要求

2017年1月，國務院發布了《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》，具體提出了19項目標，包括緩解群眾“看病貴”、建立分級診療模式、實行異地就醫直接結算等，繪制出中國醫改路線圖。國家衛生計生委進一步發出通知，要求進一步深化醫改，轉變藥學服務模式，破除以藥補醫，取消藥品加成。各地紛紛開始推進新一輪醫改，例如，2017年4月8日北京市開始實施醫藥分開綜合改革，取消以藥補醫機制，建立了新的補償機制，規范醫療服務價格，醫藥費增長速度大幅度放緩，陽光采購帶來的藥品價格平均下降達8.2%，醫院的公益性得到加強，收入結構得以優化。新醫改強調讓醫療、醫藥、醫保聯動起來，以取消藥品加成為切入點，優化醫院收入結構，調整醫療服務價格，規范醫療服務行為，給醫院財務管理帶來了不確定因素和全方位挑戰。醫院必須及時轉變經營理念，規范經濟活動，嚴控不合理的費用，防控運營風險。為此，財務人員在日常工作中應積極搜集各種信息數據，梳理經營成果，揭示管理漏洞，對醫院的經營狀況、經濟活動等做出分析評價，從而提前采取相應的預防措施，為醫院管理者提供決策支持。

二、醫院做好財務分析的意義

顧名思義，財務分析是從財務的角度進行分析，指的是醫院財務人員全面搜集財務信息，利用各類指標，采用相應方法，分析和評價醫院的經營狀況、經濟活動等，為管理層提供數據支撐和決策支持。可見，財務分析能夠全面、客觀、準確地反映醫院過去一段時間的經營情況和經濟狀況，了解已取得的成果，揭示存在的問題，醫院管理者可以據此梳理各種不利因素，及時加強收支管理，優化資產結構，確保財務狀況運行良好，避免發生各種財務風險。財務管理是醫院管理的核心，醫院的藥品采購、醫療器械采購、門診檢查、住院治療、工資分配、基建投資等活動都與財務管理息息相關。財務分析能夠從紛繁復雜的會計數據、管理信息中發現內在規律以及風險隱患，從價值鏈的角度評價醫院經營管理的各個環節，從而優化資源配置、調整管理模式，確保各個環節暢通無阻。醫院在發展的道路上同樣離不開財務分析，財務分析能夠提供翔實的數據信息，便于醫院管理者對醫院資源進行優化配置。財務分析去粗取精，去偽存真，為醫院發展提出合理建議，管理者以此為基礎制定戰略決策和發展規劃。

三、現階段醫院財務分析的不足

財務分析可以反映醫院方方面面的問題。可是，從實際情況來看，很多醫院的財務分析并沒有發揮實際作用，醫院財務分析存在以下一些問題。一是重視不足。醫院普遍缺乏現代財務管理理念，對財務分析的目的和重要性認識不足，不少財務人員仍習慣于收費、記賬、報銷等工作，做財務分析只是為了完成上級交代的任務，只是隨便應付一下。二是指標不足。因為不夠重視，所以財務人員沒有根據醫院的實際情況科學編制財務分析指標，只是隨便羅列收入、支出、結余、每門診（住院）人次費用等指標，做些簡單的數字對比，無法滿足各方需求者對醫院財務管理的要求。三是人員水平不足。財務人員自身素質有限，缺乏有效利用數據信息的能力，更沒有密切聯系前端業務科室，深入剖析財務數據所蘊含的內在含義、變化規律、風險隱患等，因此難以為醫院的采購、診療、基建、決策等提供有價值的信息。四是利用不足。由于財務分析報告的深度、廣度、高度都不夠，難以為醫院管理和決策提供高質量的信息，因此財務人員不喜歡做，管理人員不喜歡看，沒有多少實際的利用價值。

四、新醫改背景下醫院做好財務分析工作的路徑

1.明確醫院財務分析目標

長期以來，醫院習慣了事業單位運行機制，市場競爭相對不足，所以很多醫院并不重視財務分析工作，甚至不做財務分析。從目前情況來看，醫院財務仍局限于“記賬、算賬、報賬”等會計核算，只是在應付檢查等不得已的情況下才匆忙進行財務分析，這樣的分析結果可想而知質量一般。實際上，財務分析能夠清晰反映醫院的經濟狀況，總結出制約醫院發展的不利因素，從價值增值的角度提出解決方案，實現醫院效益最大化。《醫院會計制度》也明確指出醫院應開展財務分析，以進一步調整財務指標、優化資產結構、促進醫院全面發展。因此，醫院應積極面對新醫改的挑戰，把財務分析當作一件重要工作和必要任務來抓。醫院的經營管理目標是提升經濟效益和社會效益，實現價值最大化，財務分析的目標應與此保持一致，同時契合醫院的戰略發展方向，而且財務分析指標應與財務管理目標保持一致。為此，財務部門應有效建立財務分析機制，創新財務分析方法，明確財務分析程序，定期實施財務分析，為醫院管理層出具高質量的財務分析報告。

