我院銀醫一卡通系統實施初探

吳強++馮伍++陳晨

摘要：目的：解決門診就醫中“三長一短” 的情況，提高門診的運行效率，方便患者就診。方法：將銀醫一卡通系統與醫院現現有HIS系統相結合，實現交換數據，共享信息。結果：銀醫一卡通系統實施，優化了患者在醫院門診就診流程，簡化了門診支付手續，提高了工作效率。結論：銀醫一卡通系統實施，提高了醫院的工作效率，為患者提供了方便就診，優質的服務。

關鍵詞：銀醫一卡通 自助服務 就診流程

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9416（2014）12-0226-03

Abstract：Objective：To resolve the situation of three long and one short In outpatient ， To Improve clinic operational efficiency and facilitate patient treatment. Methods： To achieve the exchange of data and sharing information by the combination of bank and hospital one-card system and the hospital now existing HIS systems. Results： Implementation of bank and hospital one-card system optimize patient treatment process in hospital， Simplify clinic payment procedures and Improve work efficiency. Conclusion： Implementation of bank and hospital one-card system improve work efficiency of hospital， provides a convenient treatment， quality of service for Patient.

Key Words：Bank and Hospital One-card；Self-Service；Treatment process

我們延安大學附屬醫院，經過60多年的頑強拼搏和艱苦創業，現已發展成為集醫療、教學、科研、預防、保健和急救為一體的陜北區域最大的三級甲等醫院，服務半徑200公里，承擔著延安乃至周邊地區近500萬人口和中國延安干部學院的保健工作，年門診量約100多萬人次。為進一步推進醫院”優化服務流程，改善服務質量”工作，徹底解決醫院”三長一短”[1]問題，我院與中國農業銀行于2013年1月1日推行銀醫一卡通系統[2]，真正實現我院看病劃價、交費零等候[1]，全面提升了我院的整體服務水平。

1 總體設計思路

銀醫一卡通系統總體設計框架如圖1所示，系統的總體結口由兩部分組成。

1.1 銀醫一卡通平臺與HIS＼LIS系統接口交互

銀醫系統與HIS通信一般采用WebService請求-應答模式通信方式，由HIS公司根據需求提供接口文檔，以及在現場聯合實施時提供接口服務。其業務特點主要是完成自助設備上自助發卡、掛號、繳費查詢、自助打印等業務功能。通過接口從HIS取數據，也通過接口將業務數據保存到HIS。

1.2 銀醫一卡通平臺與銀行通過MIS-POS前置接口交互

銀醫系統相關銀行交易，由MIS-POS廠商按照需求給出接口文檔，以及在現場聯合實施時有開發人員配合測試，接口需支持金融IC卡。接口方式采用動態庫調用方式。其業務主要完成銀行卡余額查詢、轉賬消費等及沖值功能。

2 銀醫一卡通主要功能[4]

銀醫一卡通的主要功能是發卡、掛號、預約掛號，醫生就診后的繳費、充值，相關的檢查、化驗單打印，及相關查詢服務[5][6]。其就診流程圖如圖2所示：

2.1 自助發卡

首次就診人員，可在自助設備上辦理就診卡。客戶憑二代身份證在發卡自助上實名制發卡，發卡的過程中需要預收卡押金（金額醫院定），用戶在自助設備上插入50元或100元人民幣，部分金額作為押金，剩余金額充到診療預存金賬戶。目前暫定自助機上只允許收取50元與100元面值。辦理成功后，自助將發出一張已在醫院系統注冊過的就診卡。就診人員拿到卡后，就可以按照醫院就診流程就診，節省就診時間。

2.2 診療卡自助充值

客戶在自助設備上給診療預交金賬戶充值。支持有兩種方式：一種通過現金充值（50元或100元面值紙幣），另一種通過銀聯轉賬（POS）充值。如果在自助上扣費過程中預存金賬戶不足時，客戶可以選擇自助或者人工窗口充值。

2.3 自助掛號

在自助設備上憑就診卡實現自助掛號，掛號費用通過診療預存金賬戶扣除。用戶在界面上當日掛號，界面返回可選科室；用戶點具體科室，界面返回科室下對應的醫師以及簡介、價格（專家也包含其中），用戶選定某一醫師掛號。如果客戶要退號到人工窗口辦理[7]。

2.4 自助繳費

在自助設備上用戶憑診療卡實現自助繳費。首先用戶刷診療卡后，選擇界面的繳費功能，界面上顯示用戶的代繳費信息（包括繳費項目，繳費金額），用戶選擇繳費的項目后使用診療預存金賬戶進行繳費。為人性化考慮，用戶可以對繳費項目進行選擇性繳費，也就是非強制繳費，但對于藥品要么一個處方下的藥品全選，要么全不選（維持醫院處方的嚴謹性）。繳費成功后，按處方打印憑條。

