管理會計在公立醫院管理中的應用分析

任艷

在傳統醫療衛生體制B經不能最大程度地優化管理效果的背景下，公立醫院必須加速改革的步調，而管理會計則在其中發揮著越來越大的作用。在管理會計的定義中，其核心理念中“價值的創造s維護”是最重要的兩個關鍵點。也因此，管理會計是企業的“戰略、業務、財務一體化最有效的工具”。本文將以管理會計為核心，從管理效果、存在的問題、實現要點和改進措施這四點進行分析、總結井闡述。

公立醫院 醫院管理 管理會計

要點與問題 改進措施

引言

管理會計的管理對象是企業現在和未來的資金運動，其目的是提高經濟效益。管理會計包括有成本會計和管理控制系統這兩部分。當管理范圍為企業時，管理會計需要對資金運動采取多種技術性指標、估算并預測經濟活動；而當管理范圍為公立醫院時，管理會計的應用是旨在協調好各方資源、達成統籌兼顧的目標、強化內部控制以提高整體效益。

將管理會計應用于公立醫院的管理效果

在公立醫院應用管理會計，將起到如下幾點的管理效果。

（1）調度、控制并調節的作用

隨著醫療機構的改革不斷深入化，對公立醫院的管理工作提出了更高要求，其中尤其對管理及能耗等資源管理方面的效果要求甚嚴。因此要求醫院的財務部分參與到管理工作中來。利用價值工程和成本控制及效益中心原理，以科室的業務量和額定收益為依據，來確定每一個科室的目標成本和邊際利潤。同時，還要定量分析財務成本、業務量、現金流等數據資料，將這三者關系明確化條理化，以達到更好控制成本和風險并為發展提供數據的目的。最后總結反映到管理層，為管理決策的制定提供強有力、有說服性而且全面的依據。

（2）通過有管理性的考核和評價推動績效工作

達到提供效率與利益、實現可持續發展的目標，績效考核的制度是必不可少的重要方式。但以往的傳統人力資源的績效考核過于關注事后分析，而未能對事前預測、中途的控制與預測這兩個同樣重要的時間段進行管理，是有失發展性的做法。就是指要通過動態監督經營過程。具體來說管理會計具有監控、控制的效力，通過檢查資金的成本、收支情況，把具體問題具體化到個人，并詳細到每一時段的數據監控，最終評價整體的運營業績。將數據具體化，對預算數據以及過程中的執行數據進行分析，基于數據明確差別原因再做出具有科學性的判斷與評價。

（3）在效益層面上整體提升醫院效益與社會效益

管理會計不是簡單地分析財務數據，而是一方面為滿足醫院自身對于管理方面而加強內部監控與管理的要求，利用差量分析法和貢獻毛利分析法，在對醫院的投資方向進行可行性決策方面上發揮組織與配置的作用；一方面在需要結合全面預算、責任預算來測算就醫總量上發揮規劃與決策作用。由此可見，管理會計也是在為提高醫院的社會效益而發揮作用。在實際的財務管理上，為日常醫院運營提供可視化數據，實現整體成本控制，預測資金回報率，最終提高醫院的經濟效益。

當前公立醫院管理會計工作存在的問題

（1）財務管理制度不完善，管理方法不科學

一個好的能夠推動會計規范發展的科學財務管理模式是使醫院收益的前提。但目前的公立醫院，大多在財務管理上沒有完善的規章制度，沒有專業人才來承擔專門的管理會計的工作，只有一般的財務核算人員擔任導致管理會計的效果無法出來，整體管理效果也差。又因為大多數醫院內的管理會計工作只是財務記賬，不含對財務管理信息的匯總、分析與總結。醫院整體只注重財務核算而不把關注點放在管理會計上，因此無法科學地從整體的管理角度來分析運行成本。這樣的粗放狀態的管理模式，是無法實現精細化管理的。管理會計所需要完成的調度、控制與調節等都無法在這種情況下實現。

（2）會計人員素質低，專業水平有待進一步提高

管理會計要求人才將業務和會計相結合，并有效作出支持決策的分析。因此，管理會計人才必須是復合型的，要有依據會計信息對醫院整體經營財務進行運營管理。由前兩點可見，實際工作中，會計人員重點放在財務核算上的，包括記、報賬等，但沒有對財務工作進行深入處理數據并進行數據對比與分析。除此以外還有情況是因為會計人員因業務能力和技能水平受限，無法進行精準操作。

（3）醫療體制改革還未深入，管理會計因體制問題受限

一些醫院存在“財務管理工作依然使用核算系統及報表系統”來處理的模式，無法實時掌握財務情況，結果不準確，會計工作也可能會出現失真問題帶來損失。

成功發揮管理會計的效果的四大要點

（1）領導層要重視管理會計

醫院領導需要加強自身學習能力，學習并掌握管理會計知識，提高對財務系統以及管理工作的認識。在實現精細化管理的目標之下，將管理會計的應用作為提高效益的措施。

（2）管理好核心管理會計人才

人力資源管理是經營企業的核心要素，公立醫院也是一樣。優化醫院管理需要醫院適當增加優秀的會計人員數量，并招攬具有高水平、高專業能力的財務專員。醫院需要定期召開培訓、學習活動，必要時可邀請專家指導，組織員工外出參觀、參加進修。

（3）完善信息建設

現在信息化技術發展速度飛快，醫院現代管理的基礎需要信息建設，同時提高管理會計質量的一大途徑也是通過信息化技術。所以醫院要不斷推進更新信息化水平的建設以保證管理會計工作的準確性、及時性與有效性。醫院要及時購買并更新信息管理設備、引進適合醫院特點的、財務與業務一體化的管理軟件，以保證管理會計工作準確無誤、及時有效地進行。

（4）完善醫院精細化管理

醫院進行精細化管理為實行管理會計提供了平臺，兩者相結合可以大幅提高醫院的管理水平，最大效果地發揮醫療資源的優勢，共同提高醫院的經濟效益和社會效益。

公立醫院管理會計的改進措施

在醫改的大背景下，公立醫院應該科學地轉變財務管理思想，清楚地認識管理會計工作是提高運營管理效果的一大方法。

（1）管理人員要有正確的認識，給財務人員一定的機會和權利以使其積極參與醫院內部的管理工作。

（2）醫院要為管理人員提供工具和設備，保證管理工作的順利開展。最高效地利用高新信息技術來完成財務核算等會計工作。

（3）醫院要委派專人對管理會計工作的開展進行監督，不僅要制定合適的管理方法，還要對工作開展進行指導。

（4）對于財務管理人員，要糾正錯誤的、陳舊的思想觀念，提高財務管理的全面性。

（5）將成本會計和管理會計相結合，對財務會計信息進行更加準確地預測與規劃，提高組織執行效率。

最后，最重要的是完善責任會計制度。科室主任擔當科室負責人。財務部分也要確定責任人。這樣才能有效針對實際的不同情況，有針對性地績效評價。

結語

管理會計在公立醫院的發展中具有重要作用。但現在公立醫院里的管理會計方面還有極大提升空間。主要存在著領導層重視度不夠等問題。如果能夠改變領導層的認知并提高管理效力，會極大程度地優化醫院的管理效果。而隨著國家和政府對醫療工作的重視程度日益變高，醫院財務管理工作的開展，不僅只是能夠為醫院提供準確的會計核算信息，還能夠為醫改、醫院發展、制度決策等國家政策提供一份依據和支持。

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