2.建立財務分析指標體系

財務分析的內容很廣，包含成本分析、費用分析、資產評估、價值評估、權益分析、損益分析、發展能力分析、投融資決策分析等，醫院所處環境不同，發展階段不同，財務分析的層次和重點也就不同，因此醫院需要結合自身實際，建立起適用的財務分析指標體系。例如，在發展能力指標方面，初創期醫院主要分析收入、利潤的增長率，生存發展期需要關注總資產增長率、資本保值增值率，成熟期再增加資本積累率指標。總體而言，醫院財務分析指標包括：成本管理指標：包括衛生材料消耗，百元收入藥品，每住院人次收入、支出及收入成本率，每門診人次收入、支出及收入成本率。預算管理指標：財政專項撥款執行率、預算執行率。收支結構指標：藥品收入占醫療收入比重，管理費用率，人員經費支出比率，藥品、衛生材料支出率，公用經費支出比率。資產運營指標：總資產周轉率、存貨周轉率、應收賬款周轉天數。結余和風險管理指標：流動比率、業務收支結余率、資產負債率。發展能力指標：總資產增長率、凈資產增長率、固定資產凈值率。

3.大力提高財務分析水平

大致來看，財務分析經歷了手工-計算機-網絡化-大數據分析四個階段，其特點是處理速度越來越快，自動化、智能化程度越來越高。近年來，醫院的經營規模越來越多，組織結構越來越復雜，相應的數據量不斷增加，對財務分析水平提出了更高的要求。財務分析的步驟可分為搜集數據-整理資料-指標分析-因素分析-戰略分析-綜合評價-出具報告，財務分析人員應規范財務分析程序，并且有效利用計算機、信息網絡、云計算、大數據等技術，制定翔實具體的財務分析方案，建立高效智能的財務分析系統，以便正確判斷醫院的財務狀況與經營成果，及時發現風險隱患，而且洞察先機，挖掘潛力，預測未來的發展方向。財務分析的方法很多，包括趨勢法、比較法、因素法、結構法、比率法、差額法、盈虧平衡法等，財務人員可以根據工作需要選擇適合的方法;也可以根據醫院經營管理目標，針對財務指標、財務要素、財務報表展開分析。財務分析人員應熟練掌握各種分析工具，主動深入前端業務科室，注重實時分析、過程分析、全方位分析，并且積極融入管理會計思維，把分析視角延伸到風險管理、業務支持、投資分析、決策支持等方面。

4.有效利用財務分析結果

出具財務分析報告不是終點，也不是目的，有效利用財務分析結果，不斷提高經營管理水平，實現醫院價值最大化，才是開展財務分析工作的目的。因此，醫院管理者應高度重視財務分析報告，召集各科室人員進行認真分析，總結成績、發現問題，并且進一步落實責任，把督促和整改措施分解到各個科室，對科室及人員實施相應的獎懲，以明確各職能部門的責任，不斷激發全體員工的工作積極性。為了充分發揮財務分析的積極作用，醫院應創新績效考核機制，把財務分析指標融入績效考核體系，把財務分析結果與績效考核結果掛鉤，從而讓財務分析與獎懲掛鉤、與年底評優掛鉤、與升職提拔掛鉤，形成責、權、利相結合的機制。與此同時，醫院應建立不斷改進的機制，認真對待財務分析報告揭示的薄弱環節、風險隱患、違規現象等，借此加強監督檢查和風險防控，及時進行查漏補缺，不斷完善經營管理制度。對于違紀違規行為，醫院必須嚴肅處理，以正風肅紀，最大化發揮財務分析報告的價值。

長期以來，很多醫院把財務分析看成可有可無的工作，只是簡單應付了事。事實上，財務分析不僅是一種會計管理方法，更是一種戰略性的管理思想和模式，還是一種系統化的管理工具和技術。當前新醫改已進入深水區，必將波及醫院經營管理的每一個環節。醫院應有效應用財務分析，評價過去、把握現在、預測未來，實現價值最大化，進一步推動我國醫藥衛生體制改革。

參考文獻

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