2.5 自助查詢

可以對診療卡信息查詢，消費明細查詢，就診歷史查詢，住院信息及清單查詢。endprint

2.6 自助打印

患者憑診療卡在打印工作站上可以自助打印檢驗單和檢查單（A5紙大小），也可以查詢住院清單，并可以進行住院一日清單打印（A4紙大小）。

3 “銀醫一卡通”應用效果[7]

3.1 實現了以病人為中心的醫療活動

一卡通最大的好處是為了病人，病人在整個就診活動中，始終處于主導地位，醫院為病人提供了“一條龍”的服務，同時縮短了病人的就診時間。病人來我院就診，免費辦張卡，就相當于免費為自己建一份永久保存的電子檔案，病人以后在我院就診的所有信息都將長期保存，不管過多少年，病人都可以隨時打印、查詢以住在我院的就診信息，使患者對我們醫院的消費和對自己的診斷做到心中有數。

3.2 提高了經濟效益和社會效益

該系統采用了醫院統一結算模式，提高了工作效率和設備的利用率，降低了醫院運行成本，防止了處方外流，提高了醫院的經濟效益。同時簡化了就診流程，消除了“三長一短”現象，不用排隊掛號而直接就醫，不要排隊劃價就可以直接取藥，不用重復繳費而直接可以檢查，讓病人在輕松、有序和愉快的環境下接受服務，縮短病人就醫時間，促進病人的滿意度的提高[8]。

3.3 提高了醫務人員的工作效率

采用一卡通的新型模式，持卡病人卡內存儲有病人姓名、年齡、性別、住址等基本信息，大夫只需要輕輕一刷，就可以直接調用，而無需向病人詢問，醫生也可以查看病人以住的就診信息，在相同的時間內可以接診更多的病人，減輕了醫務工作人員的工作強度，提高了醫務人員的工作效率。

3.4 提高醫院的服務質量、服務效率

通過銀醫一卡通系統的建設，促進了我院數字化建設的步伐，提高了各個行業之間的信息資源的共享及利用率，推動了醫療信息管理系統的不斷前進，提高了我院的核心競爭力和信息化建設水平，完善了電子支付體系，拓寬了銀行業務在衛生系統的發展和應用。

4 存在的問題

4.1 宣傳力度不夠，解釋工作不到位

由于宣傳力度不夠，解釋工作不到位，使部分醫務工作者和患者對系統理解不全面，認識不夠，導致不能充分利用一卡通的優勢。由于規范了就診流程，堵塞了多年來因管理體制不完善而造成的漏費，觸動了少數人的經濟利益，所以他們在宣傳和解釋方面有不同程度的抵觸。

4.2 醫務工作人員的培訓是一個循序漸近的過程

醫務工作人員由于年齡的差距，計算水平參差不齊，所以醫務工作人員的培訓將是一個重點。要做到人人過關，個個熟練，醫務工作人員的培訓將是一個循序漸近的過程。

4.3 系統功能的不完善

由于系統在使用過程中存在的問題，軟件公司不能及時解決，所以得不到醫務工作人員和患者的認可，因此要積極地解決醫務工作人員和患者提出的需求，使系統在使用的過程中更加完善，更好地服務于醫務人員和患者。

5 結語

使用一卡通后，徹底改變了傳統的就診模式，解決門診就醫中“三長一短”的情況，提高門診的運行效率，方便患者就診。但要積極解決在運行過程中存在的問題，使一卡通真正服務于患者和醫務工作人員，具有極大的推廣和應用價值。

參考文獻

[1]曹曉均，楊秀峰.基于“銀醫一卡通”系統的醫院門診流程改造.中國醫學創新，2012，9（4）：92-93.

[2]周禮婷.銀行卡嫁接醫院信息化[J].中國醫院院長，2011（17）：30-31.

[3]苗秋瑾，周紅濤.銀醫一卡通系統的設計和應用[J].醫療衛生裝備，2012， 33（5）：50-51.

[4]彭智才，尚政琴，等.醫院門診“銀醫通”系統的應用.中國醫學裝備，2012，9（4）：30-31.

[5]段小平，孫艷.銀醫一卡通系統的實施方法[J].實用醫藥雜志，2013，30（4）：380-381.

[6]王行高，王玉珍，等.實施門診“一卡通”的技術要點.西北國防醫學雜志，2008，29（5）：399-400.

[7]林慶賢，劉震宇，等.“銀醫一卡通”門診就醫模式實踐與分析.2012，19（4）.92-93.

[8]張麗君，蘇小剛，等.“銀醫一卡通”項目的實施及需要關注的問題.中國醫院管理，2012，32（12）：69-70.endprint