淺析中醫院財務預算管理

張緣 蔡齊

中醫院作為特殊的社會機構，不僅具有企業性質還具有公益性質。國家對中醫院實行專門的預算管理，中醫院的各項收支均納入預算內管理。中醫院預算屬于國家預算范疇，因此，中醫院的財務預算關系到整個國家的經濟預算，必須規范中醫院預算管理的各個環節，完善中醫院預算管理制度。

中醫院 財務預算

中醫院財務預算的作用

（1）落實中醫院發展戰略的重要手段

中醫院全面財務預算管理是為了滿足醫療市場的要求.面對當前越來越嚴峻的醫療市場競爭形勢.而進行的財務內部管理的重要控制方法。中醫院的收入來源主要是醫療收入、藥品收入和財政補助收入.而其中國家財政部門對公立中醫院的財政援助是不能滿足中醫院經營者基本醫療的運營的。因此.中醫院需要實施整體的財務預算管理制度.以確保中醫院在執行國家醫療收費政策的前提下，能夠以更好地利用有限的資源，降低成本，提高中醫院競爭力，為中醫院可持續發展發揮重要作用。

（2）明確中醫院經營目標的重要工作

中醫院財務預算管理，包括業務預算、專門（專項）決策預算和財務預算。業務預算是預算體系的核心，就是對醫療活動數量的預算.通過預算對人力和物力資源進行合理分配；專門（專項）決策預算是根據中醫院重大投資決策，如購買醫療設備設施、中醫院擴建及重大修繕等決策進行的預算.從而最大限度地提高投資回報率，提高中醫院資源的使用效率。財務預算即指對資金籌措和使用的預算，他以運營預算為基礎.主要編制現金預算、信貸預算、預計總收入支出、預計資產負債和預計現金流量等。

中醫院財務預算的方法

（1）固定預算

固定預算（靜態預算），是指在編制預算時，只根據預算期內正常、可實現的某一固定的業務量（如生產量、銷售量等）水平作為唯一基礎來編制預算的方法。

（2）彈性預算

彈性預算又叫可變預算，通常隨著銷售量的變化而變化，主要用于費用預算。其基本思路是按固定費用（在一定范圍內不隨產量變化的費用）和變動費用（隨產量變化的費用）分別編制固定預算和可變預算，以確保預算的靈活性。

（3）零基預算

零基預算（Zero-baseBudgeting）是指在編制成本費用預算時，不考慮以往會計期間所發生的費用項目或費用數額，而是以所有的預算支出為零作為出發點，一切從實際需要與可能出發，逐項審議預算期內各項費用的內容及其開支標準是否合理，在綜合平衡的基礎上編制費用預算的一種方法。

中醫院經營對財務預算的影響

（1）需求不確定性對財務預算的影響

中醫院財務預算是需要通過層層分解到各基層單位，通過全院職工共同努力去實現。因此，財務預算的編制必須重視全員參與。財務預算編制不僅僅是中醫院管理者或財務部門的事情，是全院職工的事情。為提高財務預算的全面性、科學性、可行性，需要堅持“從群眾中來，到群眾中去”的工作方法，讓全院職工參與中醫院財務預算編制工作，集中大家的智慧，科學合理地編制。

（2）市場依賴性對財務預算的影響

中醫院經營離不開外部環境，中醫院財務預算的編制不能“閉門造車”。中醫院需要重視對外部環境變化的分析和研究，正視外部環境變化趨勢及其對中醫院經營的影響，科學合理地編制財務預算。對于外部環境，需要重點關注宏觀經濟環境變化、區域人口結構變化和國家、區域衛生政策調整等。外部環境的這些變化對于中醫院收入、成本和工作量的預算有重要影響。

如何做好中醫院財務預算

（1）重視全員參與

中醫院財務預算是關系到中醫院發展的大事，與中醫院各個部門的建設息息相關。因此，領導管理層需要建立預算管理組織機構，讓相關部門負責人各擔其責，群策群力，以提高財務預算的全面性、科學性、可行性。

（2）重視外部環境影響

隨著經濟結構的調整和改革開放的深入，中醫院的發展也面臨許多挑戰。因此，中醫院財務預算的編制不能“閉門造車”，而要重視對外部環境變化的分析和研究，關注宏觀經濟環境變化、區域結構變化和國家、區域衛生政策調整，正視外部環境變化趨勢及其對中醫院經營的影響，科學合理地編制財務預算。在中醫院財務預算執行過程中，要加大預算執行的監控力度，健全財務信息的反饋系統，對于在實踐中出現的問題要及時解決.盡量的實現資金的最優化管理。當然，對于一些不可預見的財務支出，中醫院的財務預算也應該作出適當凋整，使財務預算真正發揮管理中醫院財務的作用。

（3）重視人才培養

無論哪行哪業，人才都是重要的資源，優秀的中醫院預算編制人才是完善中醫院財務預算管理的保障。然而，現階段我國的中醫院多處于“重視業務開展、輕視管理運營”的狀態，并不重視中醫院的財務、審計等的管理效應，中醫院的財務、審計等從業人員在待遇和受重視程度上也較之衛生專業技術人員有一定距離，綜合素質參差不齊。為此，必須根據中醫院實際發展的需要.重視財務管理人員的培養，為其提供良好的工作環境、繼續教育機會和職業生涯規劃，使之具備較強的專業技術技能.會監督、善管理，熟練掌握現代化財務管理的各種技能，成為掌握財務知識、技能和熟悉中醫院管理和運營的復合型人才。

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作者簡介：張緣，女，漢，出1989，07，15，碩士，中級