PDCA在醫院物價管理中的應用

王明帥 張曉文

摘 要：經過長期的實踐工作，PDCA循環法有利于提升醫院物價管理的準確性、時效性、督導性，具有一定的現實意義，本文對此進行了探討，希望能對醫院物價管理工作提供一些建設性意見，以供參考。

關鍵詞：PDCA;醫院;物價管理

當前整個衛生管理系統中，各醫院對于物價管理重視程度和理解程度都遠遠不夠，組織架構過于松散。為了規范醫療行為，加強醫院內部價格管理工作，促進醫藥衛生事業改革和發展，維護患者與醫院的合法權利，更好地為衛生事業發展和醫學科學現代化服務，徐州市兒童醫院財務科物價管理辦公室在實際管理工作中，結合PDCA循環法對醫院目前物價收費中存在的問題進行了梳理，構建了科學的物價管理機制。

一、PDCA方法介紹

PDCA是英語單詞Plan（計劃）、Do（執行）、Check（檢查）、Action（行動）的第一個字母，PDCA循環就是按照該順序進行質量管理，并且是一種循環不止地進行下去的科學程序。此方法于20世紀50年代由美國管理學家戴明（Dr.W.E.Deming）提出，是程序化、標準化的一種工作方法，也是一種全面有效的管理方法。經過長期的實踐工作，目前已被廣泛應用于管理工作的方方面面。我院財務科物價管理辦公室在醫院物價管理的工作中，認真查找存在的問題，找尋價格維護與收費的相關風險點，以期更好地對價格管理工作進行監管。

二、PDCA方法的實施

1.制定計劃（Plan）

（1）分析原因。PDCA閉環管理應遵循全面的質量管理科學計劃，已被廣泛應用于全面質量管理的實施。在國家深度改革醫療保險制度的背景下，醫療收費問題受到越來越多的重視。隨著社會經濟的發展和醫療水平的不斷提高，價格維護與收費呈現日新月異的形勢，對醫院的經濟運行產生舉足輕重的影響。這就要求醫院物價管理部門及時處理實際工作過程中遇到的問題，運用科學的方法不斷改進，更好地做好價格服務工作。為了進一步完善價格管理制度，財務科物價管理辦公室將實際工作過程中遇到的問題整理出來，并進行細致分析，探尋解決辦法，現將情況羅列如下。

一是我院全體職工物價意識淡薄，沒有價格管理的意識。個別科室不能按照價格管理的相關政策、法規貫徹執行，在收費過程中出現亂收費、錯收費等問題，傷害患者的合法利益，也在根本上破壞醫院的收費管理體系。

二是物價管理組織體系不夠健全，未形成完整的物價管理體系，物價員職能界定不清晰，執行力度不強，致使物價管理工作不能持續有效的開展。

三是物價管理在項目維護上缺乏最新的指導標準，在實際操作過程中可能出現維護錯誤、部分收費項目無法計費等問題。同時，有的收費項目對照不夠及時，導致患者不能順利辦理出院結算手續，延誤患者出院，造成醫患矛盾。

（2）制定計劃。針對以上問題，制定出相應的工作計劃。

第一，財務科物價管理辦公室經常組織專題講座，加大宣教力度，增強全院職工物價政策意識，知曉相關內容。成立了徐州市兒童醫院價格管理委員會，用以指導我院物價管理工作。下設辦公室在財務科，財務科長任辦公室主任，兩名維護人員任專職價格管理員，并請各科主任、護士長負責價格督導檢查，各科室至少設置一名兼職人員。

第二，強化我院內部價格控制管理體系。在我院價格管理委員會的帶領和指揮下，財務科物價管理辦公室加強監管力度，制定科學合理的制度，使其具有切實的可操作性。我院各科室各司其職，做好自己的本職工作，構建了較為完善的價格管理三級管理體系，盡可能規范物價管理行為，做到上行下達、行之有效、政令統一。同時，制定物價管理相關流程并出臺文件，做到規范合理、有理有據;將“醫療服務項目價格備案表”上傳至醫院內網下載中心，方便各科室下載使用。

第三，2015年新醫改政策出臺之后，全國醫療服務價格隨之進行了動態調整，相關衛生管理部門按照醫改政策要求，陸續下發了一系列文件用來指導醫院價格管理實際工作。這就要求專職物價員和各科室兼職物價人員不斷學習，掌握最新收費知識，更好地為患者提供服務。同時，專職物價員及時對照收費項目并上傳，加強與相關衛生管理部門的有效溝通，做到上行下達，及時告知各收費科室，切實建立健全物價收費管理體系，使其一直緊跟政策調整，切實保障患者權益，為醫院經濟發展盡一份綿薄之力。

2.執行（Do）

（1）強化觀念意識，設置專、兼職物價員扎口管理全院物價維護及審核工作，明確其各自工作職責，堅決執行國家政策。

專職價格管理人員的主要職責：①對醫院的醫療服務、藥品價格進行管理及對醫療服務項目成本進行測算;②參與醫療設備、醫用耗材采購前以及新技術、新療法在進入醫院的收費許可審核;③指導臨床、醫技科室正確執行醫藥價格政策，并監督、檢查各科室執行情況;④嚴格貫徹執行醫藥價格政策法規，審核醫療服務項目價格、藥品價格及醫用耗材價格;⑤定期對門急診住院患者費用等進行檢查。

兼職價格管理人員的主要職責：①配合價格管理部門接收上級部門和醫院組織的醫藥價格檢查;②對本科室開展的新增醫療服務價格項目進行申報及備案;③協助價格管理部門檢查處理本科室的醫藥價格咨詢與投訴;④對醫藥價格管理工作提出建議。

建立責任追究制度，確保責任追究到個人;同時加強對兼職物價人員的培訓，組織學習《醫療服務價格手冊》等有關醫藥價格書籍知識，統一全院思想意識。

（2）我院三級垂直管理體系具體指：一級審核，各單元科室病人在辦理出院結算手續之前，其第一責任科室即所在病區對其價格費用相關資料的真實性和完整性進行審核，二級審核，門診收費處、住院處工作人員在辦理收費相關業務的過程中，對收費項目是否正確的審核;三級審核包含財務科物價管理辦公室專職物價員采取自查、抽查相結合的辦法，定期對病人進行隨機走訪，詢問其是否熟知計費標準、對價格收費有無異議等等。發現問題進行總結并做好反饋工作。如此循環往復，不斷提升管理的水平。