針對性護理干預在急診科心臟驟停行心肺復蘇患者中的應用效果評價

李毅萍

廣東省惠州市第三人民醫院門診部 516001

心臟驟停是一種臨床常見急危重癥，是由多種因素導致的心臟射血功能突然終止，全身血液流通受阻，導致機體器官、功能出現重度缺血、缺氧、代謝障礙等癥狀，患者死亡率較高[1-2]。當前心肺復蘇是臨床搶救心臟驟停的主要手段，心臟驟停患者病情危急、在搶救過程中極易出現各種并發癥，預后普遍較差，因此對于心臟驟停患者，在心肺復蘇期間的護理質量極為重要[3]。鑒于上述研究背景，本文選定2016年6月—2018年6月本院急診科接診的心臟驟停心肺復蘇患者96例作為觀察對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 于研究前，本研究經過醫院倫理委員會批準、同意，選定2016年6月—2018年6月本院急診科接診的心臟驟停心肺復蘇患者96例，按隨機數字表法分為研究組和對照組，每組48例。研究組女20例，男28例，年齡20～72歲，平均年齡(46.25±6.26)歲；其中11例急性心衰、10例急性心肌梗死、14例藥物中毒、13例電擊傷。對照組女21例，男27例，年齡22～70歲，平均年齡(46.21±6.24)歲；其中12例急性心衰、11例急性心肌梗死、13例藥物中毒、12例電擊傷。基線資料兩組相比，差異無統計學意義(P>0.05)，可比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組：準備好常規急救器材以及藥箱，同時進行氧療，護理人員24h密切監測患者生命體征。

1.2.2 研究組：(1)障礙識別：成立心臟驟停心肺復蘇護理小組，組內護理人員均應熟練掌握心臟驟停以及心肺復蘇的相關知識，均受過專業訓練，包括心臟驟停發生原因、臨床癥狀、治療方法、預后、注意事項以及心肺復蘇等相關技巧。(2)制定計劃、明確目標：護理人員應結合患者具體情況，制定針對性的護理方案。(3)實施護理計劃：①呼吸系統：在插管治療時，護理人員應加強對患者呼吸道護理，在器官切口部位定期敷藥，2次/d，及時清理口腔中的分泌物，保證呼吸道的通暢性。②循環系統：患者在接受心肺復蘇之后，仍舊存在心律失常癥狀，再次心臟驟停的發生率較高，護理人員應24h密切監測患者血壓、心率、呼吸等生命體征，必要時建立靜脈通道或者采用除顫器。③中樞神經系統：護理人員應24h密切監測意識、瞳孔變化，待患者血壓恢復正常時，應抬高頭部10°～30°，促進靜脈引流，避免顱內壓過高。④心理護理：護理人員應綜合患者家庭經濟情況、文化程度、病情輕重等展開一對一的心理疏導，輔助一定的精神鼓勵和心理安慰，幫助其樹立戰勝疾病的信心。(4)出院隨訪：患者出院之后，護理人員應每周電話隨訪1次，每月上門訪視1次，及時了解患者病情恢復情況，及時進行科學、有效的指導，提高其院外護理能力。

1.3 觀察指標 GCS評分：以GCS(格拉斯哥)評分評定，正常為15分，低于7分為昏迷，低于3分為腦死亡，分值越低，昏迷程度越重[4-5]。并發癥：統計所以觀察對象胸悶、房顫、抽搐發生率。

2 結果

2.1 兩組GCS評分對比 兩組護理前GCS評分相比，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后研究組顯著較對照組高，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組GCS評分對比分)

2.2 兩組并發癥發生率對比 研究組并發癥發生率顯著較對照組低，差異具有統計學意義(χ2=7.206 7，P=0.007 3<0.05)，見表2。

3 討論

心臟驟停患者進行心肺復蘇的目的主要是挽救受損的心肌細胞，避免出現缺血、缺氧性壞死，但心臟驟停患者面部、四肢、軀干、內臟、大腦等均存在受損，心肺復蘇會導致患者出現胸骨痛，增加局部損傷率，加重患者心理負擔[6-7]。針對性護理干預將患者作為核心，堅持人性化護理理念，護理人員通過成員討論與查閱文獻，明確護理目標，針對患者具體情況制定針對性的護理計劃，及時清除呼吸道分泌物，保證患者呼吸道的通暢性，一定程度上降低了并發癥發生率。患者出院后定期進行隨訪護理，詳細了解患者院外機體恢復情況，同時進行針對性的院外指導，讓患者感受到護理人員的專業性和責任性[8]。

表2 兩組并發癥發生率對比[n(%)]

本文結果顯示：研究組護理后GCS評分顯著較對照組高，并發癥發生率顯著較對照組低(P<0.05)。證實了針對性護理干預在心臟驟停心肺復蘇患者搶救護理中的可行性、有效性，應當作為心臟驟停心肺復蘇患者理想的護理方法。

綜上所述：心臟驟停心肺復蘇患者采取針對性護理干預，可有效減輕患者昏迷程度，縮短ICU住院時間，減少并發癥，安全有效，臨床值得信賴并進一步推廣。